第九章 醫(yī)療保險(xiǎn)制度習(xí)題與參考答案

1、第九章第九章醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療保險(xiǎn)制度一、填空題1、是世界上第一個(gè)建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國(guó)家。2、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要特征是、、。二、單項(xiàng)選擇題1、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍包括：（）A、保障水平與保障程度B、承保對(duì)象和承保的項(xiàng)目范圍C、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的供求平衡D、醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)率2、在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域，醫(yī)院和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)享受者之間的關(guān)系是（）A、監(jiān)督與被監(jiān)督的關(guān)系B、上下級(jí)的關(guān)系C、商業(yè)契約關(guān)系D、等價(jià)交換的關(guān)系3、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍包括（）A、保障水平與保

2、障程度B、承保對(duì)象和承保的項(xiàng)目范圍C、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的供求平衡D、醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)率三、多項(xiàng)選擇題1、醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施必須遵循的基本原則包括：（）A、強(qiáng)制性原則B、保障性原則C、普遍性特點(diǎn)D、?？顚Ｓ弥贫?、公費(fèi)醫(yī)療的經(jīng)費(fèi)屬于：（）A、國(guó)民收入的初次分配B、國(guó)家的財(cái)政收入C、勞保醫(yī)療支出范圍D、計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的國(guó)民收入再分配四、判斷改錯(cuò)1、簡(jiǎn)述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別。2、簡(jiǎn)述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)機(jī)制的“效率基準(zhǔn)”與“公平基準(zhǔn)”的含義。3、

3、簡(jiǎn)述“統(tǒng)賬結(jié)合”社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)機(jī)制的框架結(jié)構(gòu)和設(shè)計(jì)特征。4、簡(jiǎn)述個(gè)人賬戶運(yùn)行機(jī)制的基本要點(diǎn)。5、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付制度的特點(diǎn)及功能。國(guó)為代表：參保自由，靈活多樣，政府僅負(fù)擔(dān)老人和窮人等特殊群體的醫(yī)療保障；衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以私立為主，大多數(shù)公民通過自愿參加商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)獲得衛(wèi)生服務(wù)，有錢人買高檔的保險(xiǎn)，錢少的人買抵擋的保險(xiǎn)；但是，這種以營(yíng)利為目的的制度，往往拒絕接受健康條件差、收入低的群體參保，因而公平性較差；同時(shí)，造成衛(wèi)生總費(fèi)用失控?？v

4、觀美國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式，可以概括出以下主要特點(diǎn)：（1）社會(huì)人群通過自愿入保，共同分擔(dān)意外事故造成的經(jīng)濟(jì)損失；（2）由保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人簽訂合同，締結(jié)契約關(guān)系，雙方履行權(quán)利與義務(wù)；（3）醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種特殊商品，根據(jù)社會(huì)不同需求產(chǎn)生的不同現(xiàn)狀開展業(yè)務(wù)，其供求關(guān)系由市場(chǎng)調(diào)節(jié)。（4）商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)是自由、靈活、多樣化，適應(yīng)社會(huì)多層次需求。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間互相競(jìng)爭(zhēng)，主動(dòng)吸引入保顧客，設(shè)立多種多樣的保險(xiǎn)商品，采用不同種類的籌資方式與保險(xiǎn)提供方

5、式，以滿足消費(fèi)者的多種需要。（5）醫(yī)療服務(wù)供給與需求雙方之間一般處于不對(duì)等地位，供方可以利用技術(shù)優(yōu)勢(shì)誘導(dǎo)需求，刺激消費(fèi)，因而醫(yī)療服務(wù)供求聯(lián)系完全由市場(chǎng)調(diào)節(jié)，往往出現(xiàn)“市場(chǎng)失靈“，導(dǎo)致醫(yī)療消費(fèi)的膨脹，社會(huì)醫(yī)療總費(fèi)用失控是商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)模式的突出弊病。七、七、論述題論述題要點(diǎn)：1、醫(yī)療保障水平一定要與國(guó)情和各方面的承受能力相適應(yīng)。2、費(fèi)用控制機(jī)制是醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的核心。（1）建立合理的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用籌措機(jī)制；（2）建立醫(yī)療費(fèi)支出制約機(jī)制；（