腰椎間盤病變的mri診斷

1、影像基礎(chǔ),腰椎間盤病變的MRI診斷海淀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科姜忠敏,腰椎正常MRI解剖,腰椎正常MRI解剖,腰椎正常MRI解剖,正常腰椎間盤表現(xiàn),正常腰椎間盤后緣不超過椎體骨性終板的后緣，且中部略有凹陷呈腎形。圖1，圖2!,腰椎間盤膨出,1、輕度膨出時表現(xiàn)為椎間盤后緣正常腎形凹陷消失，圓隆飽滿。圖1正常，圖2突出,腰椎間盤膨出,2、重度時彌漫膨出的間盤邊緣明顯向四周均勻一致增寬，超出上下椎體邊緣，但椎間盤仍然對稱，沒有局

2、部突出，外形保持橢圓形。嚴(yán)重時可造成硬膜囊受壓狹窄 。,腰椎間盤突出,腰椎間盤突出分型：以椎間盤疝出物突出的方向分為四型，即中央型、外側(cè)型、遠(yuǎn)外側(cè)型和側(cè)前型，前兩種為椎管內(nèi)型，后兩種為椎管外型。,,腰椎間盤突出,中央型椎間盤疝出物位于椎管中部主要對硬膜外脂肪間隙和硬膜囊形成壓迫;,腰椎間盤突出,外側(cè)型椎間盤疝出物位于椎管內(nèi)一側(cè)，未超過椎間孔內(nèi)口，主要對硬膜外脂肪間隙、硬膜囊和神經(jīng)根形成壓迫;,許莫氏結(jié)節(jié),是指髓核經(jīng)上、下軟骨板

3、的裂隙突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)。,腰椎間盤脫出,,腰椎間盤脫出－髓核游離,椎管狹窄 （先天性、繼發(fā)性）,定義：椎管（或側(cè)隱窩）變小，引起鞘膜囊及其內(nèi)容物受壓稱為椎管狹窄?？珊喜⒆甸g孔狹窄。,分 類,先天性椎管狹窄繼發(fā)性椎管狹窄： 1）黃韌帶肥厚 2）后縱韌帶鈣化及骨化 3）椎小關(guān)節(jié)退行性變側(cè)隱窩狹窄椎間孔狹窄,MRI表現(xiàn),頸腰段椎管前后徑：相對狹窄－ 12～15mm絕對狹窄－小于10mm,,圖,鑒別診斷,一、

4、椎體轉(zhuǎn)移瘤 　疼痛加劇，夜間加重，患者體質(zhì)衰弱，可查到原發(fā)腫瘤。MRI可見多個椎體溶骨性破壞，但椎間盤完整。,鑒別診斷,,轉(zhuǎn)移瘤,,鑒別診斷,二、腰椎結(jié)核　 早期局限性腰椎結(jié)核可刺激鄰近的神經(jīng)根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎結(jié)核有結(jié)核病的全身反應(yīng)，腰痛較劇，MRI上可見椎體或椎弓根的破壞，并可見椎旁膿腫。 對X線片不能顯示的椎體早期局限性結(jié)核病灶有獨特作用。,,結(jié)核圖1,椎體結(jié)核,,鑒別診斷,三、