生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程-報(bào)銷條件以及能報(bào)銷多少_第1頁(yè)
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1、生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程報(bào)銷條件以及能報(bào)銷多少生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程一、生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)1.申請(qǐng)人提供資料:a、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證)b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開(kāi)的生產(chǎn)證明,出院時(shí)開(kāi)的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的)d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:(1)手術(shù)證明(2)費(fèi)用憑據(jù)二、到醫(yī)療生育待遇審核部門(mén)辦理(社保局)三、符合條件即可辦理,

2、憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件:(一)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納不超過(guò)本單位工資總額1%的生育保險(xiǎn)費(fèi)用,國(guó)家則采取稅前列支的辦法來(lái)間接資助,可見(jiàn)生育社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用仍然由用人單位負(fù)擔(dān)。至于國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險(xiǎn)則由國(guó)家財(cái)政單獨(dú)承擔(dān),個(gè)人不需要繳納任何費(fèi)用。沒(méi)有參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位,由本單位承擔(dān)女職工

3、的生育費(fèi)用。生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例報(bào)銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中:1.順產(chǎn)為270%。2.難產(chǎn)為320%。3.剖腹產(chǎn)為420%。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要

4、休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。1、符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;2、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月。3、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開(kāi)具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。4、申報(bào)生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼,需填寫(xiě)《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月110日之間

5、的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng):1、申請(qǐng)人提供資料:a、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證)b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開(kāi)的生產(chǎn)證明,出院時(shí)開(kāi)的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的)d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:(1)手術(shù)證明(2)費(fèi)用憑據(jù)2、到醫(yī)療生育待遇審核部門(mén)辦理(社保局)3、

6、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。生育保險(xiǎn)條例目前,我國(guó)生育保險(xiǎn)的現(xiàn)狀是實(shí)行兩種制度并存:第一種是由女職工所在單位負(fù)擔(dān)生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)國(guó)務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》以及勞動(dòng)部《關(guān)于女職工生育待遇若干問(wèn)題的通知》,女職工懷孕期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由所在單位負(fù)擔(dān)。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。第二種是生育社會(huì)保險(xiǎn)。根據(jù)勞動(dòng)部《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定,參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位,應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保

7、險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)支出情況等確定,最高不得超過(guò)工資總額的1%,職工個(gè)人不繳費(fèi)。參保單位女職工生育或流產(chǎn)后,其生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā);生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工生育或流產(chǎn)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)(超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān))以及女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。注:生

8、育保險(xiǎn)津貼:生完小孩五個(gè)月內(nèi)辦理分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。生育保險(xiǎn)政策強(qiáng)調(diào),生

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