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文檔簡介
1、【知識講解】什么是“五險一金”?“五險一金”講的是五種保險,包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險:“一金”指的是住房公積金。其中養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險,這三種險是由企業(yè)和個人共同繳納的保費,工傷保險和生育保險完全是由企業(yè)承擔的,個人不需要繳納。這里要注意的是“五險”是法定的,而“一金”不是法定的?!拔咫U一金”的繳費比例是什么?目前北京養(yǎng)老保險繳費比例:單位20%(其中17%劃入統籌基金,3%劃入個人帳戶),個人8%
2、(全部劃入個人帳戶);醫(yī)療保險繳費比例:單位10%,個人2%3元;失業(yè)保險繳費比例:單位1.5%,個人0.5%;工傷保險根據單位被劃分的行業(yè)范圍來確定它的工傷費率;生育保險繳費比例:單位0.8%,個人不交錢。公積金繳費比例:根據企業(yè)的實際情況,選擇住房公積金繳費比例。但原則上最高繳費額不得超過北京市職工平均工資300%的10%.(統籌基金:在養(yǎng)老保險制度從國家—單位制逐漸向國家—社會制轉變的過程中需要國家統籌,以解決經濟發(fā)展不平衡及人口
3、老齡化等問題。(1)以企業(yè)繳費為主建立社會統籌基金;(2)由職工和企業(yè)繳費為主建立個人帳戶;(3)政府負擔養(yǎng)老保險基金的管理費用。這種社會統籌和個人帳戶相結合的半基金制有利于應付中國人口老齡化危機,逐漸分散舊制度到新制度的轉軌成本,逐步實現由企業(yè)養(yǎng)老保險制度到個人養(yǎng)老保險制度的轉變。)四險一金的繳納額度每個地區(qū)的規(guī)定都不同,基數是以工資總額為基數。有的企業(yè)在發(fā)放時有基本工資,有相關一些補貼,但有的企業(yè)在繳納時,只是基本工資,這是違反法律
4、規(guī)定的。具體比例要向當地的勞動部門去咨詢。關于養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和醫(yī)療保險的支取,是在法定允許的情況下才可以領取,是由設保登記部門來發(fā)放,比如“養(yǎng)老保險,要達到法定的年齡才可以,失業(yè)保險金的領取也是要具備條件,比如你到戶醫(yī)療保險的享受待遇:1、門、急診醫(yī)療費用在職職工年度內(1月1日12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分;2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個
5、年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證;4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據疾病診斷證明,并填寫《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不
6、能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結算;5、住院醫(yī)療住院押金:符合住院條件的參保人員,在收入住院時,醫(yī)院收取參保人員部分押金,押金數額由醫(yī)院根據病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時足額繳納醫(yī)療保險費的,住院押金由派遣人員個人全額墊付;結算周期:參保人員住院治療每90天為一個結算周期:不超過90天的,每次住院為一個結算周期;惡性腫瘤患者門診放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、
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