最新血培養(yǎng)標(biāo)本采集指南2018

1、血培養(yǎng)標(biāo)本采集指南：1.菌血癥：1.盡可能在患者寒戰(zhàn)開(kāi)始時(shí)，發(fā)熱高峰前3060分鐘內(nèi)采血。2.盡可能在使用抗菌藥物治療前采集血培養(yǎng)標(biāo)本；如患者已經(jīng)使用抗菌藥物治療，應(yīng)在下一次用藥之前采血培養(yǎng)。3.采血部位：通常為肘靜脈，切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。除非懷疑有導(dǎo)管相關(guān)的血流感染，否則不應(yīng)從留置靜脈或動(dòng)脈導(dǎo)管取血，因?yàn)閷?dǎo)管常伴有定植菌存在。4.采血工具：建議采用商業(yè)化的真空血培養(yǎng)瓶，如果血培養(yǎng)瓶的儲(chǔ)存溫度為28℃，應(yīng)先將血培養(yǎng)瓶在室溫放

2、置30分鐘左右，平衡至室溫再采血。同一部位采集兩瓶血培養(yǎng)時(shí)不建議更換針頭。5.采血次數(shù)、血培養(yǎng)瓶選擇：對(duì)于成人患者，應(yīng)同時(shí)分別在兩個(gè)部位采集血標(biāo)本；每個(gè)部位應(yīng)需氧和厭氧培養(yǎng)各一瓶。對(duì)于兒童患者，應(yīng)同時(shí)分別在兩個(gè)部位采集血標(biāo)本，分別注入兒童瓶，厭氧瓶一般不需要，除非懷疑患兒存在厭氧菌血流感染。6.采血量：采血量是影響血培養(yǎng)檢出陽(yáng)性率的重要因素，采血量過(guò)少會(huì)明顯降低血培養(yǎng)陽(yáng)性率。成人每次每培養(yǎng)瓶應(yīng)采血510ml注入成人瓶；嬰幼兒根據(jù)孩子的體

3、重確定采血總量，每培養(yǎng)瓶（兒童瓶）采血24ml。7.皮膚、血培養(yǎng)瓶消毒：為減少皮膚、培養(yǎng)瓶口等對(duì)血培養(yǎng)造成的污染，在穿刺前，應(yīng)對(duì)皮膚和培養(yǎng)瓶口進(jìn)行消毒并充分干燥，以減少假陽(yáng)性的發(fā)生機(jī)率。8.避免采血管內(nèi)空氣注入?yún)捬跹囵B(yǎng)瓶。9.避免在靜脈留置導(dǎo)管連接處（如肝素帽處）采血標(biāo)本，避免標(biāo)本污染。2.感染性心內(nèi)膜炎3.建議在經(jīng)驗(yàn)用藥前30分鐘內(nèi)在不同部位采集23套外周靜脈血培養(yǎng)標(biāo)本。如果24小時(shí)內(nèi)3套血培養(yǎng)標(biāo)本均為陰性，建議再采集3套血培養(yǎng)標(biāo)本

4、送檢。4.懷疑左心心內(nèi)膜炎時(shí)，采集動(dòng)脈血提高血培養(yǎng)陽(yáng)性率。5.導(dǎo)管相關(guān)血流感染：分為保留導(dǎo)管和不保留導(dǎo)管兩種情況。6.保留導(dǎo)管：分別從外周靜脈和導(dǎo)管內(nèi)各采取1套血培養(yǎng)標(biāo)本，在培養(yǎng)瓶上標(biāo)注采集部位，送往微生物實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)進(jìn)行上機(jī)培養(yǎng)。2套血培養(yǎng)檢出同種細(xì)菌，且來(lái)自導(dǎo)管的血培養(yǎng)標(biāo)本報(bào)陽(yáng)時(shí)間比來(lái)自外周的血培養(yǎng)標(biāo)本報(bào)陽(yáng)時(shí)間早2小時(shí)以上，可診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染。7.不保留導(dǎo)管：在外周靜脈采集2套血培養(yǎng)標(biāo)本。同時(shí)，通過(guò)無(wú)菌操作剪取已拔出的導(dǎo)管尖端5

5、cm，在血平板上交叉滾動(dòng)4次進(jìn)行送檢?；虿捎贸曊鹗幏羧【航臃N。從導(dǎo)管尖端和外周血培養(yǎng)培養(yǎng)出同種同源細(xì)菌，且導(dǎo)管尖端血平皿的菌落計(jì)數(shù)超過(guò)15CFU有意義。血培養(yǎng)標(biāo)本采集指南：1.菌血癥：1.盡可能在患者寒戰(zhàn)開(kāi)始時(shí)，發(fā)熱高峰前3060分鐘內(nèi)采血。2.盡可能在使用抗菌藥物治療前采集血培養(yǎng)標(biāo)本；如患者已經(jīng)使用抗菌藥物治療，應(yīng)在下一次用藥之前采血培養(yǎng)。3.采血部位：通常為肘靜脈，切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。除非懷疑有導(dǎo)管相關(guān)的血流感染，

6、否則不應(yīng)從留置靜脈或動(dòng)脈導(dǎo)管取血，因?yàn)閷?dǎo)管常伴有定植菌存在。4.采血工具：建議采用商業(yè)化的真空血培養(yǎng)瓶，如果血培養(yǎng)瓶的儲(chǔ)存溫度為28℃，應(yīng)先將血培養(yǎng)瓶在室溫放置30分鐘左右，平衡至室溫再采血。同一部位采集兩瓶血培養(yǎng)時(shí)不建議更換針頭。5.采血次數(shù)、血培養(yǎng)瓶選擇：對(duì)于成人患者，應(yīng)同時(shí)分別在兩個(gè)部位采集血標(biāo)本；每個(gè)部位應(yīng)需氧和厭氧培養(yǎng)各一瓶。對(duì)于兒童患者，應(yīng)同時(shí)分別在兩個(gè)部位采集血標(biāo)本，分別注入兒童瓶，厭氧瓶一般不需要，除非懷疑患兒存在厭氧菌

7、血流感染。6.采血量：采血量是影響血培養(yǎng)檢出陽(yáng)性率的重要因素，采血量過(guò)少會(huì)明顯降低血培養(yǎng)陽(yáng)性率。成人每次每培養(yǎng)瓶應(yīng)采血510ml注入成人瓶；嬰幼兒根據(jù)孩子的體重確定采血總量，每培養(yǎng)瓶（兒童瓶）采血24ml。7.皮膚、血培養(yǎng)瓶消毒：為減少皮膚、培養(yǎng)瓶口等對(duì)血培養(yǎng)造成的污染，在穿刺前，應(yīng)對(duì)皮膚和培養(yǎng)瓶口進(jìn)行消毒并充分干燥，以減少假陽(yáng)性的發(fā)生機(jī)率。8.避免采血管內(nèi)空氣注入?yún)捬跹囵B(yǎng)瓶。9.避免在靜脈留置導(dǎo)管連接處（如肝素帽處）采血標(biāo)本，避免標(biāo)

8、本污染。2.感染性心內(nèi)膜炎3.建議在經(jīng)驗(yàn)用藥前30分鐘內(nèi)在不同部位采集23套外周靜脈血培養(yǎng)標(biāo)本。如果24小時(shí)內(nèi)3套血培養(yǎng)標(biāo)本均為陰性，建議再采集3套血培養(yǎng)標(biāo)本送檢。4.懷疑左心心內(nèi)膜炎時(shí)，采集動(dòng)脈血提高血培養(yǎng)陽(yáng)性率。5.導(dǎo)管相關(guān)血流感染：分為保留導(dǎo)管和不保留導(dǎo)管兩種情況。6.保留導(dǎo)管：分別從外周靜脈和導(dǎo)管內(nèi)各采取1套血培養(yǎng)標(biāo)本，在培養(yǎng)瓶上標(biāo)注采集部位，送往微生物實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)進(jìn)行上機(jī)培養(yǎng)。2套血培養(yǎng)檢出同種細(xì)菌，且來(lái)自導(dǎo)管的血培養(yǎng)標(biāo)本報(bào)陽(yáng)