散發(fā)性腦炎伴發(fā)的精神障礙

1、散發(fā)性腦炎伴發(fā)的精神障礙一概述病毒侵入腦部大多引起彌漫病變，但也有較嚴(yán)重?fù)p害的局部病變。通常經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播的腦炎，多為全腦的急性腦炎，如流行性乙型腦炎等。單純皰疹病毒主要損害灰質(zhì)，重要特征為壞死（常是出血性壞死），以顳額葉最嚴(yán)重。進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病的顯著特點(diǎn)是脫髓鞘病變，一般認(rèn)為神經(jīng)元或膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)包涵體，是病毒感染的重要佐證。臨床一般檢查很難發(fā)現(xiàn)病毒感染的證據(jù)，病毒學(xué)、免疫學(xué)及一些特殊檢查可分離出病毒。除了各種已經(jīng)明確感染類型的病毒所

2、引起的急性腦炎外，慢病毒感染或慢病毒疾病主要表現(xiàn)為脫髓鞘病灶和（或）慢性變性疾病的進(jìn)程。病理變化包括直接損傷和對(duì)病毒的組織病理反應(yīng)，這是機(jī)體對(duì)病毒產(chǎn)生抗原免疫反應(yīng)的結(jié)果。由于病毒類型不同，從而病理學(xué)反應(yīng)也不盡相同?；疾÷蕿?.007%～0.008%，無特殊易感人群。二病因隨著病毒學(xué)和免疫學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，證實(shí)散發(fā)性（病毒性）腦炎是由顱內(nèi)病毒感染所致疾病，是病毒直接侵入引起腦組織的診為精神病，因此正確識(shí)別腦炎的癥狀實(shí)為必要。（1）意識(shí)障礙最多

3、見，國(guó)內(nèi)報(bào)道達(dá)90%，有的為首發(fā)癥狀，也可出現(xiàn)在其他精神癥狀之后，部分病例的意識(shí)始終是清晰的。意識(shí)障礙以嗜睡、朦朧、混濁、譫妄、錯(cuò)亂狀態(tài)較多，隨著病情的加重，可有昏迷，意識(shí)障礙在早期多呈波動(dòng)性，一天之中時(shí)輕時(shí)重，病情加重時(shí)，意識(shí)障礙加深并呈持續(xù)性。（2）精神分裂樣癥狀自言自語，聯(lián)想障礙，情緒不穩(wěn)，傷人毀物等精神運(yùn)動(dòng)性興奮。有些患者精神活動(dòng)減退，情感淡漠，反應(yīng)遲鈍，懶散，言語及活動(dòng)減少甚至緘默不語，拒食，還可有重復(fù)及刻板言語、違拗等，呈亞

4、木僵或木僵狀態(tài)，其中有的經(jīng)過1～2天運(yùn)動(dòng)興奮進(jìn)入木僵，有的則以木僵狀態(tài)起病，后來發(fā)展成運(yùn)動(dòng)性興奮，類似精神分裂癥緊張型，而言語運(yùn)動(dòng)興奮又類似精神分裂癥青春型。有的呈幻覺妄想狀態(tài)，幻覺以幻聽為主，個(gè)別患者內(nèi)容固定、持久，甚至遷延很久，還可有不固定的關(guān)系妄想、被害妄想、疑病妄想等類似精神分裂癥妄想型，個(gè)別病例的亞木僵木僵狀態(tài)呈周期性發(fā)作。（3）智能障礙輕度記憶障礙，注意力渙散，錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)，甚至嚴(yán)重的癡呆狀態(tài)，部分病例記憶障礙非常突出，而且遷