心音異常

1、心音異常一概述心音是指在心動周期中，心肌收縮、瓣膜關閉、血液流速改變形成的渦流和血液撞擊心室壁及大動脈壁引起的振動傳遞到胸壁，用聽診器在胸部特定部位聽到的聲音。正常心臟在一次搏動過程中，可產(chǎn)生4個心音，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第一、第二、第三和第四心音。通常可聽到的是第一和第二心音，某些健康兒童及青年人有時聽到第三心音。第四心音一般聽不到，40歲以上的健康人偶可出現(xiàn)第四心音。心臟的某些異?；顒涌僧a(chǎn)生雜音或其他異常的心音，因此聽診心音對某些

2、心臟疾病的診斷具有重要臨床意義。二正常心音1.第一心音（S1）第一心音發(fā)生在心室收縮期，標志著心室收縮的開始。第一心音的音調較低，持續(xù)時間相對較長，歷時0.12～0.14秒，在心尖區(qū)和心尖區(qū)與胸骨左緣之間聽診最清楚。形成原因包括心室肌的收縮、房室瓣突然關閉以及隨后射血入動脈等引起的振動。2.第二心音（S2）第二心音發(fā)生在等容舒張期初，標志著心室舒張期的開始。第二心音頻率較高，持續(xù)時間較短，主要與主動脈瓣和肺動脈瓣關閉引起的振動有關。圖P

3、R間期延長、心包積液、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭及主動脈關閉不全等。③強弱不等：在心尖區(qū)聽診時，若聽到第一心音時強時弱、無規(guī)律性，即為第一心音強弱不等。常見于心房顫動、心房撲動、室性心動過速、完全性房室傳導阻滯等。（2）第二心音體循環(huán)和肺循環(huán)阻力和半月瓣的病理改變是影響第二心音改變的主要因素。第二心音有兩個主要部分，即主動脈瓣（A2）和肺動脈瓣（P2）。①增強：分別在主動脈瓣區(qū)及肺動脈瓣區(qū)聽診，若主動脈瓣區(qū)第二心音較肺動脈瓣區(qū)第

4、二心音強，呈金屬調，可向肺動脈瓣和心尖部傳導，即為主動脈瓣區(qū)第二心音增強；若肺動脈瓣區(qū)第二心音較主動脈瓣區(qū)第二心音強，較局限，且向主動脈瓣和胸骨左緣第三肋骨間隙傳導，即為肺動脈瓣區(qū)第二心音增強。①主動脈瓣區(qū)第二心音增強：由主動脈內(nèi)壓力增高，主動脈瓣關閉有力所致，臨床常見于高血壓、主動脈硬化、主動脈關閉不全等疾病。②肺動脈瓣區(qū)第二心音增強：由肺動脈內(nèi)壓力增高，肺動脈瓣關閉有力所致，臨床見于肺動脈高壓、二尖瓣狹窄、肺氣腫、房間隔缺損、室間隔