大動脈炎

1、大動脈炎一概述大動脈炎是指主動脈及其主要分支和肺動脈的慢性非特異性炎性疾病。其中以頭臂血管、腎動脈、胸腹主動脈及腸系膜上動脈為好發(fā)部位，常呈多發(fā)性，因病變部位不同而臨床表現(xiàn)各異?？梢鸩煌课粍用}狹窄、閉塞，少數(shù)可導(dǎo)致動脈瘤。本病多發(fā)于年輕女性。二病因本病病因迄今未明，多數(shù)學(xué)者認為本病為自身免疫性疾病，與體內(nèi)產(chǎn)生免疫反應(yīng)相關(guān)。三臨床表現(xiàn)1.頭臂動脈型頸動脈、鎖骨下動脈、椎動脈狹窄和閉塞?？捎胁煌潭鹊哪X缺血，以及頭暈、頭痛、記憶力減退、

2、視力減退等癥狀；腦缺血嚴重者可有反復(fù)暈厥，抽搐，失語，偏癱或昏迷。上肢缺血可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢無力、發(fā)涼、酸痛、麻木甚至肌肉萎縮。頸動脈、橈動脈和肱動脈可出現(xiàn)搏動減弱或消失（無脈征），約半數(shù)患者于頸部或鎖骨上部可聽到二級以上收縮期血管雜音。2.胸主、腹主動脈型炎癥累及胸主動脈、腹主動脈甚至全主動脈。出現(xiàn)頭頸、上肢高血壓及下肢供血不足的癥狀。如頭痛、頭暈、心悸、下肢2.C反應(yīng)蛋白其臨床意義與血沉相同，為本病病變活動的指標之一。3.其他少數(shù)

3、患者在疾病活動期白細胞總數(shù)增高或血小板數(shù)增高，也為炎癥活動的一種反應(yīng)。（二）影像學(xué)表現(xiàn)1.眼底檢查眼底改變?yōu)槎喟l(fā)性大動脈炎的一種特異性改變。2.超聲可探查主動脈及其分支有無狹窄或閉塞，了解肢體血流情況，還可測定病變動脈的遠、近端血流及波形，測定肢體動脈壓力。3.CTA檢查CTA檢查可以明確主動脈及各分支受累情況，由于肺動脈型和冠狀動脈型大動脈炎易被忽略，應(yīng)注意相應(yīng)部位的CTA檢查。4.血管造影對頭臂血管、胸腹主動脈、腎動脈、肺動脈進行全