57例多發(fā)性大動(dòng)脈炎的臨床分析.pdf

1、目的：研究多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者中同時(shí)累及血管近遠(yuǎn)端者的臨床特點(diǎn)，探討其與單純累及血管近端者在臨床表現(xiàn)和治療反應(yīng)上的差異。 方法：本文對(duì)2007年1月～2008年12月期間于北京協(xié)和醫(yī)院住院診治的57例多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者進(jìn)行回顧性分析(診斷根據(jù)1990年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)大動(dòng)脈炎的分類標(biāo)準(zhǔn))．所有患者均行全身 CT血管成像(CTA)檢查，根據(jù) CTA檢查結(jié)果，分為單純累及主動(dòng)脈分支血管近心端組(以下簡(jiǎn)稱近端組)和同時(shí)累及血管近遠(yuǎn)端組(以

2、下簡(jiǎn)稱遠(yuǎn)端組)．記錄兩組患者的基本情況、病變血管分布、臨床癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療方案，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。 結(jié)果：本研究中近遠(yuǎn)端組患者的比例為1：1.28；近端組從發(fā)病到確診時(shí)間為(12±14)月，遠(yuǎn)端組為(25±31)月(p＜0.05)．更多的遠(yuǎn)端組患者以頭痛等非特異癥狀起病，遠(yuǎn)端組為37.5％，近端組為12.0％(p＜0.05)，且后期病程中遠(yuǎn)端組發(fā)生間歇運(yùn)動(dòng)障礙、體重下降和小便異常等癥狀的概率要高于近端組(p＜0.05)

3、．近端組64％的患者 C反應(yīng)蛋白(CRP)升高，而遠(yuǎn)端組僅37.5％(p＜0.05)．治療反應(yīng)方面，遠(yuǎn)端組在激素治療(4.4±0.8)周后開(kāi)始減量，長(zhǎng)于近端組的(3.0±0.8)周，減量方法相同。兩組在發(fā)病年齡、病情嚴(yán)重度等方面無(wú)明顯差異，但疾病分型中頭臂動(dòng)脈型，近端組多于遠(yuǎn)端(p＜0.05)。 結(jié)論：與傳統(tǒng)觀點(diǎn)相反，多發(fā)性大動(dòng)脈同時(shí)累及血管近遠(yuǎn)端者并非少見(jiàn)，在本研究中甚至多于單純累及近端者．其發(fā)病至確診時(shí)間長(zhǎng)，主要原因?yàn)樵缙诎Y