臨床藥物治療學(xué)重點

1、1、試述治療藥物的選擇原則：、試述治療藥物的選擇原則：治療藥物的選擇應(yīng)兼顧藥物的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性，此外也要考慮用藥的方便性。有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)；安全性是藥物治療的前提；經(jīng)濟(jì)型是合理用藥的基本要素；方便性是影響藥物依從性的另一個重要因素。2、簡述藥物不良反應(yīng)的類型：、簡述藥物不良反應(yīng)的類型：藥物的不良反應(yīng)分為A、B、C三種類型。A型不良反應(yīng)，又稱劑量相關(guān)性不良反應(yīng)；B型不良反應(yīng)，又稱劑量不相關(guān)性不良反應(yīng)；C型不良反應(yīng)，發(fā)生機(jī)

2、制尚不明確，大多是發(fā)生在長期用藥之后，潛伏期長，且沒有明確的時間聯(lián)系。3、舉例說明疾病對藥物分布的影響：、舉例說明疾病對藥物分布的影響：（1）疾病對藥物血漿蛋白結(jié)合率的影響例“低白蛋白血癥患者使用地西泮、氯氮桌、氯貝丁酯及潑尼松等藥物，可出現(xiàn)明顯毒性反應(yīng)。（2）疾病對血液pH的影響例“腎病伴酸中毒時水楊酸和苯巴比妥等弱酸性藥物分布到中樞組織，可能增加中樞中毒。4、小兒用藥的基本原則：、小兒用藥的基本原則：嚴(yán)格把握用藥指征；選擇適宜藥物劑

3、量與間隔時間；選擇適宜的給藥途徑5、老年人的用藥基本原則：、老年人的用藥基本原則：（1）優(yōu)先治療原則（2）用藥簡單原則（3）用藥個體化原則（4）注意飲食調(diào)節(jié)原則6、簡述急性心肌梗死溶栓治療方案：、簡述急性心肌梗死溶栓治療方案：基本治療原則是鎮(zhèn)痛、減輕心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量、抗凝、溶栓。溶栓療法根據(jù)用藥途徑分為冠狀動脈內(nèi)溶栓及靜脈內(nèi)溶栓兩種。7、試述急性上呼吸道感染的治療原則：、試述急性上呼吸道感染的治療原則：（1）藥物選擇原則（2）單

4、一藥物治療原則（3）換藥與合并用藥原則（4）個體化用藥原則（5）全程、規(guī)律治療原則8、敘述治療消化性潰瘍的常用藥物：、敘述治療消化性潰瘍的常用藥物：（1）抑酸藥a.質(zhì)子泵抑制藥（PPI）奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等b.H2受體阻斷藥（H2RA）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁。（2）抗酸藥：鋁碳酸鎂、氧化鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣等。（3）胃粘膜保護(hù)藥：鉍劑、硫糖鋁、前列腺素（PG)衍生物等。（4）增強(qiáng)

5、Hp感染的藥物：a.阿莫西林、四環(huán)素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等b.鉍劑c.質(zhì)子泵抑制藥：奧美拉唑等（5）促胃腸動力藥：甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮、莫沙必利。9、應(yīng)用鐵劑治療缺鐵性貧血時，促進(jìn)和妨礙吸收的因素有哪些：、應(yīng)用鐵劑治療缺鐵性貧血時，促進(jìn)和妨礙吸收的因素有哪些：（1）鐵劑不宜與抗酸藥、磷酸鹽、鞣酸蛋白以及含磷的食物如濃茶、波菜等同服，以免影響吸收。（2）鐵劑與考來烯胺、考來替泊等陰離子交換樹脂合用也會發(fā)生絡(luò)合

6、反應(yīng)。（3）鐵劑與氯霉素合用時，因氯霉素抑制骨髓造血功能，干擾紅細(xì)胞成熟，影響鐵劑療效。（4）鐵劑與西咪替丁、胰酶、去鐵銨等同用，可影響鐵劑的吸收。（5）鐵劑可影響四環(huán)素類、氟喹諾酮類、充分：充分的化療時間和劑量才能發(fā)揮藥物的殺滅白細(xì)胞的作用。間歇：當(dāng)一個療程結(jié)束后，應(yīng)間歇2~3周進(jìn)行第二療程。階段：誘導(dǎo)緩解和緩解后治療16.急性肝炎治療原則急性肝炎治療原則答：治療原則：護(hù)肝治療和抗病毒治療合理用藥原則：對肝炎患者的藥物治療，一定要權(quán)衡

7、利弊，根據(jù)病情酌情給予保肝、降酶等治療。避免用對肝臟有損害的藥物，如磺胺、四環(huán)素、氯丙嗪、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等。急性病毒性肝炎的治療急性病毒性肝炎的治療治療原則：如無特殊并發(fā)癥，應(yīng)以休息、營養(yǎng)等一般治療為主，避免濫用藥物。對癥治療（急性期一般無需抗病毒治療）17.周期非特異性抗腫瘤藥物有哪幾類？周期非特異性抗腫瘤藥物有哪幾類？答：（1）抗腫瘤抗生素：多柔比星表柔比星柔紅霉素放線菌素D（2）亞硝脲類：司莫司汀洛莫司汀卡莫司汀（3）烷化劑：環(huán)

8、磷酰胺白消安氮芥（4）雜類：順鉑卡鉑達(dá)爾巴嗪18.ADR的預(yù)防原則？的預(yù)防原則？答：（1）醫(yī)生向患者詳細(xì)解釋藥物相關(guān)的不良反應(yīng)和用藥注意事項的信息，告誡出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)早期征兆時的應(yīng)對方法。（2）詳細(xì)了解患者的病史、藥物過敏史和用藥史，對某藥有過敏史的患者應(yīng)終身禁用該藥；對可能發(fā)生嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)的藥物，可通過皮試等方法來篩查有用藥禁忌的患者。（3）嚴(yán)格掌握藥物的用法、劑量、適應(yīng)癥和禁忌癥，善于根據(jù)患者的生理與病理學(xué)特點實行個體化給藥。（4

9、）聯(lián)合用藥要注意藥物相互作用，可用可不用的藥物盡量不用；在必須聯(lián)合用藥時，要兼顧增加療效和減少藥物不良反應(yīng)的需求。（5）用藥過程中要嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)、發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)盡快查明原因，及時調(diào)整劑量或更換治療藥物。19.哪種情況下應(yīng)選用正規(guī)胰島素進(jìn)行治療？哪種情況下應(yīng)選用正規(guī)胰島素進(jìn)行治療？答：（1）急需應(yīng)用胰島素者：糖尿病并發(fā)癥：如酮癥酸中毒，非酮癥高滲性糖尿病昏迷；糖尿病合并癥：合并嚴(yán)重感染，大手術(shù)，創(chuàng)傷等；（2）糖尿病合并妊娠；（3）穩(wěn)定性

10、糖尿病患者試劑量可選用短效胰島素；（4）不穩(wěn)定的1型糖尿病患者。20.心絞痛的藥物治療原則？心絞痛的藥物治療原則？答：（1）擴(kuò)張冠狀血管，增加冠脈供血從而增加心肌供氧；（2）擴(kuò)張周圍血管，減輕心臟前后負(fù)荷，減慢心率，抑制心肌收縮力，從而減少心肌耗氧；（3）有效調(diào)整血脂，防止血栓形成（4）盡快終止發(fā)作，預(yù)防心絞痛再發(fā)（5）積極控制冠心病危險因素，防止動脈粥樣硬化進(jìn)展。21.慢性腎功能不全分期。慢性腎功能不全分期。答：（1）腎功能不全代償期