假性動脈瘤

1、假性動脈瘤一概述假性動脈瘤(pseudoaneurysm，PSA)指動脈管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被動脈鄰近的組織包裹而形成血腫，多由于創(chuàng)傷所致。二病因假性動脈瘤是血管損傷的并發(fā)癥，因火器傷、刺傷、醫(yī)源性損傷等致動脈壁全層破裂出血。由于血管周圍有較厚的軟組織，在血管破口周圍形成血腫，因動脈搏動的持續(xù)沖擊力，使血管破口與血腫相通形成搏動性血腫。約在傷后1個月后，血腫機化形成外壁，血腫腔內(nèi)面為動脈內(nèi)膜細胞延伸形成內(nèi)膜，稱為假性動脈

2、瘤。它與真性動脈瘤的區(qū)別在于，它不像真性動脈瘤那樣具有動脈血管的外膜、中層彈力纖維和內(nèi)膜三層結(jié)構(gòu)。三臨床表現(xiàn)局部有腫塊，并有膨脹性搏動，可觸及收縮期震顫，聽到收縮期雜音。壓迫動脈近心側(cè)可使腫塊縮小，緊張度降低，搏動停止，震顫與雜音消失。巨大動脈瘤可有鄰近神經(jīng)受壓損害和遠側(cè)組織缺血癥狀。如瘤內(nèi)有附壁血栓形成，有可能發(fā)生血栓遷移引起遠側(cè)動脈栓塞而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，也可因外傷或內(nèi)在壓力增加而破裂出血。四檢查動脈結(jié)扎、動脈瘤切除端端吻合及血管移植、

3、動脈瘤囊內(nèi)血管修補等。血管內(nèi)治療應(yīng)用可脫球囊、鎢絲螺旋圈閉塞動脈瘤腔、載瘤動脈或用彈簧圈閉塞載瘤動脈；對鄰近鎖骨下動脈的頸動脈巨大假性動脈瘤，單用手術(shù)或血管內(nèi)治療有較大困難者，用氣囊導管經(jīng)血管腔內(nèi)暫時阻斷載瘤動脈，再配合手術(shù)治療；對比較表淺的頸外動脈假性動脈瘤，在確診后用穿刺針直接穿刺動脈瘤，經(jīng)穿刺針送入彈簧圈或鎢絲微彈簧圈閉塞動脈瘤。假性動脈瘤是心血管病介入治療中常見并發(fā)癥之一，為包裹性的血腫，與動脈穿刺部位相通，通常表現(xiàn)為有壓痛的波

4、動性包塊，常伴發(fā)感染、出血以及局部壓迫、疼痛等癥狀。其發(fā)生率在0.03%～0.3%，常見原因為拔鞘后不正確的壓迫，并與高血壓、動脈硬化、使用抗凝藥有關(guān)。此外，還與穿刺部位過低有關(guān)，當穿刺部位離股動脈太遠，如穿刺到股淺動脈時容易發(fā)生假性動脈瘤，因為此處沒有股動脈鞘制止出血，也沒有任何骨性結(jié)構(gòu)可供適當壓迫止血。臨床上治療假性動脈瘤的常規(guī)方法為外科手術(shù)或內(nèi)科局部加壓，這兩種方法，前者創(chuàng)傷性大，并發(fā)癥多，須行:①動脈修復；②血管結(jié)扎；③瘤體切除