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1、?生育保險(xiǎn)基金?雇員生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)基金生育保險(xiǎn)基金1、籌資方式。在未進(jìn)行生育保險(xiǎn)制度改革的企業(yè),目前仍維持“企業(yè)保險(xiǎn)”的體制,即女工生育期間的津貼和醫(yī)療費(fèi)用及其管理服務(wù)工作均由女工本單位負(fù)擔(dān)。我國(guó)目前所實(shí)行的生育保險(xiǎn)試點(diǎn)單位采取兩種方式繳納生育保險(xiǎn)金:一種仍為企業(yè)繳納,但改變了由企業(yè)單獨(dú)繳納的模式,改為“分擔(dān)式”,由夫婦雙方企業(yè)共同承擔(dān)保險(xiǎn)基金的繳納;夫婦雙方企業(yè)繳納方勢(shì)必單方繳納合理,運(yùn)作簡(jiǎn)單,不需要管理費(fèi)用,但從實(shí)質(zhì)上看,仍屬于企
2、業(yè)行為。另一種方式為“基金式”管理模式。這是一種比較先進(jìn)的生育保險(xiǎn)制度管理模式。它通過企業(yè)繳費(fèi)建立生育保險(xiǎn)專項(xiàng)基金,女工的生育保險(xiǎn)費(fèi)用由基金支付,實(shí)行社會(huì)互濟(jì)。實(shí)行“以支定收,收支基本平衡”的原則,不強(qiáng)調(diào)留有過多的積累和節(jié)余。按照企業(yè)工資總額的一定比例提取,帶有一定的社會(huì)強(qiáng)制性。提取比例按照政府規(guī)定的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用確定,并可根據(jù)費(fèi)用支出情況適時(shí)做出調(diào)整,但最高不得超過工資總額1%的比例。企業(yè)繳納的生育費(fèi)用作為期間費(fèi)用管理,
3、列入企業(yè)管理費(fèi)用,職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用。2、支付范圍。生育保險(xiǎn)金主要的支付范圍包括:(1)生育津貼,即過去所稱的產(chǎn)假工資。支付標(biāo)準(zhǔn)為生育女工所在企業(yè)上年度職工月平均工資。(2)生育醫(yī)療費(fèi)。女工生育檢查費(fèi)、節(jié)省費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)以及因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。按照我國(guó)慣例,這部分費(fèi)用應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中列支,但我國(guó)目前醫(yī)療保險(xiǎn)改革進(jìn)度不一,一些企業(yè)這部分費(fèi)用尚不能進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。3、保險(xiǎn)費(fèi)率。生育保險(xiǎn)費(fèi)的提取比例即為生育保險(xiǎn)費(fèi)率。按照
4、我國(guó)《企業(yè)生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定,企業(yè)向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳納的生育保險(xiǎn)的具體比例,由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用確定,最高不得超過工資總額的1%。1%是法定的生育保險(xiǎn)費(fèi)用的最高限,確定的依據(jù):一是為了防止出現(xiàn)基金積累過多的現(xiàn)象,保持基金收支基本平衡;二是可以體現(xiàn)生育保險(xiǎn)基本保障的原則,防止因保護(hù)期限過長(zhǎng),標(biāo)準(zhǔn)過高而導(dǎo)致基金提取比例過高。計(jì)算步驟為:(1)計(jì)算上年度女工人均支付生育保險(xiǎn)費(fèi)用之和。其中,以上年度職
5、工月平均工資為基礎(chǔ),計(jì)算出人均支付生育津貼;計(jì)算出上年度人均生育醫(yī)療費(fèi)用;以及人均支付生育津貼和人均生育醫(yī)療費(fèi)用之和。(2)根據(jù)本年度計(jì)劃生育指標(biāo)數(shù)和上年度人均支付的生育保險(xiǎn)費(fèi),計(jì)算本年度所需籌集的生育保險(xiǎn)基金總額。(3)用當(dāng)年所需籌集的生育保險(xiǎn)費(fèi)用除以上年度工資總額,得出生育保險(xiǎn)基金的提取費(fèi)率。以上只是一種計(jì)算方法。由于生育保險(xiǎn)基金的提取比例要受多因素的影響,每個(gè)因素都是變化的,因此,該比例也要隨著客觀情況變化做出相應(yīng)調(diào)整。此外,該比
6、例不是以個(gè)別企業(yè)為計(jì)算單位的,而要以較大的范圍為計(jì)算單位,一般以地區(qū)或者行業(yè)為統(tǒng)籌范圍為宜。雇員生育保險(xiǎn)雇員生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)是一項(xiàng)企業(yè)女雇員享受的社會(huì)保險(xiǎn)制度,它是在女工因懷孕、分娩不能工作時(shí),國(guó)家和社會(huì)給與必要的物質(zhì)幫助。(一)主要特征1、生育保險(xiǎn)的對(duì)象一般只包括女工,因?yàn)樯龑?duì)女工造成直接的經(jīng)濟(jì)損失和身體健康損失,所以直接補(bǔ)償者是女工本人。一些企業(yè)也有對(duì)男職工給予一定的待遇。但這些待遇屬于企業(yè)行為,國(guó)家立法中沒有規(guī)定。2、生育保險(xiǎn)的
7、目的不僅僅是為了補(bǔ)償女工在生育期間的收入損失,也有著重要的社會(huì)意義,對(duì)婦女和兒童的身體健康有雙重維護(hù)作用。3、生育保險(xiǎn)以執(zhí)行國(guó)家生育政策為基本條件。(二)給付條件生育保險(xiǎn)是有條件支付的,各國(guó)規(guī)定的條件不一致,主要包括:(1)受保人不再從事任何由報(bào)酬的工作,雇主不再支付受保人全部或部分工資。(2)繳納的保險(xiǎn)金必須達(dá)到一定的期限和數(shù)額。(3)受保人必須達(dá)到一定的工作期限。(三)給付標(biāo)準(zhǔn)1、產(chǎn)假。正常產(chǎn)假為90天,分為產(chǎn)前假和產(chǎn)后假兩個(gè)部分。
8、產(chǎn)前假為15天,產(chǎn)后假為75天。難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天,多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)假以四個(gè)月劃界,不滿四個(gè)月的,給予15~30天的產(chǎn)假;滿四個(gè)月以上的,休息42天。2、生育津貼。產(chǎn)假期間,國(guó)家對(duì)女工懷孕期間實(shí)行收入保障制度,立法規(guī)定,女工在懷孕期間“不得降低其基本工資”,此外,國(guó)家規(guī)定的物價(jià)補(bǔ)貼照發(fā)。3、勞動(dòng)和健康保護(hù)。主要措施有:不得在女工懷孕期間安排從事強(qiáng)度勞動(dòng)和孕期禁忌從事的勞動(dòng)。也不得在正常勞動(dòng)日以外延長(zhǎng)
9、勞動(dòng)時(shí)間;對(duì)不能勝任原崗位勞動(dòng)的女工,減輕勞動(dòng)量或安排其他工作;對(duì)懷孕7個(gè)月以上的女工,不得安排夜班工作,并安排一定的休息時(shí)間;允許女工在勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,檢查時(shí)間按出勤對(duì)待,并相應(yīng)的減少生產(chǎn)定額。4、哺乳期待遇。在嬰兒不滿一歲時(shí),女工在每班勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)有兩次哺乳時(shí)間,每次30分鐘。多胞胎每多一個(gè)嬰兒,增加30分鐘,哺乳往返時(shí)間算勞動(dòng)時(shí)間。在哺乳期間,不得安排從事三級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的勞動(dòng)和哺乳期禁忌從事的勞動(dòng),不得延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間,一般不
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