血壓變異的觀測方法及判斷標準的研究進展

1、血壓變異的檢測方法及參考值研究進展壓變異的檢測方法及參考值研究進展劉春霞綜述陳明審校（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內科，重慶400016）ResearchProgressionofBloodPressureVariabilityinDetectionMethodsReferenceValuesLIUChunxiaCHENMing(CardiologyDepartmentTheFirstAffiliatedHospitalofChongqi

2、ngMedicalUniversityChongqing400016China)摘要：血壓變異是高血壓患者血壓評估的重要指標。高血壓患者血壓水平及血壓變異對多個靶器官產生損害，并導致不可逆轉的影響。了解血壓變異的檢測方法及參考值，助于明確血壓變異的診斷標準，指導降低血壓變異程度，對患者血壓控制及預后產生重大意義。關鍵詞關鍵詞：高血壓高血壓血壓變異血壓變異檢測方法檢測方法參考值參考值靶器官損害靶器官損害AbstractBloodpress

3、urevariability(BPV)isanimptantindicatofbloodpressureassessmentinpatientswithhypertension.Bloodpressurelevelsbloodpressurevariabilityofhypertensivepatientsaredetrimentaltomanytargetganscausingirreversibleeffects.Theunders

4、tingofdetectionmethodsreferencevaluesofbloodpressurevariabilityisconducivetofiguringoutdiagnosticcriterialoweringthedegreeofbloodpressurevariation，whichisbeneficialtobloodpressurecontrolofpatientsexertsasignificanteffect

5、onprognosis.Keywdshypertensionbloodpressurevariabilitydetectionreferencetargetgandanage通信作者：陳明，碩士生導師，Tel：13508336181，Email：chenmingcq@張素系統(tǒng)及交感神經的作用。后者可量化任何頻率區(qū)域內的血壓波動，包括在光譜中較快而規(guī)則的振動產生明顯的峰，及相對慢而不規(guī)則的振動產生不明顯的峰，對整體血壓變異產生最大作用。這

6、些峰既表示隨機振動，也反映自主心血管系統(tǒng)調節(jié)的特定特征。1.2BPV的指標標準差標準差計算整個測量時間范圍內血壓平均值的SD，是表示BPV的最常用指標。最常用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測獲得SD，包括24小時收縮舒張血壓SD（24hsdSD）、日間收縮舒張血壓SD（dsdSD）及夜間收縮舒張血壓標準差（nsdSD），也可獲得具有晝夜血壓變異特征的參數如夜間血壓下降、清晨血壓驟增等。或以同次隨診或多次隨診獲得的血壓平均的SD分別表示短時或長時BP

7、V。日間BPV大于夜間BPV，收縮BPV大于舒張BPV。大量研究已證實以SD表示的BPV是靶器官損害及心血管事件的獨立預測因素。覺醒收縮血壓變異與亞臨床靶器官損害相關，不依賴平均血壓水平[6]。血壓變異系數血壓變異系數（coefficientofvariation，CV）即血壓平均值的SD除以平均血壓乘以100%(SD?X100%)[3][78]。此指標避免了過高的平均血壓對血壓變異值的影響，表示BPV更準確，臨床常用此指標。加權標準差

8、加權標準差（weightedstarddeviation，wSD）消除了夜間血壓下降對評估24小時BPV的影響，亦避免影響血壓wSD值與晝夜血壓下降程度之間的相互關系。GrzegzBilo等[9]認為wSD比常用的24小時血壓SD更優(yōu)越，與靶器官損害更相關。24小時血壓SD與心血管死亡率之間的相關度受夜間血壓下降對24小時BPV作用度的影響，當除外夜間血壓下降的影響時，舒張BPV可以作為心血管死亡率獨立預測指標[10]。平均真實變異性平

9、均真實變異性（averagerealvariability，ARV）近年一些研究[1114]通過公式計算獲得ARV，來表示BPV。不同血壓得到的SD可能一樣，但24小時ARV卻不同。SD不能反應單個血壓的時序特性，ARV可能對動態(tài)血壓監(jiān)測的采樣頻率較低更敏感，表達時序變異更可靠[11]。丹麥HansenTW等[12]研究表明ARV排除了夜間血壓下降的影響，收縮及舒張ARV更高，可預測總死亡率和心血管死亡率及所有致死性與非致死性終點事件，