乳腺乳頭狀病變分析

1、乳腺乳頭狀病變分析乳腺乳頭狀病變分析作者：李中魁單位：122100遼寧北票市第二人民醫(yī)院病理科【關(guān)鍵詞】乳腺乳頭病變分析乳頭狀腫瘤的特點是伴或不伴肌上皮細胞層和以纖維血管莖作為支撐的上皮增生腫瘤，可位于從乳頭到TDLU導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)的任何部位，分為良性、非典型性和惡性。乳腺的乳頭狀腫瘤很多見，發(fā)生自導(dǎo)管不同部位，臨床病理特點不同。這類腫瘤在良惡性鑒別診斷中常有困難，從而難以正確診斷和處理。結(jié)合近5年400余例乳頭狀腫瘤，就乳腺乳頭狀腫瘤分類

2、、病理特點分析如下。中央型乳頭狀瘤中央型乳頭狀瘤又稱大導(dǎo)管乳頭狀瘤、孤立性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳暈下導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，因缺乏一致命名原則，各種類型的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤發(fā)病率不明。總之，在良性乳腺腫瘤中，乳頭狀瘤所占比例＜10%，本病主要發(fā)生在乳暈下大導(dǎo)管內(nèi)，常為孤立、單發(fā)，發(fā)病年齡30～50歲多見，病程長。本病特點是導(dǎo)管上皮和間質(zhì)纖維組織增生，形成纖維脈管束的乳頭狀樹枝狀結(jié)構(gòu)，乳頭可分支吻合，形成腺樣結(jié)構(gòu)。乳頭表面被覆一層肌上皮細胞和其上的上皮細

3、胞，無異型。在乳頭狀與腺樣結(jié)構(gòu)的瘤組織中，局部伴有明顯纖維結(jié)締組織增生，形成假浸潤和大汗腺化生的特殊圖像，即硬化性乳實性增生的一種，不具有真正纖維脈管軸心，不產(chǎn)生癥狀，無特殊臨床意義。在腺病中常伴隨有小導(dǎo)管乳頭狀增生。乳腺乳頭狀癌乳腺乳頭狀癌為一種特殊型乳腺癌，占全部乳腺癌的1.18%，10年生存率63.6%。多發(fā)生于乳腺中央?yún)^(qū)的大導(dǎo)管，少數(shù)亦可見于中小導(dǎo)管。50歲以上老年人多見。常有乳頭溢液，腫塊直徑約3cm，癌組織以乳頭狀結(jié)構(gòu)為主，

4、乳頭可大可小，乳頭中部常見纖維血管束，表面被覆單層或多層異型上皮細胞，極性紊亂，肌上皮消失，常見核分裂象，部分癌細胞也可形成腺管或篩狀結(jié)構(gòu)。其浸潤多見于乳頭基底部或囊(管)壁周圍。若癌組織局限于擴張的導(dǎo)管內(nèi)或囊腔內(nèi)者，仍屬于非浸潤癌。討論乳腺乳頭狀病變的良惡性形態(tài)表現(xiàn)極相似，有時組織學(xué)鑒別診斷有一定困難，特別是冷凍切片時，因可能對乳頭狀增生復(fù)雜結(jié)構(gòu)認識不足，另外受出血、纖維化、導(dǎo)管上皮變形及假浸潤誤導(dǎo)，因此常會出現(xiàn)誤診或過診現(xiàn)象。綜合上