肝臟正常ct、mri斷層解剖

1、肝臟正常CT、MRI斷層解剖,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科,日期：2011-09-06,李躍明,肝臟的大體解剖,位置與毗鄰 大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)體表投影 第一點:右鎖骨中線與第五肋相交處 第二點:右腋中線與第十肋下1、5cm相交處 第三點：左第六肋軟骨距正中線處左側(cè)5cm 其中，二、三點連線是臨床觸診肝下緣的部位，約在劍突下2－3cm,肝的韌帶肝胃韌帶肝十二指腸韌帶鐮狀

2、韌帶冠狀韌帶右三角韌帶左三角韌帶,肝的形態(tài)兩面，四緣肝門 ：肝臟臟面橫溝肝蒂：由包繞出入肝門結(jié)構(gòu)的結(jié)締組織構(gòu)成 主要結(jié)構(gòu)（由前 后）：肝左、右管， 肝固有動脈左、右支，門靜脈左、右支,,,肝靜脈：分為左、中、右靜脈和肝右后靜脈及尾狀葉靜脈，注入下腔靜脈第二肝門：腔靜脈窩上部，左中右肝靜脈匯入處第三肝門：腔靜脈窩下部，肝右后靜脈及尾狀葉的肝小靜脈注入下腔靜脈處，右半肝手術(shù)注意,,第一肝門,,第二肝門,

3、第二肝門,第一肝門,,,正中裂：上部為肝中靜脈長軸與下腔靜脈左前壁連線；下部為膽囊窩中份與下腔靜脈左前壁連線左葉間裂：分開段IV與段II、III，上部為肝膈鐮狀韌帶左側(cè)1cm與下腔靜脈左前壁連線；中部為肝門靜脈左支長軸；下部為肝圓韌帶裂右葉間裂：分開段V、VIII與段VI、VII，為肝右靜脈 長軸與下腔靜脈左前壁連線,肝裂,Glisson系統(tǒng),肝門靜脈、肝固有動脈和肝管的各級分支在肝內(nèi)的

4、走行、分支和配布基本一致，并有Glisson囊包繞，共同組成Glisson系統(tǒng)Glisson系統(tǒng)中門靜脈管徑粗，位置恒定，成為分葉和分段的基礎(chǔ)。,Glisson系統(tǒng),肝門靜脈,左支：橫部、角部、矢狀部、囊部 左外上支、左外下支、左內(nèi)支右支： 右前支、右后上支、右后下支,肝臟的分葉與分段,III,II,IVa,VIII,VII,IVb,V,VI,第二肝門下份,,,,,,,左葉間裂,正中裂,右葉間裂,左段間裂,III,I

5、I,IVa,VII,VII,,下腔靜脈,,,,,,,第二肝門下份,左葉間裂,正中裂,右葉間裂,左段間裂,下腔靜脈,III,II,IVa,VII,VII,肝門靜脈左支長軸為左葉間裂，也是段間裂,以下為IVb,III,,,,,III,II,IVa,VII,VII,I,左葉間裂,正中裂,右葉間裂,左段間裂,經(jīng)肝門，肝圓韌帶為肝左葉間裂,,,,,左葉間裂,正中裂,右葉間裂,左段間裂,III,II,IVa,VII,VII,I,經(jīng)肝門下份,左葉間裂

6、,正中裂,右葉間裂,,,,IVb,III,VI,V,經(jīng)膽囊窩,左葉間裂,正中裂,右葉間裂,,,,IVb,III,VI,V,膽囊窩層面,正中裂,右葉間裂,,,IVb,VI,V,右半肝下份層面,,右葉間裂,VI,V,肝臟MR平掃,T2WI冠狀位,肝臟增強三期,,,,,左葉間裂,正中裂,右葉間裂,左段間裂,II,III,IV,VIII,VII,,,,左葉間裂,正中裂,左段間裂,,右葉間裂,,,,左葉間裂,正中裂,右葉間裂,,,,左葉間裂,正中

7、裂,右葉間裂,,右葉間裂,肝的淋巴和神經(jīng),淋巴分為淺組與深組：前者位于肝實質(zhì)表面的漿膜下，形成淋巴管網(wǎng)，可分為膈面和臟面兩部分；后者在肝內(nèi)形成升降兩干。無論淺深組淋巴管，均有注入縱隔后淋巴結(jié)者，因此，肝炎或膈下感染?？梢鹂v隔炎或膿胸。,神經(jīng)來自左右迷走神經(jīng)，腹腔神經(jīng)叢和右膈神經(jīng)。前兩者形成肝叢圍繞肝固有動脈和肝門靜脈，經(jīng)肝門入肝；后者為肝的傳入神經(jīng)，其作用還不十分清楚，但肝疾患常能引起右肩放射性疼痛。,肝外膽道系統(tǒng),,膽囊底,,膽囊