醫(yī)院成本管理論文成本核算管理論文——市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)的探討

1、1醫(yī)院成本管理論文成本核算管理論文市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)的探討市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)的探討【文章摘要】隨著我國市場經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生改革的不斷深入與發(fā)展，醫(yī)院面臨著激烈的市場競爭壓力，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，通過績效考核實(shí)施成本核算及控制，能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和資源的合理配置，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率，是醫(yī)院主動(dòng)適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)并不斷發(fā)展完善的重要措施?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院發(fā)展的需要，對醫(yī)

2、院管理水平與績效的提升至關(guān)重要。作為一個(gè)系統(tǒng)工程，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理需要有一套完整的考核指標(biāo)，以便將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行量化，起到客觀評判與促進(jìn)工作的作用，并有效的提高醫(yī)院管理效率，降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)一、醫(yī)院成本管理面臨的新形勢在市場經(jīng)濟(jì)條件作用下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善將逐步形成醫(yī)、藥、保、患四方制約體系。患者可以根據(jù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、特需服務(wù)等一系列醫(yī)療項(xiàng)目，以及不同級別醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)選擇自己滿意的醫(yī)院。并且隨著藥品流通體制改革的不斷深入，醫(yī)院以

3、藥養(yǎng)醫(yī)的情況將不復(fù)存在。因而無論是物價(jià)政策還是支付方式都將對醫(yī)院收入進(jìn)行限制加上醫(yī)療市場進(jìn)一步放開有限的醫(yī)療市場將逐步被經(jīng)營手段靈活的私營、合資、外資醫(yī)院所瓜分他們通過引進(jìn)人才、技術(shù)裝備同國有醫(yī)院相抗衡；同時(shí)日益全球化的經(jīng)濟(jì)形勢、知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代信息技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，使得醫(yī)療成本不斷增加。因此在補(bǔ)助不足、收入受限和成本增加的形勢下促使醫(yī)院運(yùn)用績效管理實(shí)施成本核算提高醫(yī)療質(zhì)量、控制成本這是社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的自然規(guī)律。二、醫(yī)院必須建

4、立完整的績效考核成本核算管理體系1、有助于提高成本管理意識。醫(yī)院考核指標(biāo)的引入，有助于提高醫(yī)院人員的成本管理意識。一方面，引入考核指標(biāo)，結(jié)合績效考核，將改變粗放式的管理考核機(jī)制，取而代之的是各個(gè)崗位的個(gè)性化考核指標(biāo)，采取責(zé)任到人，各管一段的辦法，將有效的使醫(yī)院員工從要我管到我要管的轉(zhuǎn)變，從而提高成本管理水平。另一方面，考核指標(biāo)與每個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，使員工在具體的管理過程中，會自覺養(yǎng)成節(jié)約的習(xí)慣，久而久之，自我節(jié)約意識將成為每個(gè)人的選擇

5、。同時(shí)，考核指標(biāo)的實(shí)行，還將使醫(yī)院管理層形成成本控制意識，考核指標(biāo)對成本細(xì)化考核，并與個(gè)人利益發(fā)生直接聯(lián)系，醫(yī)院各個(gè)科室的負(fù)責(zé)人為本部門與本人利益計(jì)，將主動(dòng)減少一切不必要的成本支出，從而在全醫(yī)院形成成本控制的意識。2、有助于監(jiān)督經(jīng)濟(jì)管理規(guī)范。醫(yī)院考核指標(biāo)的推行，有助監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。一方面，考核指標(biāo)的推行，改變了以前那種事前領(lǐng)導(dǎo)拍板，事后財(cái)務(wù)做賬的管理行為，考核指標(biāo)帶來的事前論證，事中監(jiān)督、事后核算，提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理行為的透明度，最大

6、限度的減少了人為干擾因素。另一方面，考核指標(biāo)的存在，讓醫(yī)院日常性的所有支付款項(xiàng)都有據(jù)可循，避免了那種花錢既容易超標(biāo)又難以管理的情況，有效的降低了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的不可控度?？己酥笜?biāo)制度，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理行為更為規(guī)范，對規(guī)范醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的行為與監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理規(guī)范行為起到很好的作用。3、有助于醫(yī)院精細(xì)化管理與科學(xué)決策。考核指標(biāo)的引入，對醫(yī)院各個(gè)崗位與各個(gè)科室管理進(jìn)行了細(xì)化，對各種費(fèi)用的支出也都進(jìn)行事先詳細(xì)規(guī)劃，從而為醫(yī)院的精細(xì)化管理奠定了基礎(chǔ)

7、。在考核指標(biāo)的支撐下，醫(yī)院各個(gè)科室與各個(gè)崗位的人員都可以通過考核指標(biāo)比對，進(jìn)行自己工作行為的規(guī)范化，從而把各項(xiàng)工作落實(shí)到精細(xì)處。與此同時(shí)，考核指標(biāo)的引入，醫(yī)院人員成本意識的強(qiáng)化，有助于幫助醫(yī)院管理層通過對考核指標(biāo)執(zhí)行情況的分析，從而準(zhǔn)確的做出各項(xiàng)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的決策，特別是諸如普通藥物進(jìn)貨渠道優(yōu)化與醫(yī)療服務(wù)力量的組織，以考核指標(biāo)數(shù)據(jù)為依據(jù)，提高了其科學(xué)性?？己酥笜?biāo)的推行，是醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算控制的有效保障，強(qiáng)化了財(cái)務(wù)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的約

8、束力。特別是考核指2標(biāo)對醫(yī)院各個(gè)各個(gè)崗位與各個(gè)環(huán)節(jié)的約束作用，從而提高了醫(yī)院的內(nèi)部控制水平，繼而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。三、醫(yī)院建立經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)研究醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院投資單位，債權(quán)人、經(jīng)營管理者和上級主管理部門的管理需要，遵循客觀、全面、可操作性的原則，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行考核指標(biāo)設(shè)定。1、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)綜合指標(biāo)。市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)體，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理成果效益的高低是醫(yī)院技術(shù)與管理水平的客觀反應(yīng)，其經(jīng)營成果理應(yīng)受

9、到重視，這也是醫(yī)院未來發(fā)展的基礎(chǔ)，從當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)實(shí)情況來看，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的綜合指標(biāo)主要有醫(yī)院醫(yī)療毛收入增長率、醫(yī)療利潤率、醫(yī)療利潤增長率、資本金利用率、年人均利潤、年人均醫(yī)院毛收入以及年人均工作量等指標(biāo)，全面直觀地反映醫(yī)院收入水平、醫(yī)院經(jīng)營能力、人員工作效率、以及未來人員選擇等情況，并從醫(yī)院總資本角度反映醫(yī)院的利潤水平，從而科學(xué)衡量醫(yī)院經(jīng)營成果，為醫(yī)院的管理層的決策提供數(shù)據(jù)支持。2、醫(yī)院經(jīng)營成本指標(biāo)。醫(yī)院經(jīng)營成本指標(biāo)，表現(xiàn)的是醫(yī)院取得一定

10、經(jīng)營成果所付出的成本，是確定醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要指標(biāo)，提高經(jīng)濟(jì)效益，不僅要靠開源，節(jié)流同樣重要。成本指標(biāo)反映出來的成本經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要來源，提示了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中對資源的利用率。醫(yī)院經(jīng)營成本指標(biāo)主要包括萬元材料利潤率、萬元設(shè)備利潤率、藥品加成率與行政管理成本率，涵蓋了醫(yī)院設(shè)備、材料、藥品銷售以及人工成本的管理水平。醫(yī)院經(jīng)營成本指標(biāo)的確定，有助于指示醫(yī)院挖掘內(nèi)部潛力的方向與改善管理水平的環(huán)節(jié)，從而為進(jìn)一步提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提供了途徑

11、。3、醫(yī)院就診病人費(fèi)用指標(biāo)。醫(yī)院病人費(fèi)用指標(biāo)，客觀上反映了醫(yī)院經(jīng)營管理水平與醫(yī)療技術(shù)水平，從醫(yī)院病人費(fèi)用指標(biāo)，可以科學(xué)的推測出醫(yī)院未來的發(fā)展規(guī)模與發(fā)展水平。醫(yī)院病人費(fèi)用指標(biāo)主要包括門診平均費(fèi)用、門診平均藥品費(fèi)用、住院病人日均費(fèi)用以及病人日藥品費(fèi)用。醫(yī)院病人費(fèi)用指標(biāo)，可以為醫(yī)院提供科學(xué)決策依據(jù)，從而醫(yī)院利潤與社會承受能力之間找到比較好的平衡。特別是其中藥品費(fèi)用指標(biāo)，值得醫(yī)院的決策時(shí)加以重視，通常藥品費(fèi)用越高，醫(yī)院對藥品贏得的依賴越大，醫(yī)院

12、獲利能力越小。4、醫(yī)院經(jīng)營償付能力指標(biāo)。資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率等經(jīng)營償付能力指標(biāo)，有助于股東、上級主管部門加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)營水平監(jiān)控，同時(shí)，醫(yī)院經(jīng)營管理層也可以通過醫(yī)院經(jīng)營償付能力指標(biāo)，監(jiān)控醫(yī)院的償還能力，以保持醫(yī)院資金投入的理性控制，另外這組指標(biāo)也反映了醫(yī)院的設(shè)備利用與更新水平，特別是對醫(yī)院人才引進(jìn)水平的反映，為醫(yī)院未來的人才引進(jìn)數(shù)量與層次都提供了很好的依據(jù)，從而可以從整體上把握醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。四、結(jié)束語醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)，有