醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第16章 動物源性細(xì)菌1

1、第16章 動物源性細(xì)菌,概述,以動物為傳染源，引起人獸共患病的病原菌稱為動物源性細(xì)菌。人類感染的病原菌來自于動物宿主，通過直接接觸動物或其污染物，或經(jīng)媒介動物叮咬等途徑而傳播。,第一節(jié) 布魯菌屬,布魯斯菌屬共有6個生物種、19個生物型。我國流行的主要是羊布魯菌病，其次為牛布魯菌病。,一、生物學(xué)性狀,形態(tài)與染色 G－小球桿菌或短桿菌培養(yǎng)特性 需氧菌，營養(yǎng)要求較高抗原結(jié)構(gòu)與物質(zhì) M抗原和A抗原，均為

2、LPS，在不同的布魯 斯菌中含量不同。抵抗力 較強(qiáng)：在土壤、毛皮、病畜的臟器和分泌 物、肉和乳制品中可生存數(shù)周至數(shù)月。,二、致病性與免疫性,1.致病物質(zhì) 內(nèi)毒素 莢膜與侵襲性酶,2.感染途徑 人主要通過接觸病畜及其分泌物或接觸被污染的畜產(chǎn)品經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等途徑感染。,人類——波浪熱 1～6周的潛伏期 胞內(nèi)寄生菌 反復(fù)形成

3、菌血癥及內(nèi)毒素血癥 發(fā)熱呈波浪型 慢性病變：肝脾腫大 家畜——母畜流產(chǎn),3.所致疾病,4.免疫性 以細(xì)胞免疫為主 有菌免疫 無菌免疫 Ⅳ型超敏反應(yīng)（免疫保護(hù)及病理損害）,,三、微生物學(xué)檢查法,玻片凝集試驗和補(bǔ)體結(jié)合試驗。布魯斯菌素皮膚試驗用來診斷慢性布魯斯菌病或是否感染過布魯斯菌。,標(biāo)本,血液、骨髓、尿、乳汁及關(guān)節(jié)滲出液等,分離培養(yǎng)與鑒定,雙

4、相肝浸液培養(yǎng)基,血清學(xué)檢測,四、防治原則,控制和消滅家畜布魯菌病切斷傳播途徑免疫接種——減毒活疫苗抗生素治療 急性期和亞急性期患者：利福平與強(qiáng)力霉素聯(lián)合（WHO） 神經(jīng)系統(tǒng)受累者：四環(huán)素合用鏈霉素。 慢性期患者：除上述病原治療外，尚需進(jìn)行脫敏和對癥治療。,一類G－小桿菌，有13個種和亞種，對人致病主要有： 鼠疫耶爾森菌——鼠疫 小腸結(jié)腸炎耶爾森菌小腸結(jié)腸炎亞種——

5、 小腸炎、結(jié)腸炎、敗血癥等 假結(jié)核耶爾森菌假結(jié)核亞種——胃腸炎、 腸系膜淋巴肉芽腫,第二節(jié) 耶爾森菌屬,一、鼠疫耶爾森菌,（一）生物學(xué)性狀,1.形態(tài)與染色 G－短桿菌、兩端濃染、有莢膜，可呈多形性2.培養(yǎng)特性 渾濁 沉淀 菌膜（呈“鐘乳石”狀下沉） 27～30℃3.抵抗力 較弱,,,,24 h,48 h,,4種主要抗原：F1抗原V

6、/W抗原外膜抗原T抗原,4.抗原結(jié)構(gòu),（二）致病性與免疫性,所致疾病,病,,,在人群發(fā)病前，先有鼠類的發(fā)病和流行,肺鼠疫,敗血癥型鼠疫,腺鼠疫,引起,,,,,物質(zhì) 莢膜、鼠毒素、內(nèi)毒素等,鼠疫，自然疫源性傳染病,,,傳染源：鼠、病人,,途 徑：鼠蚤、人蚤、呼吸道,,,鼠-蚤-人人-人,（三）微生物學(xué)檢查法,在專用生物安全實驗室檢測。不同癥狀或體征，可采取淋巴結(jié)穿刺液、痰、血液、咽喉分泌物等。標(biāo)本直接涂片鏡檢，免疫熒光

7、試驗可用于快速診斷。分離培養(yǎng)接種于血瓊脂平板等，涂片染色鏡檢、免疫熒光染色、生化試驗方法等進(jìn)一步鑒定。ELISA等方法檢測抗體滴或抗原。核酸檢測。,（四）防治原則,預(yù)防 滅鼠、滅蚤；盡快隔離患者，阻斷人間鼠疫進(jìn)一步流行；與患者接觸者可口服磺胺嘧啶；對易感人群進(jìn)行預(yù)防接種。治療 早期應(yīng)用抗生素是降低病死率的關(guān)鍵。腺鼠疫常用鏈霉素加磺胺類藥物；肺鼠疫和敗血癥鼠疫常用鏈霉素或阿米卡星加四環(huán)

8、素治療。,二、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌小腸結(jié)腸炎亞種,（一）生物學(xué)性狀,革蘭陰性球桿菌，無芽胞、無莢膜。營養(yǎng)要求不高，兼性厭氧。耐低溫，在4℃能生長，但最適溫度為20～28℃，最適pH7.6。根據(jù)菌體O抗原可將本菌分為50多種血清型，但僅幾種血清型與致病有關(guān)，且致病型別各地區(qū)也不同。我國主要為O:9、O:8、O:5和O:3等。此外有毒力菌株大都具有V和W抗原、外毒素蛋白等。,致病物質(zhì)：耐熱腸毒素所致疾?。盒∧c、結(jié)腸炎結(jié)節(jié)性紅斑與關(guān)

9、節(jié)炎（自身免疫?。⊙Y,（二）致病性與免疫性,本菌引起的腸道感染常呈自限性，不需要做特殊治療。但對于腸道外感染包括敗血癥患者的治療，臨床上常采用廣譜的頭孢菌素與氨基甙類聯(lián)用，取得較好的療效。,（三）防治原則,三、假結(jié)核耶爾森菌假結(jié)核亞種,（一）生物學(xué)性狀,本菌為革蘭陰性，無莢膜、無芽胞。生化反應(yīng)與鼠疫耶爾森菌相似，根據(jù)菌體O抗原將細(xì)菌分為6個血清型，引起人類感染的主要是O1血清型。,患病動物易形成多發(fā)性粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)引起的疾

10、病與小腸結(jié)腸炎耶爾森菌相似胃腸炎腸系膜淋巴結(jié)肉芽腫回腸末端炎也可發(fā)生結(jié)節(jié)性紅斑等自身免疫病,（二）致病性與免疫性,需氧，有芽胞，革蘭陽性大桿菌多數(shù)為非致病菌（枯草桿菌等）少數(shù)為致病菌炭疽芽胞桿菌蠟樣芽胞桿菌,第三節(jié) 芽胞桿菌屬,一、炭疽芽胞桿菌,（一）生物學(xué)性狀,致病菌中最大的G＋粗大桿菌，兩端截平，無鞭毛；新鮮標(biāo)本培養(yǎng)后形成竹節(jié)樣排列的長鏈。有氧條件和適宜溫度下易形成橢圓形芽胞，位于菌體中央，寬度小于菌體，有毒株可形

11、成莢膜。,需氧或兼性厭氧，在普通瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)形成灰白色大而扁平的R型菌落，低倍鏡觀察可見卷發(fā)狀邊緣。抗原有結(jié)構(gòu)抗原（莢膜、菌體和芽胞等）和炭疽毒素復(fù)合物。芽胞抵抗力很強(qiáng)。對青霉素、氯霉素、紅霉素等多種抗生素敏感。,人類歷史上第一個被發(fā)現(xiàn)的病原菌。致病物質(zhì)主要是莢膜和炭疽毒素。炭疽芽胞桿菌引起食草動物炭疽病，人類可經(jīng)多種途徑感染該菌。,（二）致病性與免疫性,致病性,人類炭疽病有3種臨床類型： ①皮膚炭疽：由直接接觸患病動

12、物或受染毛皮所致。 ②肺炭疽：由吸入芽胞所致。 ③腸炭疽：由食入未煮熟的病畜肉類、奶或被芽胞污染的食物所致。 3型均可并發(fā)敗血癥，偶可引起炭疽性腦膜炎，死亡率極高。,免疫性 感染炭疽后獲得持久性免疫力。,皮膚炭疽,根據(jù)病型、病程采取不同標(biāo)本，直接涂片、革蘭染色或特異性熒光抗體染色鏡檢。接種血瓊脂平板和碳酸氫鈉瓊脂平板進(jìn)行分離培養(yǎng)。必要時將標(biāo)本或培養(yǎng)物接種小鼠或豚鼠。免疫熒光法檢測莢膜抗體，ELISA檢查炭

13、疽毒素，PCR技術(shù)檢測核酸。,（三）微生物學(xué)檢查法,病畜應(yīng)嚴(yán)格隔離，死畜焚毀或深埋，嚴(yán)禁食用；易感家畜接種疫苗；患者嚴(yán)密隔離至痊愈。易感人群皮上劃痕接種炭疽桿菌減毒活疫苗。病原治療首選青霉素G，青霉素過敏者可采用環(huán)丙沙星及紅霉素等。,（四）防治原則,二、蠟樣芽胞桿菌,革蘭陽性大桿菌，芽胞多位于菌體中央或次末端。在普通瓊脂平板上生長良好，菌落較大，灰白色，表面粗糙似融蠟狀，故名。本菌廣泛分布于土壤、水、塵埃、淀粉制品、乳和乳制品等

14、食品中，可引起食源性疾病和機(jī)會性感染。,食物中毒嘔吐型腹瀉型全眼球炎（外傷后）心內(nèi)膜炎、敗血癥和腦膜炎,所致疾病,本菌對紅霉素、氯霉素和慶大霉素敏感，對青霉素、磺胺類耐藥。,治療,第四節(jié) 柯克斯體屬,柯克斯體屬（Coxiella）歸屬于柯克斯體科，其下只有一個種，即貝納柯克斯體，亦稱Q熱柯克斯體，是Q熱的病原體。 Q熱意為疑問熱，原指原因不明的發(fā)熱，Burnet等1937年證明其病原體是一種立克次體，并命名為貝納柯克

15、斯體，歸類于立克次體目立克次體科，目前將其暫歸類于軍團(tuán)菌目柯克斯體科（據(jù)2004年版伯杰氏細(xì)菌分類手冊）。,（一）生物學(xué)性狀,貝納柯克斯體形態(tài)為短桿狀或球狀，革蘭染色陰性，在雞胚卵黃囊中生長旺盛，能在多種原代及傳代細(xì)胞內(nèi)繁殖。貝納柯克斯體抗原相之間存在著的可逆性變異，發(fā)生變異的主要成分為脂多糖。貝納柯克斯體與變形桿菌無交叉抗原。抵抗力較強(qiáng)，耐熱，需100℃至少10 min才能殺死。在干燥蜱糞中可保持活性一年半左右。,（二）致病性與免

16、疫性,Q熱的傳播媒介是蜱，貝納柯克斯體在蜱體內(nèi)可長期存活，并可經(jīng)卵傳代。蜱叮咬野生嚙齒動物和家畜使其感染，多數(shù)無癥狀，但卻是主要的傳染源，可通過乳、尿和糞便長期排泄病原體。人類主要經(jīng)消化道或偶爾呼吸道接觸而感染。致病物質(zhì)是脂多糖，引起Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)是Q熱發(fā)病的機(jī)制之一。,Q熱分急性與慢性兩種。急性：癥狀類似流感或原發(fā)型非典型肺炎，發(fā)病突然，高熱寒戰(zhàn)，常有劇烈頭痛、肌肉疼痛和食欲減退，很少出現(xiàn)皮疹?？刹l(fā)心包炎和心內(nèi)膜炎以及精神與

17、神經(jīng)等癥狀。還可引起肉芽腫性肝炎。病后可獲得一定的免疫力，以細(xì)胞免疫為主，體液免疫也有一定的作用。,（三）微生物學(xué)檢查法,該病在早期與流感相似，難以確診。一般在發(fā)熱期間，未用抗生素之前采取外周血及其血清標(biāo)本。 目前早期診斷多用間接免疫熒光試驗和ELISA，其敏感性和特異性較高。,四、防治原則,預(yù)防應(yīng)著重防止家畜的感染，要定期檢疫，隔離傳染源；要嚴(yán)格控制鮮乳和乳制品的衛(wèi)生指標(biāo)。對流行區(qū)的易感人群及家畜可接種Ⅰ相菌株制成的滅活疫苗

18、或減毒活疫苗。急性Q熱可口服四環(huán)素或強(qiáng)力霉素；慢性Q熱多聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)力霉素和利福平治療。,第五節(jié) 巴通體屬,巴通體屬（Bartonella）歸屬于巴通體科，21個種。漢塞巴通體為貓抓?。╟at scratch disease, CSD）的主要病原體。五日熱巴通體為五日熱（戰(zhàn)壕熱 ）的主要病原體。,第六節(jié) 弗朗西絲菌屬,弗朗西絲菌屬（Francisella）是一類呈多形性的革蘭陰性小桿菌，有2個種。土拉弗朗西絲菌土拉亞種（F.tul

19、aresis）為土拉熱的病原體，常引起野生動物的感染，特別常見于野兔中，故俗稱野兔熱桿菌，人類常因接觸野生動物或病畜引起土拉熱。,第七節(jié) 巴斯德菌屬,巴斯德菌屬為革蘭陰性、卵圓形或桿狀細(xì)菌，對人類致病的主要有多殺巴氏菌。本菌屬可引起低等動物的敗血癥和雞霍亂。人可通過接觸染病的動物而感染，所致疾病有傷口感染、膿腫、肺部感染、腦膜炎、腹膜炎、關(guān)節(jié)炎等。,思考題,1.簡述布魯氏菌屬、炭疽芽胞桿菌的主要生物學(xué)性狀。2.簡述布魯氏菌屬、炭疽芽