【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】8第十二章 器官移植與醫(yī)學(xué)美容的倫理

1、第一節(jié) 臨床技術(shù)運用倫理學(xué),一、醫(yī)療技術(shù)的兩重性與最優(yōu)化原則,二、合理用藥的倫理思考,三、輔助檢查的倫理思考,四、器官移植的倫理思考,第十二章 器官移植的倫理學(xué),Organ Transplant,有的人死了，他還活著。,——用一個具有完好功能的器官置換一個人由于疾病等原因損壞而無法醫(yī)治的臟器，來搶救該病人生命的治療方法。,器官移植的含義,,(2) 器官移植的歷史,(2) 器官移植的歷史,(3) 器官移植的現(xiàn)狀,一些移植手術(shù)尚不成

2、熟，不能大量運用于臨床；針對移植組織的免疫抑制劑的特效藥尚未研制成功，接受移植手術(shù)的患者必須終生服用免疫抑制藥，但仍可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。,器官移植的現(xiàn)狀,,1、器官移植的含義與歷史現(xiàn)狀,2、器官移植的倫理沖突,肯寧漢,器官移植在道德上應(yīng)該允許，符合“整體性”原則。,“救人一命，勝造七級佛陀”,1、器官移植的含義與歷史現(xiàn)狀,2、器官移植的倫理沖突,器官移植在道德上應(yīng)被允許。,器官移植違背傳統(tǒng)倫理，有礙社會公平，導(dǎo)致“金錢萬能論”盛行與

3、公道良心的喪失。,1、器官移植的含義與歷史現(xiàn)狀,2、器官移植的倫理沖突,3、器官移植的倫理問題,(1) 供體選擇的倫理問題,（1）供體選擇的倫理問題,,活體器官移植一般選用人體成對器官之一。僅個別人體單個器官可部分移植（如肝臟）。,選用活體器官須有嚴(yán)格醫(yī)學(xué)和倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。供體成對器官經(jīng)醫(yī)學(xué)檢測均須健康；摘除其中一個，通過功能代償，尚存的器官仍能維持供體的正常生理功能，不會影響供體的整體健康狀況；接受器官移植人的獲益必須大于器官提供者

4、的損失等。,①活體器官供體選擇的倫理標(biāo)準(zhǔn),,安慰死者家屬和救治活著生命的矛盾確定死亡時間的矛盾,②尸體器官供體選擇的倫理問題,,③異種器官供體選擇的倫理問題,,與生殖有關(guān)的器官如睪丸、卵巢的移植，應(yīng)嚴(yán)格禁止。保護(hù)動物是人類道德和法律要求遵守的，作為珍稀動物，黑猩猩和狒狒等靈長類成為實驗首選。,異體移植的安全性問題，動物病毒有可能帶給人類意料不到的惡果。,人工器官在道德上沒有多大問題。迄今為止還沒有發(fā)明生產(chǎn)出符合人類需要的、可靠的人

5、工器官?，F(xiàn)在使用的人工器官，或因體積過大、操作復(fù)雜（如人工腎、人工呼吸機），或因技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不高（如人工心臟），很難滿足病人長期生存需要。目前人工器官使用價格昂貴、耗資巨大，勢必給個人和醫(yī)療保險帶來沉重負(fù)擔(dān)，在使用上受到極大限制。,④人工器官供體選擇的倫理問題,,1、器官移植的含義與歷史現(xiàn)狀,2、器官移植的倫理沖突,3、器官移植的倫理問題,(2) 收集器官的途徑與道德,1、器官移植的含義與歷史現(xiàn)狀,2、器官移植的倫理沖突,3、器官移植的倫

6、理問題,(3) 受體選擇的倫理問題,醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：社會標(biāo)準(zhǔn)：年齡：在病情相當(dāng)?shù)那闆r下，年輕患者優(yōu)先與年長者。個人的應(yīng)付能力：包括病人的配合治療的能力、社會應(yīng)付能力和經(jīng)濟(jì)支付能力。社會價值：有人認(rèn)為對社會有貢獻(xiàn)者應(yīng)優(yōu)先，也有人認(rèn)為無子女者應(yīng)優(yōu)先，但這和醫(yī)德的一視同仁、公平、公正、平等原則相當(dāng)沖突，爭議較大。,（3）受體選擇的倫理問題,,首選標(biāo)準(zhǔn),1、器官移植的含義與歷史現(xiàn)狀,2、器官移植的倫理沖突,3、器官移植的倫理問題,(4) 醫(yī)務(wù)