口腔科病人的護(hù)理ppt課件

1、口腔科病人的護(hù)理(牙及牙周組織病),復(fù)習(xí)上次內(nèi)容,引起牙痛的原因不包括( ) A牙髓炎 B上頜竇炎 C頜骨骨髓炎 D三叉神經(jīng)痛 E Vc缺乏牙齒Ⅱ度松動(dòng)是指 ( ) A松度幅度超過1mm，但不到2mm B松度幅度超過2mm C牙齒在唇舌方向可運(yùn)動(dòng) D在唇舌方向和近遠(yuǎn)中向有松動(dòng) E唇舌向、近遠(yuǎn)中向及垂直向均松動(dòng)一病人入院行

2、口腔檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)上、下切牙緣間僅可置入一根手指，其張口受限程度為( ) A輕度 B中度 C重度 D完全 E正常,牙體常見疾病: 齲病 牙髓病 根尖周炎牙周組織常見疾病 牙齦炎 牙周炎,本次課及下次要認(rèn)識(shí)的疾病,牙及牙周組織病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo),能夠?qū)x病、牙髓炎、牙齦炎、牙周炎病人進(jìn)行正確的護(hù)理評(píng)估，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施及健康指導(dǎo)。能夠?qū)Ω庵苎走M(jìn)行正確護(hù)理和

3、健康指導(dǎo)。,快速自學(xué)并回答以下問題,問題：（牙及牙周應(yīng)用解剖及相關(guān)疾?。?.人一生有幾套牙，分別有多少？2. 表示什么？ 表示什么？3.牙體分為——、——和——三部分。牙實(shí)質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)包括——、——、——。4.牙周組織包括——、——、——。,牙體及牙周組織的應(yīng)用解剖生理,牙體及牙周組織是口腔的主要組成部分,它們具有咀嚼、語言和維持面部正常形態(tài)的重要功能。,乳牙的數(shù)目、名稱、萌出

4、 時(shí)間和順序,乳牙的標(biāo)識(shí)與書寫 乳牙的位置標(biāo)識(shí)，采取面對(duì)病人，用“十”將全口牙齒分為上、下、左、右四區(qū)。,乳牙切尖磨，六三六出齊脫,恒牙的數(shù)目、名稱、萌出 時(shí)間和順序,,恒牙的標(biāo)識(shí)與書寫,,乳牙和恒牙的替換關(guān)系,,牙式,Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ----乳牙,,,上頜右側(cè),下頜右側(cè),上頜左側(cè),下頜左側(cè),1 2 3 4 5 6 7 8----恒牙,,牙齒：,,,牙的組成,牙冠,牙頸,牙根,外露部分,

5、牙齦覆蓋部分,鑲于牙槽部分,,牙齒又稱牙體，由牙冠、 牙根和牙頸三部分組成,1. 牙冠的形態(tài)：有唇(頰)面、舌(腭)面、近 中面、遠(yuǎn)中面及咬合面五個(gè)面。2. 牙齒的組織結(jié)構(gòu)：由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、 牙骨質(zhì)、牙髓組成。3. 牙周組織結(jié)構(gòu)：包括牙槽骨、牙周膜及 牙齦，是牙齒的支持組織。,牙的組織結(jié)構(gòu),牙實(shí)質(zhì),牙本質(zhì),,釉質(zhì),,牙骨質(zhì),牙腔,,牙冠腔,牙根管,牙根尖孔,,,,,,,牙髓,,,,牙周組織,牙齦,,牙槽骨,牙周膜

6、,,,保護(hù)支持固定,,一、齲病1. 齲病是牙齒在以——為主的多種因素影響下，硬組織發(fā)生——破壞和崩解的一種疾病。 2.齲病病因的四聯(lián)因素指——、——、——、——。3.臨床上根據(jù)齲損程度將齲病分為——、——、——。,齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。 齲病發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等，影響整個(gè)身體健康。因此，早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，在預(yù)防和保健

7、方面均有著重要意義。,病因與發(fā)病機(jī)制,細(xì)菌：細(xì)菌的存在是齲病發(fā)生的主要條件。無菌動(dòng)物或未與細(xì)菌接觸的人體牙齒是不會(huì)發(fā)生齲齒的。食物：食物與齲病的關(guān)系十分密切。許多調(diào)查材料都說明齲病的發(fā)生與進(jìn)食的蔗糖量直接相關(guān)。宿主與牙：宿主的概念是指人體，特別是牙齒對(duì)齲病敏感性或抗齲能力。氟時(shí)間：齲病的發(fā)病每一個(gè)過程都需要一定時(shí)間才能完成。齲斑從形成到具有致齲力也需要一定時(shí)間。這種破壞的過程是由表向里緩慢進(jìn)行。,護(hù) 理 評(píng) 估 健康史 癥狀與

8、體征 淺齲、中齲、深齲 社會(huì)及心理因素 輔助檢查 X線檢查、透照檢查、 牙髓活力測驗(yàn),護(hù) 理 診 斷,組織完整性受損: 由齲壞造成牙體組織 缺損所致。潛在并發(fā)癥：與齲病治療不及時(shí)，病變進(jìn)行性發(fā)展，病人抵抗力下降有關(guān)。知識(shí)缺乏：與病人對(duì)齲病的預(yù)防及早 期治療的重要性認(rèn)識(shí)不足，衛(wèi)生宣教不夠有關(guān)。,護(hù) 理 計(jì)劃,（一）預(yù)期目標(biāo) 1. 病人齲損牙體組織恢復(fù)完整性。 2. 病人

9、能描述齲病的防治知識(shí)， 社區(qū)人群了解有關(guān)的保健知識(shí)。,（二）護(hù)理措施,牙體手術(shù)（洞形制備）充填 術(shù)前準(zhǔn)備器械 及用物藥品修復(fù)、墊底材料,術(shù)中配合 安排病人就位 制備洞形 隔濕、消毒 調(diào)拌墊底及充填材料 完畢后消毒器械備用,術(shù) 后 指 導(dǎo),協(xié)助醫(yī)生完成充填術(shù)后，告 訴病人注意事項(xiàng)。銀貢合金充填的牙齒24小時(shí)內(nèi)不能咀嚼硬食物，以免充填物脫落。深齲充填后如有疼痛及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。,衛(wèi) 生 宣 教,向病

10、人宣傳預(yù)防齲病的有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)人們的健康意識(shí)。保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣。定期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)齲病，及時(shí)治療。 采取特殊的防護(hù)措施，如藥物防齲和應(yīng)用含氟牙膏，窩溝封閉防齲等，提高牙齒的抗齲能力。增加營養(yǎng)，限制蔗糖的攝入，兒童和青少年養(yǎng)成少吃零食、建立合理飲食的習(xí)慣。,二、 牙髓病 牙髓病是牙髓組織的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓變性、牙髓壞死等，其中以牙髓炎最為常見。表現(xiàn)為劇烈

11、的難以忍受的疼痛。,病因與發(fā)病機(jī)制,牙髓炎多由感染引起 深齲 牙本質(zhì)小管（齲洞） 牙髓炎 牙周病 根尖孔 髓腔 牙髓炎 創(chuàng)傷、化學(xué)藥物及物理因素如溫度、 電流刺激 牙髓炎,,,,,,,護(hù) 理 評(píng) 估,1.健康史:2.癥狀與體征 急性牙髓炎:為自發(fā)痛、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間加重。冷熱刺激加劇疼痛?；搶?duì)熱敏感而遇冷緩解疼痛。有時(shí)呈放射性痛。 慢性牙髓炎：疼痛較輕，為隱痛、鈍痛或脹痛。呈間歇

12、發(fā)作，時(shí)常反復(fù)。溫度刺激或食物嵌塞可產(chǎn)生劇痛。3.社會(huì)及心理因素:,護(hù) 理 診 斷,疼痛 牙痛,由炎癥引起血管擴(kuò)張、滲出物增加，壓迫神經(jīng)所致。睡眠形態(tài)紊亂：疼痛使病人無法獲得充足睡眠時(shí)間。知識(shí)缺乏：與病人對(duì)牙病早期治療的重要性認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。,護(hù) 理 計(jì) 劃,（一） 預(yù)期目標(biāo) 1. 病人疼痛緩解至消失，能正常 入睡。 2. 病人能描述牙病早期治療的重 要性，了解有關(guān)口腔保健知識(shí)。,（二） 護(hù)理措施

13、 應(yīng)急處理的護(hù)理1）開髓減壓：是止痛最有效的方法。用牙鉆或探針迅速刺穿牙髓腔，使髓腔內(nèi)滲出物得以引出，以減小壓力。開髓前向病人說明鉆牙的目的，消除恐懼心理，以取得合作。2）藥物止痛：丁香油或樟腦酚棉球。,保存牙髓治療的護(hù)理,用物準(zhǔn)備對(duì)患牙進(jìn)行麻醉除去腐質(zhì)隔離唾液、消毒窩洞揭髓室頂、切除冠髓放蓋髓劑、暫封永久充填,保存牙體治療的護(hù)理,用藥物失活牙髓前，向病人說明治療目的和用藥后可能出現(xiàn)的疼痛反應(yīng)。用砷劑作失活時(shí)，向病

14、人講明藥物的毒副作用，待病人能按時(shí)復(fù)診時(shí)再行封藥。封藥時(shí)間為24~48h，也可采用溫和的多聚甲醛失活劑，可延長至10~14天。備好器械和藥物，預(yù)約病人復(fù)診時(shí)間。復(fù)診時(shí)，取出失活劑，協(xié)助醫(yī)生沖洗髓腔，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備充填材料。,衛(wèi) 生 宣 教,利用病人就診機(jī)會(huì)，向病人講解牙髓炎的發(fā)病原因、治療方法和目的，以及牙病早期治療的重要性。 如牙髓死亡，牙體將失去代謝而變性，使其變的脆而易折，極易導(dǎo)致牙齒缺失。,二. 楔狀缺損,病因與發(fā)病機(jī)制

15、刷牙 是發(fā)生楔狀缺損的重要原因牙頸部的結(jié)構(gòu)酸的作用牙齒材料疲勞,護(hù) 理 評(píng) 估,健康史 了解病人的刷牙方法，是否采用拉鋸式的橫刷法。癥狀與體征 楔狀缺損有兩個(gè)或三個(gè)平面組成，分為淺、深形和牙髓形。好發(fā)于前牙、尖牙及前磨牙。,護(hù) 理 診 斷,潛在并發(fā)癥：牙髓炎、根尖周炎、牙齒折斷，由牙體組織頸部嚴(yán)重缺損所致。知識(shí)缺乏：與缺乏正確的刷牙方法和早期修復(fù)缺損等知識(shí)有關(guān)。,護(hù) 理 計(jì) 劃,（一）預(yù)期目標(biāo) 1. 病人缺損處得

16、以修復(fù)，阻止病 損的發(fā)展。 2. 病人掌握正確的刷牙方法， 認(rèn)識(shí)到橫刷牙對(duì)牙齒造成的危 害及后果。,（二）護(hù)理措施,1. 正確的刷牙方法 2. 脫敏治療 3. 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行充填治療 4. 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行牙髓病或根管治療 5. 清理用物，消毒備用,三. 根尖周圍組織病,根尖周圍組織病是指牙齒根尖部及其周圍組織，包括牙骨質(zhì)，牙周膜和牙槽骨發(fā)生病變的總稱。病因

17、與發(fā)病機(jī)制感染外傷化學(xué)刺激,護(hù) 理 評(píng) 估,1. 健康史: 有無牙髓病治療史2. 癥狀與體征急性根尖周炎：炎癥初期自覺患根不適,發(fā)脹,能指出患牙。有扣痛，化膿時(shí)有跳痛及伸長感，淋巴結(jié)腫大。慢性根尖周炎：有根尖肉牙腫、根尖囊腫、慢性根尖膿腫，常有反復(fù)腫脹疼痛的病史，可見患牙齲壞變色，牙髓壞死，根尖區(qū)牙齦有竇道孔。3. 社會(huì)及心理因素4. 輔助檢查,護(hù) 理 診 斷,疼痛：與根尖周炎急性發(fā)作，牙槽膿腫未引流或引流不暢有關(guān)?？?/p>

18、腔粘摸改變：由慢性根尖周炎引起竇道所致。知識(shí)缺乏：與病人對(duì)疾病病因及治療知識(shí)認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。,護(hù) 理 計(jì) 劃,（一）預(yù)期目標(biāo) 1. 病人疼痛緩解至消失，恢復(fù)正常咀 嚼功能。 2. 病人口腔粘膜恢復(fù)正常，竇道封閉。 3. 病人能簡述治療過程及目的，配合 醫(yī)師完成治療計(jì)劃。,（二）護(hù)理措施 1. 開髓減壓 2. 膿腫切開

19、 3. 全身治療 4. 根管治療: 1) 器械準(zhǔn)備 根管預(yù)備 2) 操作步驟及護(hù)理配合 根管消毒 5. 塑化治療 根管充填,,,（1）塑化治療配

20、合： 治療前備好所需器械及塑化液,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行消毒、隔離、窩洞沖洗。保持視野清晰。遵醫(yī)囑配制塑化液：塑化劑為三種，用注射器抽取第一、二液各0.5ml加入第三液催化劑0.12ml，搖勻至發(fā)熱，呈棕紅色時(shí)即可使用。塑化后，調(diào)制氧化鋅丁香油粘固粉雙層墊底，再用銀汞合金或復(fù)合樹脂作永久性充填。,（2）塑化治療的注意事項(xiàng)塑化上頜牙時(shí)，調(diào)整椅位近平臥位。塑化上頜鄰面洞時(shí)，協(xié)助醫(yī)師用暫封材料在遠(yuǎn)中作假壁后再塑化。上頜牙塑化要防止器械掉入咽