中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)講義nkx_jy1101

1、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《內(nèi)科學(xué)》中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《內(nèi)科學(xué)》第1頁第十一單元第十一單元肺系病證肺系病證感冒肺系病癥喘證感冒感冒感冒的概念★★感冒的病因病機(jī)★★★感冒的診斷與病證鑒別★★感冒感冒的辨證論治★★★感冒的概念感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。本病四季均可發(fā)生，尤以春冬兩季為多。感冒病名出自北宋《仁齋直指方諸風(fēng)》篇，

2、及至明清，提本病四季均可發(fā)生，尤以春冬兩季為多。感冒病名出自北宋《仁齋直指方諸風(fēng)》篇，及至明清，提出扶正達(dá)邪的治療原則。出扶正達(dá)邪的治療原則。感冒的病因病機(jī)感冒是因六淫、時(shí)行之邪，侵襲肺衛(wèi)，以致衛(wèi)表不和，肺失宣肅而為病。例題：感冒的主要病機(jī)是A.肺氣失宣B.肺失肅降C.衛(wèi)表失和D.營衛(wèi)不和E.肺虛不固『正確答案』C感冒的診斷與病證鑒別（一）診斷（二）病證鑒別普通感冒與時(shí)行感冒普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變。在氣候變化時(shí)發(fā)病率可

3、以升高，但無明顯流行特點(diǎn)。若感冒1周以上不愈，發(fā)熱不退或反見加重，應(yīng)考慮感冒繼發(fā)他病，傳變?nèi)肜?。時(shí)行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并他病，具有廣泛的傳染性、流行性。感冒的辨證論治風(fēng)寒束表證證候：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時(shí)流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。治法：辛溫解表。方藥：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師

4、資格考試輔導(dǎo)《內(nèi)科學(xué)》中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《內(nèi)科學(xué)》第3頁喘證的辨證論治實(shí)喘風(fēng)寒壅肺證證候：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無汗，苔薄白而滑，脈浮緊。治法：宣肺散寒。方藥：麻黃湯合華蓋散加減。表寒肺熱證證候：喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。治法：解表清里，化痰平喘。方藥：

5、麻杏石甘湯加減。痰熱郁肺證證候：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。治法；清熱化痰，宣肺平喘。方藥：桑白皮湯加減。痰濁阻肺證證候：喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈滑或濡。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。肺氣郁痹證證候：每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)

6、突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，或無痰聲。平素常多憂思抑郁，失眠，心悸，苔薄，脈弦。治法：開郁降氣平喘。方藥：五磨飲子加減。虛喘肺氣虛耗證證候：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，或見咳嗆，痰少質(zhì)黏，煩熱而渴，咽喉不利，面顴潮紅，舌質(zhì)淡紅或有剝苔，脈軟弱或細(xì)數(shù)。治法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰。方藥：生脈散合補(bǔ)肺湯加減。腎虛不納證證候：喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷