新醫(yī)改形勢下的臨床藥學畢業(yè)實踐帶教

1、新醫(yī)改形勢下的臨床藥學畢業(yè)實踐帶教新醫(yī)改形勢下的臨床藥學畢業(yè)實踐帶教【摘要摘要】目的探討新醫(yī)改形勢下臨床藥學畢業(yè)生實踐帶教的效果。方法選取2013年9月2016年6月該院臨床藥學即將畢業(yè)的學生生作為研究對象。同時將臨床藥學畢業(yè)實踐帶教分為理論課程和實踐課程兩部分，理論課程為基于病例的課程，實踐課程為臨床實踐。在前3個月分配給學生8個綜合病例，這些病例旨在模擬學生可能在進一步的藥學實踐經(jīng)歷中遇到的復雜臨床情況，要求學生為每個病例準備一份書

2、面文字性陳述，并評估在病例中材料的覆蓋率；接下來的3個月臨床藥學帶教教師帶領(lǐng)學生進入臨床，參與臨床藥學實踐工作，主要學習藥學查房、患者用藥教育、醫(yī)囑審核、案例分析。結(jié)果該帶教模式得到學生的一致好評，使學生在畢業(yè)實踐中既學習了臨床藥學理論知識，又把理論知識與實踐緊密地結(jié)合起來。結(jié)論臨床藥學畢業(yè)生實踐的理論和實踐課程培養(yǎng)學生一種實用的臨床溝通技能，為臨床藥學學生畢業(yè)后更好的從事臨床藥學工作打下基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】臨床藥學；教學方法；臨床實

3、踐隨著醫(yī)改的進行，醫(yī)院臨床藥學的發(fā)展越來越快，為了提高患者的合理用藥，需要更多的臨床藥學人員來促進合理用藥[1?2]。目前，有許多醫(yī)學院校開設(shè)了臨床藥學專業(yè)或者臨床藥學課程[3?4]。但是，臨床藥學學生畢業(yè)帶教實踐還需要帶教教師不斷地摸索，相互交流學習經(jīng)驗，以更好地促進臨床藥學畢業(yè)實習帶教，使得學生畢業(yè)后能更快地融入到工作崗位上，為我國患者合理用藥貢獻自己的力量[5?8]。作為醫(yī)學院校附屬醫(yī)院臨床藥學帶教教師，作者所在教研組近年來一直在

4、不斷地改進帶教方法，為促進本院臨床藥學畢業(yè)生對臨床藥學理論知識和實踐學習貢獻自己的力量，以期望能夠給其他臨床藥學畢業(yè)帶教提供一定的教學經(jīng)驗。1資料與方法資料與方法1.1一般資料選取2013年9月2016年6月本院臨床藥學即將畢業(yè)的學生作為研究對象。選用臨床藥物治療學叢書（主要為感染性疾病、心血管系統(tǒng)疾病、器官移植相關(guān)疾病、婦產(chǎn)科疾病等）、臨床藥物治療案例解析叢書、特殊人群合理安全用藥相關(guān)叢書等。數(shù)據(jù)庫包括中國知網(wǎng)、PUBMED、醫(yī)脈通等

5、。模式，練習如何給患者發(fā)藥，并給出與其藥物和疾病相互作用的信息，以及回答患者用藥咨詢相關(guān)問題。帶教教師模擬患有不同疾病，需要不同用藥，涉及不同特殊情況的患者（標準化病人，每位學生鍛煉時都為相同的情景），這些標準化病人模擬接受了新處方的患者。每個學生有10min與標準化病人進行交談。查看學生是否能夠掌握發(fā)藥的流程，能夠為患者提供用藥交代，正確回答患者用藥咨詢。實踐完畢后對學生學習情況進行點評反饋。1.2.3實踐知識學習學生完成前3個月的臨

6、床藥學實踐理論學習之后，接下來是繼續(xù)接受3個月的臨床藥學臨床實踐學習。根據(jù)我國目前實行的臨床藥師培訓考核方案和培訓指南，以及本院參加臨床藥師基地培訓且取得相關(guān)資質(zhì)的臨床藥師的經(jīng)驗，設(shè)置了本院自己帶教模式的學生臨床實踐學習。具體包括，臨床藥師帶領(lǐng)的藥學查房、患者用藥教育、實踐學習病區(qū)的醫(yī)囑審核、特定學習病種的藥歷書寫和自己選擇一個患者病例作為最終的案例考核。臨床藥學帶教教師主要針對感染性疾病、心血管系統(tǒng)疾病、器官移植相關(guān)疾病、婦產(chǎn)科疾病對

7、學生進行指導，學生可以選擇自己想要學習實踐的專業(yè)進入相關(guān)病區(qū)學習，也可在中途換專業(yè)、換病區(qū)學習。學生專業(yè)學習選擇完畢后，跟隨相關(guān)專業(yè)帶教教師進入3個月的臨床藥學臨床實踐學習階段。該實踐課程可以概括為每周模式。為了學生能夠更加清楚地了解患者疾病變化情況，要求學生周一至周五每天保證在臨床病區(qū)實踐8h。臨床實踐課程的帶教教師除了相關(guān)專業(yè)臨床藥師外，同時還有病區(qū)帶教醫(yī)生。臨床實踐的學習既有來自臨床藥師提供的專業(yè)知識，同時也有來自臨床醫(yī)生關(guān)于醫(yī)學

8、疾病解剖等相關(guān)學習。學生每天早上跟隨臨床藥師和臨床醫(yī)生一起參與早交班和臨床查房，對所在病區(qū)患者的疾病構(gòu)成和情況有一個整體的了解。每周一，在臨床藥師帶領(lǐng)下針對特定病種患者進行藥學查房，主要針對患者的用藥情況進行了解，然后學生查閱相關(guān)藥物特點，包括藥理學、藥代動力學、藥物相互作用、不良反應，使用禁忌證等。然后在臨床藥師帶領(lǐng)下結(jié)合患者情況判斷患者用藥是否合理，是否存在潛在的風險。每周二，臨床醫(yī)生給學生講解疾病特點（所學疾病由帶教教師指定），包

9、括疾病發(fā)病情況、患者表現(xiàn)、診斷標準、需要的相關(guān)檢查、常規(guī)診療方案等。每周三，帶教教師指定患者，指導學生對患者進行用藥教育。學生在給患者用藥教育之前，需要查閱相關(guān)資料，然后寫一份用藥教育單，包括患者基本情況的講解、患者藥物（主要為口服藥物）的使用方法、注意事項，同時也包括患者用藥后的病情轉(zhuǎn)歸及出現(xiàn)的不良反應的分析和解決方法。每周四，帶教教師帶領(lǐng)學生學習醫(yī)囑審核，主要為自己所在的病區(qū)，同時也包括臨床藥師平時工作的內(nèi)容，包括抗菌藥物點評、醫(yī)囑