新洋醫(yī)院4月份護(hù)理質(zhì)量檢查記錄及整改建議反饋

1、20132013年4月份護(hù)理質(zhì)量檢查記錄及整改建議反饋月份護(hù)理質(zhì)量檢查記錄及整改建議反饋?zhàn)o(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)分為六個(gè)小組分別對(duì)醫(yī)院全院病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、急救物品、護(hù)理病歷書寫、護(hù)士長(zhǎng)管理、血透室、手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房管理質(zhì)量。重點(diǎn)針對(duì)上月質(zhì)控檢查中存在的問題以及本月護(hù)理質(zhì)量檢查重點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理、危重癥及特一級(jí)護(hù)理病人護(hù)理質(zhì)量。檢查內(nèi)容：病室的管理、患者用藥安全情況、患者的舒適情況、體溫單繪制的準(zhǔn)確性；護(hù)理記錄單的執(zhí)行情況；

2、以及急救物品的完好狀態(tài)、物資的準(zhǔn)備情況。檢查結(jié)果顯示：大部分科室對(duì)存在的問題進(jìn)行了整改，基本符合要求。急救物品狀態(tài)完好，物資準(zhǔn)備充足。通過這次檢查，發(fā)現(xiàn)還存在以下問題：1、外科病人個(gè)別沒有按規(guī)定佩戴腕帶手術(shù)后病人的健康指導(dǎo)不及時(shí)，患者臥位不舒適。2、內(nèi)科護(hù)理記錄單的內(nèi)涵質(zhì)量不高；使用特殊藥物未懸掛警示標(biāo)示。3、放療科年輕護(hù)士急救知識(shí)有待提高使用紫杉醇未及時(shí)記錄生命體征。4、骨傷科病室雜物多，無處收藏；搶救車內(nèi)近效期藥物有五種。5、檢查在

3、架病歷發(fā)現(xiàn)體溫單存在漏測(cè)繪體溫、脈搏、血壓、血糖現(xiàn)象；楣欄未填全，住院號(hào)未按要求填寫至五位數(shù)。6、病區(qū)外護(hù)理單元檢查中發(fā)現(xiàn)血透室工作區(qū)域有私人物品（食物）；手術(shù)室標(biāo)本間雜亂；內(nèi)鏡室酶洗劑質(zhì)量欠佳，胃鏡導(dǎo)管內(nèi)科內(nèi)科98.53100%3輸液室液室98.53100%骨傷科98.44100%4內(nèi)鏡室98.28100%供應(yīng)室99.00100%血透室血透室98.3100%79月份，院護(hù)理質(zhì)量控制小組依據(jù)2008年質(zhì)控方案，對(duì)全院20個(gè)護(hù)理單元(24

4、個(gè)部門)的工作從15個(gè)方面定期進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：好的方面：1、各科室護(hù)理文件書寫質(zhì)量較前明顯提高：體溫單出、入院等書寫格式正確，字跡清楚，術(shù)前及術(shù)后血壓填寫及時(shí)；醫(yī)囑單簽字符合要求，查對(duì)認(rèn)真及時(shí)；治療本轉(zhuǎn)抄及時(shí)準(zhǔn)確；一般患者護(hù)理記錄單記錄頻次符合要求，內(nèi)容記錄及時(shí)，表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順；危重患者護(hù)理記錄單能按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)觀察記錄病情，病情變化處理及時(shí)、記錄準(zhǔn)確。2、整體護(hù)理：健康教育知曉率較前有一定的提高，患者對(duì)有關(guān)疾

5、病知識(shí)掌握較好。3、病區(qū)管理：以迎接“創(chuàng)文”檢查為契機(jī)，各病區(qū)加強(qiáng)了“五室一庫”的衛(wèi)生整理，病區(qū)衛(wèi)生質(zhì)量有了明顯提高，控?zé)煿ぷ饔械玫礁纳啤９ぷ魅藛T儀容儀表規(guī)范，服務(wù)規(guī)范、熱情主動(dòng)。存在問題：1、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量中存在的問題：1）每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有計(jì)劃但未落實(shí)。2）護(hù)士長(zhǎng)未能堅(jiān)持定期深入病房，了解患者的需求。3）搶救室床位設(shè)置不規(guī)范。2、住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度六個(gè)科室不達(dá)標(biāo)，主要存在問題：1）護(hù)嫂餐前遞送小毛巾、定時(shí)打開水、陪同不方便活動(dòng)的病

6、人檢查、定時(shí)買飯不及時(shí)。2）護(hù)士長(zhǎng)未定期深入病房了解患者需求、征求患者意見。3）患者入院時(shí)護(hù)士未介紹病區(qū)環(huán)境，住院期間未全面介紹疾病知識(shí)。4）護(hù)士主動(dòng)巡視病房不及時(shí)。5）患者不知道主管護(hù)士是誰。3、病區(qū)衛(wèi)生環(huán)境質(zhì)量檢查存在問題：1）設(shè)備帶、電視機(jī)、空調(diào)有灰塵。2）病區(qū)的走廊有污點(diǎn)、灰塵及衛(wèi)生死角。3）衛(wèi)生間有異味。4、三基考核主要存在問題：1）護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)不重視，基礎(chǔ)知識(shí)掌握不夠扎實(shí)，核心制度掌握不全面。2）護(hù)士進(jìn)行操作時(shí)評(píng)估患者

7、及記錄意識(shí)較差。3）護(hù)士在進(jìn)行三查七對(duì)時(shí)第二次查對(duì)的意識(shí)較差.原因分析：1、部分科室住院患者多，工作量大，護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，在主觀上護(hù)士長(zhǎng)沒有認(rèn)識(shí)到管理的重要性，管理意識(shí)差，管理能力欠缺。2、保潔員流動(dòng)性大，培訓(xùn)工作不到位，工作缺乏積極性，保潔公司檢查力度不夠，致使患者多、工作量大的科室環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量得不到持續(xù)改進(jìn)。3、各級(jí)管理人員對(duì)護(hù)士理論知識(shí)學(xué)習(xí)、提高的重要性認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理人員不能將所學(xué)的理論知識(shí)很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固