各級(jí)責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及記分表

1、N1級(jí)責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及記分表級(jí)責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及記分表姓名：姓名：檢查日期：檢查日期：20年月日檢查者：檢查者：得分：得分：檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分(10分)扣分理由扣分理由扣分原因扣分原因分管患者情況的了解掌握1、分級(jí)護(hù)理：患者現(xiàn)護(hù)理級(jí)別是否清楚，與患者實(shí)際情況是否相符合。相對(duì)應(yīng)的各護(hù)理措施計(jì)劃是否準(zhǔn)確及實(shí)際落實(shí)的情況。2、患者的情況:（1）一般資料：床號(hào)、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師；（2

2、）主要診斷、第一診斷；（3）主要病情：住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動(dòng)情況、心理狀況（4）治療措施：主要用藥和目的、手術(shù)名稱和日期（5）主要輔助檢查的陽(yáng)性結(jié)果（6）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施（7）病情變化的觀察重點(diǎn)3不符合1項(xiàng)或缺1項(xiàng)扣0.1分分管患者的各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)際落實(shí)執(zhí)行情況：1、分級(jí)護(hù)理內(nèi)容：①晨晚間護(hù)理質(zhì)量（是否執(zhí)行、具體執(zhí)行人）：床單位、口腔、面部、頭發(fā)、衣褲、會(huì)陰、足部清潔、舒適體位、功能體位②飲食

3、：按時(shí)、按量、保質(zhì)（管食操作規(guī)范化）2、患者的檢查、治療、護(hù)理主要內(nèi)容的執(zhí)行質(zhì)量情況：①一般、特殊檢查：及時(shí)、送檢到位、安全。②服藥到口手，靜脈輸液規(guī)范化，藥物知識(shí)知曉③各項(xiàng)物理治療規(guī)范化④?？谱o(hù)理（介入患者護(hù)理；各種搶救、監(jiān)護(hù)、各系統(tǒng)支持設(shè)施使用；呼吸道、動(dòng)靜脈置管、尿管、多重耐藥菌感染防護(hù)等）。⑤患者安全護(hù)理情況：壓瘡、跌倒墜床、管道護(hù)理措施執(zhí)行情況⑥相對(duì)應(yīng)的護(hù)理健康教育實(shí)施情況3不符合1項(xiàng)或缺1項(xiàng)扣0.1分責(zé)任護(hù)士護(hù)理效果患者對(duì)責(zé)

4、任護(hù)士知曉、滿意情況，各檢查、治療、護(hù)理環(huán)節(jié)的健康教育知曉效果、基礎(chǔ)護(hù)理是否由護(hù)理人員完成。無(wú)差錯(cuò)事故，4不符合1項(xiàng)扣0.5分神內(nèi)一區(qū)神內(nèi)一區(qū)N3級(jí)責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及記分表級(jí)責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及記分表姓名：姓名：檢查日期：檢查日期：20年月日檢查者：檢查者：得分：得分：檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分10分扣分理由扣分原因扣分原因分管患者情況的了解掌握1、分級(jí)護(hù)理：患者現(xiàn)護(hù)理級(jí)別是否清楚，與患者實(shí)際情況是否相

5、符合。相對(duì)應(yīng)的各護(hù)理措施計(jì)劃是否準(zhǔn)確及實(shí)際落實(shí)的情況。2、患者的情況:（1）一般資料：床號(hào)、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師；（2）主要診斷、第一診斷；（3）主要病情：住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動(dòng)情況、心理狀況等（4）治療措施：主要用藥和目的（5）主要輔助檢查的陽(yáng)性結(jié)果（6）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施（7）病情變化的觀察重點(diǎn)2不符合1項(xiàng)或缺1項(xiàng)扣0.1分患者的各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)際落實(shí)執(zhí)行情況1、分級(jí)護(hù)理內(nèi)容：①晨晚間護(hù)

6、理質(zhì)量（是否執(zhí)行、具體執(zhí)行人）：床單位、口腔、面部、頭發(fā)、衣褲、會(huì)陰、足部清潔、舒適體位、功能體位②飲食：按時(shí)、按量、保質(zhì)（管食操作規(guī)范化）2、患者的檢查、治療、護(hù)理主要內(nèi)容的執(zhí)行質(zhì)量情況：①一般、特殊檢查：及時(shí)、送檢到位、安全。②服藥到口手，靜脈輸液規(guī)范化，藥物知識(shí)知曉③各項(xiàng)物理治療規(guī)范化④?？谱o(hù)理（介入患者護(hù)理；各種搶救、監(jiān)護(hù)、各系統(tǒng)支持設(shè)施使用；呼吸道、動(dòng)靜脈置管、尿管、多重耐藥菌感染防護(hù)等）。⑤患者安全護(hù)理情況：壓瘡、跌倒墜床、

7、管道護(hù)理措施執(zhí)行情況⑥相對(duì)應(yīng)的護(hù)理健康教育實(shí)施情況3不符合1項(xiàng)或缺1項(xiàng)扣0.1分責(zé)任護(hù)士護(hù)理效果患者對(duì)責(zé)任護(hù)士知曉、滿意情況，各檢查、治療、護(hù)理環(huán)節(jié)的健康教育知曉效果、基礎(chǔ)護(hù)理是否由護(hù)理人員完成。無(wú)差錯(cuò)事故2不符合1項(xiàng)扣0.5分指導(dǎo)N1、N2及教學(xué)工作指導(dǎo)N1護(hù)士對(duì)分管患者進(jìn)行評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃、組織實(shí)施、并評(píng)估實(shí)施效果；及時(shí)檢查、修審N1護(hù)士的護(hù)理記錄；承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)，組織或主持大科、科室護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重