中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三站附答案

1、20132013中醫(yī)執(zhí)醫(yī)技能第三站中醫(yī)執(zhí)醫(yī)技能第三站01:01:腰部隱隱疼痛，伴形寒畏冷，勞累后加重腰部隱隱疼痛，伴形寒畏冷，勞累后加重2年問診。照海、尺澤主治。中醫(yī)診斷年問診。照海、尺澤主治。中醫(yī)診斷:脅痛，肝郁氣滯，西醫(yī)診斷痛，肝郁氣滯，西醫(yī)診斷:乙肝肝硬化（大三陽）乙肝肝硬化（大三陽）。高血壓分類，舉例。。高血壓分類，舉例。a問病因誘因，疼痛發(fā)作急緩程度，病程，疼痛出現(xiàn)的時間，部位，范圍，性質，持續(xù)時間，加重或緩解的因素。各種伴隨

2、癥狀：發(fā)熱，嘔吐，眩暈，失眠，焦慮，視力改變。各種全身癥狀：飲食，二便，睡眠及體重變化。診療經(jīng)過：是否到醫(yī)院檢查過，檢查報告等等，治療是否有效。相關病史：家族史，生育史。藥物、食物過敏史。b照海：神志疾病，五官疾病，婦科疾病，小便頻數(shù)癃閉。尺澤：肺系實熱病癥，肘臂攣痛，小兒驚風等急癥c高血壓分類：1級，140~15990~99.無明顯癥狀，2級160~179100~109.有心腦腎損傷但處于代償期，3級≥180110有明顯的心腦腎并發(fā)癥

3、癥狀。單純收縮期高血壓：收縮壓≥140，舒張壓＜900202：翳風、中沖、三陰交定位?？鬃?、大陵主治。高血壓，頭痛、肝陽上抗。：翳風、中沖、三陰交定位?？鬃睢⒋罅曛髦?。高血壓，頭痛、肝陽上抗。4.4.缺血性貧缺血性貧血病因。血病因。a翳風：乳突前下方與下頜角的之間的凹陷。耳聾耳鳴等耳疾，面口疾病。中沖：中指尖端。暈迷癲狂等急癥。三陰交：內踝尖上3寸。胃腸疾病。婦科疾病。生殖密聊系統(tǒng)疾病。下肢疾病。心悸失眠高血壓。陰虛。b孔最：肺系病癥，

4、上肢攣痛。大陵：胃腸病癥，心系病癥，神志疾患，上肢疾患。c缺鐵性貧血：1.慢性失血2.攝鐵量不足3.鐵吸收障礙0202：目身黃染，胸腹脹滿：目身黃染，胸腹脹滿2周，加重一天的現(xiàn)病史及相關病史問診；偏歷穴、周，加重一天的現(xiàn)病史及相關病史問診；偏歷穴、（）穴的功能（）穴的功能主治；某男，主治；某男，5454歲，癥狀：頭痛，眩暈，等等，近兩月血壓波動于歲，癥狀：頭痛，眩暈，等等，近兩月血壓波動于15916999100mmhg159169991

5、00mmhg；尿檢正常，問中醫(yī)診斷分型和西醫(yī)診斷分型。缺鐵性貧血的病因。尿檢正常，問中醫(yī)診斷分型和西醫(yī)診斷分型。缺鐵性貧血的病因。a問病因誘因，現(xiàn)在癥狀，伴隨癥狀，全身癥狀，診療經(jīng)過，個人病史，食物藥物過敏史b缺鐵性貧血：1.慢性失血2.攝鐵量不足3.鐵吸收障礙c偏歷；五官病，局部病，水腫，腹瀉。位于陽溪與曲池連線，陽溪上3寸，0303：肩病的問診。手三里中沖?？人?，外寒束表，急性支氣管炎。肝硬化的病因。：肩病的問診。手三里中沖?？人?，

6、外寒束表，急性支氣管炎。肝硬化的病因。a手三里：五官系統(tǒng)疾病，上肢疾病，胃腸疾病。中沖：各種急癥。b1.病毒性肝炎2.慢性乙醇中毒3.長期膽汁淤積4.循環(huán)障礙5.寄生蟲、飲養(yǎng)不良等0404地倉、外關主治，地倉、外關主治，7575歲男性，哮喘歲男性，哮喘5年，加重年，加重4月問診，糖尿病急性并發(fā)癥，中風月問診，糖尿病急性并發(fā)癥，中風脫證陰竭陽亡陰竭陽亡西醫(yī)腦梗死西醫(yī)腦梗死a地倉：局部面口病癥。外關：熱病，瘰疬，脅肋痛，上肢不遂，頭面五官疾

7、病b糖尿病急性并發(fā)癥：1.糖尿病酮癥酸中毒2.糖尿病高滲性非酮癥昏迷3.乳酸性酸中毒005005下痢膿血下痢膿血2年的問診年的問診慢性腎盂腎炎中西醫(yī)診斷慢性腎盂腎炎中西醫(yī)診斷支溝、公孫的主治，上消化道出血的常支溝、公孫的主治，上消化道出血的常見原因見原因a支溝：便秘，暴喑，耳聾耳鳴，瘰疬，脅痛，熱病。公孫：胃腸疾病，神志疾病，沖脈病癥b上消化道出血的常見原因：1上胃腸道疾病如食管疾病、胃十二指腸疾病2門靜脈高壓所致食管、胃底靜脈曲張破裂

8、3上胃腸道鄰近器官或組織疾病如膽道出血等4.全身性疾病如血液病、急性感染、尿毒癥。006006：頸項強直、四肢抽搐的問診。水腫的中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷。陽陵泉和犢鼻的主治。急：頸項強直、四肢抽搐的問診。水腫的中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷。陽陵泉和犢鼻的主治。急性闌尾炎的癥狀。性闌尾炎的癥狀。a陽陵泉：黃疸、脅痛、口苦、嘔吐、吞酸等肝膽犯胃病癥；膝腫痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝關節(jié)疾患；小兒驚風。犢鼻：膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝關節(jié)疾患。b.急

9、性闌尾炎癥狀：低熱、鈍痛、惡心、腹部壓痛、腹肌緊張、腹膜炎、腹痛、腹脹007007：腰陽關，陰陵泉主治。肺癆，陰陽兩虛。：腰陽關，陰陵泉主治。肺癆，陰陽兩虛。a.腰陽關：腰骶疼痛，下肢痿痹，月經(jīng)不調，赤白帶下，遺精，陽痿，便血。陰陵泉：腹脹、泄瀉、水腫、黃疸，小便不利或失禁，膝痛。高，血滲透壓正?；虿簧醺摺?4)尿酮體陽性或強陽性，或血酮升高，是DKA的重要診斷依據(jù)之一。(5)酸中毒，較重的DKA患者多伴有代償或失代償性酸中毒，并排除其

10、他原因所致酸中毒。014014：左足腫脹，潰瘍：左足腫脹，潰瘍7天為主訴問診。定喘與大腸俞的主治。中醫(yī)診斷：胃痛，肝氣犯天為主訴問診。定喘與大腸俞的主治。中醫(yī)診斷：胃痛，肝氣犯胃，急性胃炎。雙胍類降糖藥的機制。胃，急性胃炎。雙胍類降糖藥的機制。a定喘：咳嗽哮喘，肩背痛落枕。大腸腧：下肢病癥，胃腸道病癥b降糖藥機制：1抑制肝糖異生及肝糖輸出2增加外周組織對胰島素的敏感性，促進葡萄糖攝取和利用3抑制或延緩葡萄糖在胃腸道的吸收1616：妊娠：

11、妊娠6060天，陰道少量出血，問診。申脈，十宣主治。哮病，冷哮證，支氣管哮喘。肺天，陰道少量出血，問診。申脈，十宣主治。哮病，冷哮證，支氣管哮喘。肺癌治療原則。癌治療原則。a申脈：頭痛眩暈，神志疾患，腰腿酸痛。十宣：昏迷，癲癇，高熱咽喉腫痛，手指麻木b肺癌治療原則？：貌似題目錯了應該是肺結核治療原則：早期聯(lián)合適量規(guī)律全程017017：男，：男，3030歲，右下腹疼痛歲，右下腹疼痛2天問診。昆侖，夾脊穴主治。中醫(yī)辨證水腫天問診。昆侖，夾脊

12、穴主治。中醫(yī)辨證水腫陰水陰水脾陽虛脾陽虛衰證，西醫(yī)為腎小球腎炎。心力衰竭代償期的臨床表現(xiàn)。衰證，西醫(yī)為腎小球腎炎。心力衰竭代償期的臨床表現(xiàn)。a.昆侖：頭痛、項強、目眩、癲癇、難產(chǎn)、腰骶疼痛、足跟腫痛。夾脊穴：上胸部穴位治療心肺、上肢疾病；下胸部穴位治療胃腸疾??；腰部穴位治療腰腹及下肢疾病。b.心力衰竭代償期臨床表現(xiàn)：僅有心排血量減少但尚未出現(xiàn)臨床癥狀的心功能不全。0180181、黃疸問病史、黃疸問病史2、太溪、天樞主治、太溪、天樞主治3

13、、高血壓危重病治療、高血壓危重病治療4、尿酮體陽性意義、尿酮體陽性意義a黃疸病史：問誘因病因，黃疸色澤，皮光光亮程度，病程，伴隨癥狀，全身癥狀，診療經(jīng)過，病史，藥物食物過敏史。B太溪：腎虛，肺系疾病，五官系統(tǒng)疾病，婦科疾病，小便頻數(shù)消渴，腰骶痛下肢厥冷。天樞：胃腸道疾病，婦科疾病c高血壓危重病治療：1迅速降壓2制止抽搐3降低顱內壓d尿酮體陽性意義：1糖尿病病人、糖尿病酸中毒時會出現(xiàn)強陽性(以上)，此時應引起注意，易發(fā)生中毒性昏迷，應及時

14、采取治療措施。2嚴重嘔吐、腹瀉、長期營養(yǎng)不良、饑餓、劇烈運動后。3妊娠婦女因妊娠反應而劇烈嘔吐、子癇、消化吸收障礙等。01910191腹痛問診腹痛問診22太沖太沖商陽主治商陽主治33休息痢，細菌性痢疾休息痢，細菌性痢疾慢性菌痢慢性菌痢44幽門桿菌三聯(lián)療法幽門桿菌三聯(lián)療法a太沖：肝經(jīng)風熱病癥，婦科經(jīng)帶病癥，肝胃病癥，癃閉遺尿，下肢痿痹。商陽：無關系統(tǒng)疾病，熱病昏迷b三聯(lián)療法：侄子蹦一只雞（質子泵抑制劑）秘雞（秘劑）抗菌藥2020：脅肋脹痛

15、，走竄不定：脅肋脹痛，走竄不定5天，問現(xiàn)病史及相關主癥。下消化道出血概念。合谷，命門的天，問現(xiàn)病史及相關主癥。下消化道出血概念。合谷，命門的主癥。主癥。水腫腎病綜合征雙重診斷水腫腎病綜合征雙重診斷。a下消化道出血是指十二指腸與空腸移行部屈氏韌帶以下的小腸和結腸疾患引起的腸道出血。分為慢性隱性出血、慢性少量顯性出血和急性大出血三種類型，常常是各種下消化道疾病的最常見癥狀，也可能是全身性疾病在下消化道的表現(xiàn)之一。b合谷：頭面五官疾病，熱病無

16、汗或多汗，婦產(chǎn)科病癥。命門：腰脊強痛下肢痿痹，婦科疾病，男科疾病，小腹冷痛腹瀉c腎病綜合征：①蛋白尿大于3.5gd②血漿白蛋白低于30gL③水腫④血脂升高（主要依據(jù)高尿蛋白、高血脂）0210211、合谷，膈腧功能主治、合谷，膈腧功能主治2、眩暈頭重問診、眩暈頭重問診3、再障臨床表現(xiàn)、再障臨床表現(xiàn)4、黃疸的鑒別、黃疸的鑒別a合谷：頭面五官疾病，熱病無汗或多汗，婦產(chǎn)科病癥。膈腧：氣逆病癥，骨蒸潮熱，隱疹，貧血d再障臨床表現(xiàn)：貧血，感染，出血