糖尿病與血脂代謝異常 - 蘇州科普之窗

1、遠(yuǎn) 離 三 高健 康 生 活,蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝病科胡 吉2014-4-14,健康三大殺手,高血脂、高血壓與高血糖被稱為“三高”，是威脅人類健康與生命的主要危險(xiǎn)因素。三者密切相關(guān)，互相加重,名人的猝死屬于個(gè)案嗎？,高秀敏,古月,馬季,侯耀文,同仁堂董事長(zhǎng)39歲,心腦血管疾病,,,,,每28秒致死1人,12,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,每13秒致殘一人,,中國(guó)糖尿病人數(shù)為1億,,高血

2、壓,,腦中風(fēng),,糖尿病,,,,,高血脂,,,600萬患者,,我國(guó)現(xiàn)有2億高血脂患者,,我國(guó)現(xiàn)有2億高血壓患者,,,,冠心病1000萬患者,高 血 壓,高血壓 高壓≥140; 低壓≥90,高血脂,總膽固醇（TC，Ch）：＞5.2mmol/L總甘油三酯（TG）＞1.7mmol/L,高血糖,空腹＞6.1mmol/L餐后＞7.8mmol/L,三高：引起全身動(dòng)脈粥樣硬化,,Adapted from: Drouet L. Cereb

3、rovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 1–6.,TIA,心絞痛,腦卒中,心肌梗死,,,,外周動(dòng)脈疾病: 間歇跛行 疼痛 壞疽 壞死,,,腎動(dòng)脈狹窄,,,,,,,輕度高血脂斑塊形成 （40歲）,動(dòng)脈硬化管腔重度狹窄,,產(chǎn)生動(dòng)脈硬化發(fā)展過程,,正常的冠狀動(dòng)脈,如果血壓、血糖及血脂得不到很好的控制，就會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。如果發(fā)生在腦動(dòng)脈會(huì)引起腦血栓、腦出血，發(fā)生在冠狀動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)冠心病、心梗等疾病。,

4、過程持續(xù)20-30年,三高可防可控!!!,以高血壓為例,發(fā)病率 18.8%知曉率 知曉率城市為36.3%，農(nóng)村為 13.7%；治療率 城市城市為17.4%，農(nóng)村為5.4%；控制率 僅2.9%（城市4.2%，農(nóng)村0.9%）致殘率、病死率極高,知識(shí)是健康 知識(shí)是生命,許多人不是死于疾病而是死于無知只要采取防治措施死亡就能減少一半健康在你手中生命自己掌握,遺傳年齡種族,三

5、高的形成原因,肥胖√吸煙√飲酒√嗜鹽√嗜糖√,世界衛(wèi)生組織認(rèn)為： 個(gè)人的健康和壽命15%決定于遺傳，10%決定于社會(huì)因素，8%決定于醫(yī)療條件，7%決定于氣候影響，60%決定于自己。在這個(gè)問題上，你自己比老天爺管用。,三高的形成原因,吃——多,——不合理,三高的形成原因,少動(dòng),壓力大,三高的形成原因,控防措施——五早,早想到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防早干預(yù)早達(dá)標(biāo),早想到,這是防控措施里最最重要的下列人群尤應(yīng)注意本身就是心腦血管

6、病患者有三高家族史者，直系親屬中有早發(fā)病或早亡者肥胖、吸煙、大量飲酒者有皮膚黃色瘤者35歲以上男性工作壓力特別大尤其是白領(lǐng),早發(fā)現(xiàn),最好的方法就是定期健康體檢美國(guó)70%以上的人群每年都會(huì)進(jìn)行至少一次健康體檢，而我國(guó)每年參加體檢的人數(shù)不到總?cè)丝诘?%，主動(dòng)體檢的人數(shù)不到0.3%。,早發(fā)現(xiàn),中年知識(shí)分子和從事腦力勞動(dòng)為主的白領(lǐng)人士、領(lǐng)導(dǎo)干部、企業(yè)家40歲以上男性，絕經(jīng)后女性每年查一次血壓，血脂和血糖,早預(yù)防,,提倡健康合理的生

7、活方式四大基石，十六個(gè)字 合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡。 能使高血壓減少55%，腦瘁中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長(zhǎng)10年以上,早預(yù)防,減壓減鹽減糖減脂多動(dòng),早預(yù)防,減壓,音樂傾訴聊天瑜伽打牌旅游漂流……,清談飲食（三低飲食）—低鹽,減鹽國(guó)際衛(wèi)生組織規(guī)定4—6 g/天/人北方12—18g南方7—8g,三低飲食—低油,減脂

8、肥肉動(dòng)物內(nèi)臟食用油減肥,三低飲食—低糖,減糖不吃零甜食做飯盡量不放糖,1、含三大致癌物質(zhì)之一：亞硝酸鹽（防腐和顯色作用）2、含大量防腐劑（加重肝臟負(fù)擔(dān)）,1、食用香精和色素過多（對(duì)肝臟功能造成負(fù)擔(dān)） 2、嚴(yán)重破壞維生素 3、熱量過多、營(yíng)養(yǎng)成分低,世界衛(wèi)生組織公布,全球十大垃圾食物,1，含磷酸、碳酸，會(huì)帶走體內(nèi)大量的鈣2、含糖量過高，喝后有飽脹感，影響正餐,1、含奶油極易引起肥胖2、含糖量過高影響正餐,1、含大量“三

9、苯四丙吡”（三大致癌物質(zhì)之首）2、1只烤雞腿＝60支煙毒性3、導(dǎo)致蛋白質(zhì)炭化變性（加重腎臟、肝臟負(fù)擔(dān)）,1、破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性2、熱量過多，營(yíng)養(yǎng)成分低,1、鹽分過高，含防腐劑、香精（損肝）2、只有熱量，沒有營(yíng)養(yǎng),世界衛(wèi)生組織公布,全球十大垃圾食物,1、含三大致癌物質(zhì)之一：　　亞硝酸鹽（防腐和顯色作用）2、鹽分過高，含防腐劑、香精（損肝）,多 動(dòng),主要是提高動(dòng)的意識(shí)，養(yǎng)成動(dòng)的習(xí)慣能坐著不躺著能站著不坐著能走動(dòng)不站著

10、能走樓梯不坐電梯能走路不坐車能快走不慢走,二百五十克至三百五十克碳水化合物,相當(dāng)于六至八兩主食 控制主食就可以控制體重,真正公認(rèn)最有效的能夠延年益壽的辦法只有一種，我們叫低熱量膳食，就是七八分飽。 若要身體安 三分饑和寒,500克蔬菜和水果,500克蔬菜和水果就相當(dāng)于八兩蔬菜二兩水果 預(yù)防癌癥的最好辦法，就是常吃新鮮蔬菜和水果。,健康第二大基石——運(yùn)動(dòng),走路是世界上最好的運(yùn)動(dòng) 使動(dòng)脈硬化變軟化

11、 ，對(duì)血壓、膽固醇、體重減輕有好處 步行要訣 “三” 最好一次三公里三十分鐘以上 “五” 一個(gè)禮拜最少運(yùn)動(dòng)5次 “七” 是適量運(yùn)動(dòng)，過分運(yùn)動(dòng)是有害的 太極拳值得提倡 能夠改善神經(jīng)系統(tǒng)，改善平衡功能,運(yùn)動(dòng)控制好心率,積極運(yùn)動(dòng)，但一定要注意鍛煉的強(qiáng)度和方式運(yùn)動(dòng)方式：散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)心率： 最好控制在170-年齡（即60歲的人為110次/分鐘）而對(duì)體弱且年紀(jì)較大的人，為了安全，可以選

12、擇（170-年齡）×0.9。,健康第三大基石——戒煙限酒,低度白酒 每天不超過半兩 葡萄酒 每天100～150毫升 啤酒 每天不超過300毫升 禁煙 少量吸煙對(duì)人體也有害,,健康第四大基石——心理平衡,是保健最主要的措施其作用超過一切保障作用的總和 情緒高度波動(dòng)可以造成很多意外心理暗示對(duì)身體健康的作用不容忽視良好的心態(tài)可以提高

13、機(jī)體抗病能力人的幸福，沒有一個(gè)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)三大作風(fēng)令你永葆快樂：,早干預(yù),發(fā)現(xiàn)三高找醫(yī)生相信醫(yī)生早用藥，早受益堅(jiān)持治療不中斷,對(duì)醫(yī)院的誤解檢查是為了全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)治療個(gè)體化,用藥誤區(qū),沒癥狀不用藥 ——用藥不是根據(jù)癥狀是三高的水平西藥的副作用大經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)到循證醫(yī)學(xué)和三高的危害相比，藥的副作用是微小的用西藥有依賴性 ——其實(shí)是病有依賴性 ——不是藥有依賴性,省錢的辦法,中小型正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢

14、——發(fā)現(xiàn)三高大醫(yī)院?？漆t(yī)生確診，拿出治療方案回到基層醫(yī)院長(zhǎng)期治療——固定醫(yī)生（月）定期回到大醫(yī)院病情評(píng)估、調(diào)整治療方案（年）,早達(dá)標(biāo),規(guī)范用藥用有科學(xué)證據(jù)的藥—西藥降壓降脂降糖,目 標(biāo),體重在一年內(nèi)減輕降低7％～10％，爭(zhēng)取達(dá)到BMI和腰圍正常化血壓：糖尿病患者1.04 mmol/L（男）或>1.3 mmol/L（女）空腹血糖<6.1 mmol/L、負(fù)荷后2 hPG<7.8 mmol/L及HbA1c

15、<7.0%。,貴在意識(shí) 貴在堅(jiān)持,堅(jiān)持良好的生活方式堅(jiān)持規(guī)范用藥堅(jiān)持和醫(yī)生保持聯(lián)系堅(jiān)持每年定期檢查,國(guó)際健康標(biāo)準(zhǔn),1,充沛的精力:從容不迫擔(dān)負(fù)日常/繁雜工作;2,處事樂觀:態(tài)度積極,樂于承擔(dān)責(zé)任;3,善于休息:睡眠好;4,應(yīng)變能力強(qiáng):適應(yīng)外界各種變化;5,能抵抗一般性感冒和傳染病;6,體重適當(dāng)/身體勻稱;7,反應(yīng)敏捷,眼睛明亮;8,頭發(fā)光澤/牙齒清潔/肌肉豐滿.,47,愿每個(gè)人都健康,謝謝！,請(qǐng)?zhí)釋氋F意見！