生理心動(dòng)脈靜脈

1、正常人體解剖學(xué),人體解剖學(xué)教研室,循 環(huán) 系 統(tǒng) Circulatory system,內(nèi) 容 提 要,概述心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng),概　　述,一、循環(huán)系統(tǒng)的組成和基本功能,心血管系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),,,淋巴系統(tǒng),,淋巴管道：有淋巴液流動(dòng)。淋巴器官：淋巴結(jié)、扁桃體、脾等。淋巴組織,心血管系統(tǒng) （連續(xù)封閉的管道系統(tǒng)）,心臟：血液循環(huán)的動(dòng)力器官。,毛細(xì)血管： 管壁極薄，允許小分 子物質(zhì)通過。

2、,循環(huán)系統(tǒng)的主要功能：,１、運(yùn)輸作用：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、Ｏ2 、激素　　　　　　　　CＯ2 、其他廢物　　　　　　　　維持新陳代謝２、淋巴器官和淋巴組織可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，過濾淋巴和參與機(jī)體的免疫反應(yīng)。　　淋巴系統(tǒng)是組織液回收的第二條渠道，既是靜脈系的輔助系統(tǒng)，又是抗體防御系統(tǒng)的一環(huán)。,二、血液循環(huán)：由心室射出，經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、　　　　　　　　靜脈回流至心房，稱～。,1、體循環(huán)（大循環(huán)） 2、肺循環(huán)（小循環(huán)） 注意：體循環(huán)和肺循環(huán)

3、雖然途徑不同，功能各異，但都是血液循環(huán)的一部分，并且同步進(jìn)行的。,體循環(huán)（大循環(huán)）： 左心室 主動(dòng)脈及分支 毛細(xì)血管 （物質(zhì)、氣體交換） 各級(jí)靜脈屬支 　　　　　　上、下腔靜脈　　右心房,,,,,特點(diǎn)：路徑長(zhǎng)，流經(jīng)范圍廣泛。

4、功能：以動(dòng)脈血滋養(yǎng)全身各部器官，將代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈運(yùn)回心。,,特點(diǎn)：路徑短，只通過肺。功能：完成氣體交換。,心肺循環(huán)的血管體循環(huán)的動(dòng)脈體循環(huán)的靜脈,心 血 管 系 統(tǒng),一、心,(一) 心的位置和外形,(二) 心的各腔,(三) 心壁的構(gòu)造,(四) 心的傳導(dǎo)系統(tǒng),(五) 心的血管,(六) 心包,(一)心的位置和外形,1、位置：胸腔內(nèi)，兩肺之間，約2/3在身體正中線的左側(cè)，1/3在正中線右側(cè)。,,,2、外形：似倒置的圓錐體，可分

5、為：　　　　　一尖、一底、兩面、兩緣、三溝。心尖：朝左前下方，位于左第5肋間隙，　　　　左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm處。心底：朝右后上方。,兩緣：右緣垂直向下，　　　左緣鈍圓。,兩面：胸肋面朝向前上方，　　　膈面朝向后下方。,心尖,,心底,胸肋面,,,,膈面,,右緣,,左緣,,,一尖:心尖,,一底:心底,,兩面：胸肋面sternalcostal surface膈面diaphragmatic surface,Car

6、diac apex,Cardiac base,心的胸肋面和膈面,心表面有三條淺溝：⑴冠狀溝：是心房與心室的表面分界線。⑵前室間溝：在胸肋面，自冠狀溝向下到心尖右側(cè)。⑶后室間溝：在膈面，亦自冠狀溝向下到心尖右側(cè)?！∏?、后室間溝是左、右心室的表面分界線。,兩緣：左緣、 右緣三溝：冠狀溝、 前室間溝、 后室間溝、,,,,,心的胸肋面,左,右,,,心的膈面,兩緣：

7、左緣、 右緣三溝：冠狀溝、 前室間溝、 后室間溝、,心的外形-前面觀,,,心的外形 - 后面觀,,,心有四個(gè)腔，左、右心房之間有房間隔，左、右心室之間有室間隔，故左右半心不相通，但在右心房和右心室之間，左心房與左心室之間均借房室口相通。,(二)　心的各腔,1、右心房三個(gè)入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口,出口：右房室口,2、右心室,入口：右房室口出口：肺動(dòng)脈口,控

8、制血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)的結(jié)構(gòu)——瓣膜 右房室口——三尖瓣 肺動(dòng)脈口——肺動(dòng)脈瓣,腱索 乳頭肌半月瓣,心室收縮時(shí)，三尖瓣受血流推擠，封閉右房室口。由于腱索的牽制，瓣膜不致翻向右心房，從而防止血液向右心房逆流。達(dá)到一定壓力時(shí)，血流沖開肺動(dòng)脈瓣，進(jìn)入肺動(dòng)脈。,心室舒張時(shí)，肺動(dòng)脈內(nèi)的血液倒流，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉，可防止血液逆流入右心室。壓力進(jìn)一步降低，右心房血液沖開三尖瓣，進(jìn)入右心室。,出口：左房室口,3、左心房入口：肺靜脈口，

9、四個(gè)，左右各兩個(gè)。,出口：主動(dòng)脈口 主動(dòng)脈瓣,4、左心室：,入口：左房室口。 二尖瓣 腱索，乳頭肌。,房間隔和室間隔,,,,室間隔分肌部和膜部，膜部是室間隔缺損的好發(fā)部位。,房間隔有卵圓窩，是房間隔缺損的好發(fā)部位。,,心內(nèi)膜,心肌層,心外膜,心包腔,,,,,,,,,,心室肌和心房肌不相連續(xù)，不同時(shí)收縮。心室肌比心房肌厚。,心肌層,,,深層,淺層,中層,,,,,心室肌,,,(四) 心的傳導(dǎo)系統(tǒng),心傳導(dǎo)系統(tǒng)

10、位于心壁內(nèi)，由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，能產(chǎn)生興奮和傳遞沖動(dòng)。包括竇房結(jié)（心的正常起搏點(diǎn)）、房室結(jié)、房室束及其分支,,,2、房室結(jié):位于房間隔下部，右心房冠狀竇口前上方的心內(nèi)膜深面，其前端發(fā)出房室束。,1、竇房結(jié) ：是心的正常起博點(diǎn)。位于上腔靜脈與右心耳之間的心外膜深面。,,,3、房室束:又稱希氏（Ｈis）束，自房室結(jié)發(fā)出，在室間隔上部分為左束支和右束支，分別沿室間隔兩側(cè)心內(nèi)膜深面下行，其分支最后形成浦肯野纖維網(wǎng)，連于心室

11、肌。,,,竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)房室束左、右束支及Purkinje纖維網(wǎng),,,,,(五) 心的血管,1、心的動(dòng)脈 　左冠狀動(dòng)脈　　　　　　　右冠狀動(dòng)脈２、心的靜脈,,左冠狀動(dòng)脈：,,,分布： 左心房、左心室、室間隔前2/3 和右心室前壁的一部分。,１、動(dòng)脈,升主動(dòng)脈根部,前室間支 旋支,在肺動(dòng)脈干和左心耳之間左行,,右冠狀動(dòng)脈：,,分

12、布：　　　右心房、右心室、室間隔后1/3　　　和左心室后壁的一部分。,升主動(dòng)脈根部,繞過心右緣至膈面,在肺動(dòng)脈干和右心耳之間右行,,⒉靜脈心壁的靜脈大部分都匯集于冠狀竇。冠狀竇位于冠狀溝后部，經(jīng)冠狀竇口注入右心房。,,(六) 心包,心包是包裹心和出入心的大血管根部的膜性結(jié)構(gòu)，可分為纖維心包和漿膜心包。,,心包腔,纖維心包,漿膜心包,臟層壁層,,心包腔,纖維心包,漿膜臟層,漿膜壁層,,,,二、肺循環(huán)的血管,１、肺循環(huán)的動(dòng)

13、脈－－－肺動(dòng)脈干含有靜脈血，起自右心室肺動(dòng)脈口，上行至主動(dòng)脈弓下方分為左、右肺動(dòng)脈，經(jīng)肺門入肺。 ２、肺循環(huán)的靜脈－－－肺靜脈左右各兩條，含有動(dòng)脈血，起自肺泡周圍毛細(xì)血管，出肺門后注入左心房。,,,(一)主動(dòng)脈 (二)頭頸部的動(dòng)脈 (三)上肢的動(dòng)脈 (四)胸部的動(dòng)脈(五)腹部的動(dòng)脈 (六)盆部的動(dòng)脈(七)下肢的動(dòng)脈,三、體循環(huán)的動(dòng)脈,體循環(huán)（大循環(huán)）： 左心室 主動(dòng)脈及分支

14、 毛細(xì)血管 （物質(zhì)、氣體交換） 各級(jí)靜脈屬支 　　　　　　上、下腔靜脈　　右心房,,,,,特點(diǎn)：路徑長(zhǎng)，流經(jīng)范圍廣泛。功能：以動(dòng)脈血滋養(yǎng)全身各部器官，將代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈運(yùn)回心。,,(一)主動(dòng)脈 ⑴升主動(dòng)脈：根部發(fā)出左、右冠狀動(dòng)脈。 ⑵主動(dòng)脈弓： ①頭臂干：右頸總動(dòng)脈

15、 　　右鎖骨下動(dòng)脈②左頸總動(dòng)脈③左鎖骨下動(dòng)脈⑶降主動(dòng)脈：胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈。,（二）、頭頸部的動(dòng)脈１、 頸總動(dòng)脈：右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)起自主動(dòng)脈弓，到甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)、外動(dòng)脈。頸動(dòng)脈竇──是頸內(nèi)動(dòng)脈起始處膨大的部分，壁內(nèi)含有壓力感受器，可反射性調(diào)節(jié)血壓。頸動(dòng)脈小球──是位于頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處稍后方的一個(gè)橢圓形小體，含化學(xué)感受器，可反射性調(diào)節(jié)呼吸。（1）頸內(nèi)動(dòng)脈：分布于視器和腦。,,,（

16、2）頸外動(dòng)脈： 分布范圍：頸部、頭面部和腦膜等處。 主要分支：①甲狀腺上動(dòng)脈→甲狀腺和喉。②舌動(dòng)脈→舌。③面動(dòng)脈→下頜下腺和面部的肌、皮膚。④顳淺動(dòng)脈→腮腺和額、頂、顳部的皮膚。⑤上頜動(dòng)脈→鼻腔、上頜竇、上、下頜牙齒 和牙齦、腭扁桃體和咀嚼肌。,主要分支,①甲狀腺上動(dòng)脈 ②舌動(dòng)脈 ③面動(dòng)脈 ④顳淺動(dòng)脈 ⑤上頜動(dòng)脈 腦膜中動(dòng)脈 ⑥枕動(dòng)脈 ⑦耳后動(dòng)脈,頸外動(dòng)脈,,,,,,,

17、,,２、鎖骨下動(dòng)脈：右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)起自主 動(dòng)脈弓，到第一肋外緣處移行為腋動(dòng)脈。主要分支：①椎動(dòng)脈： 行程——穿過第６～１頸椎橫突孔、枕骨大孔。 分布——腦和脊髓。②胸廓內(nèi)動(dòng)脈： 行程——向下經(jīng)第１～７肋軟骨后面，終支改名為 腹壁上動(dòng)脈。 分布——胸前壁、心包、膈和腹直肌。③甲狀頸干：其主要分支有甲狀腺下動(dòng)脈，分布于甲狀腺。,椎動(dòng)脈,,３、上肢的動(dòng)脈⑴腋

18、動(dòng)脈： 起止—第一肋外緣→背闊肌下緣。 分布范圍—肩肌、背闊肌、胸肌和 乳房。⑵肱動(dòng)脈： 行程—沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行。 分布范圍—臂部的肌、皮膚。⑶橈動(dòng)脈： 主要分支—掌淺支。 摸脈點(diǎn)—腕上方，肱橈肌腱與橈側(cè) 腕屈肌腱之間⑷尺動(dòng)脈：主要分支—掌深支。,⑴腋動(dòng)脈：于第一肋外緣處接續(xù)鎖骨下動(dòng)脈，經(jīng)腋窩，至背闊肌下緣處移行為肱動(dòng)脈。分支分布范

19、圍：肩部諸肌、乳房等。,⑵肱動(dòng)脈：沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣下行，至肘窩分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。分支分布范圍：臂部的肌、皮膚。,,①橈動(dòng)脈：經(jīng)前臂前面橈側(cè)下行，下段僅被筋膜及皮膚覆蓋，在該處可摸到橈動(dòng)脈搏動(dòng)，是中醫(yī)切脈的部位。繼而經(jīng)橈骨下端繞到手背，再穿第一掌骨間隙到手掌深部，其終支與尺動(dòng)脈分支吻合成掌深弓。分布范圍：前臂屈肌和手肌等。,,②尺動(dòng)脈：經(jīng)前臂前面尺側(cè)下行，經(jīng)豌豆骨外側(cè)入手掌，其終支與橈動(dòng)脈分支吻合成掌淺弓。分布范圍：前臂

20、屈、伸肌和手肌等。,,掌淺弓組成：橈動(dòng)脈分支+尺動(dòng)脈末端,掌深弓組成：尺動(dòng)脈分支+橈動(dòng)脈末端,４、胸部的動(dòng)脈：胸主動(dòng)脈的分支：⑴臟支：支氣管動(dòng)脈和食管動(dòng)脈等。⑵壁支：９對(duì)肋間后動(dòng)脈、一對(duì)肋下動(dòng)脈。 分布——到肋間肌、腹前外側(cè)群肌和　　　　 胸、腹壁的皮膚。,,,,,,５、腹部的動(dòng)脈： ⑴腹主動(dòng)脈： 壁支：４對(duì)腰動(dòng)脈。 成對(duì)的臟支： ①腎上腺中動(dòng)脈 ②腎動(dòng)脈 ③睪丸動(dòng)脈(卵巢動(dòng)脈),不成對(duì)

21、的臟支：①腹腔干：分支—分為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。分布—食管腹段、胃、十二指腸、肝、膽囊、 脾和胰等。,,,,②腸系膜上動(dòng)脈：分布于胰和十二指腸至結(jié)腸左曲之間的消化管。,③腸系膜下動(dòng)脈：分布到降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上、中部。,,,6、盆部的動(dòng)脈：,左、右髂總動(dòng)脈,髂外動(dòng)脈,髂內(nèi)動(dòng)脈,,,,,,①髂內(nèi)動(dòng)脈： 1)壁支：閉孔動(dòng)脈、臀上動(dòng)脈 和臀下動(dòng)脈。

22、 分布——臀部和大腿內(nèi)側(cè)的 肌和皮膚。 2)臟支：直腸下動(dòng)脈、子宮 動(dòng)脈和陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈 分布——盆腔內(nèi)臟器(直腸下部、膀胱、子宮、卵巢、輸卵管)、肛門、會(huì)陰、外生殖器等。 ②髂外動(dòng)脈：到腹股溝韌帶深面移行為股動(dòng)脈。 *

23、腹壁下動(dòng)脈,,,⑴股動(dòng)脈：分布于大腿諸肌及髖關(guān)節(jié)。⑵腘動(dòng)脈：分布到膝關(guān)節(jié)及其周圍的肌。⑶脛后動(dòng)脈→足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈：分布到小腿肌后群、外側(cè)群和足底肌。⑷脛前動(dòng)脈→足背動(dòng)脈：分布到小腿肌前群。,7、下肢的動(dòng)脈,⑴股動(dòng)脈：沿大腿前面行向內(nèi)下方，逐漸經(jīng)大腿內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)至后面，到腘窩，移行為腘動(dòng)脈。分支分布范圍：大腿諸肌和皮膚等。,⑵腘動(dòng)脈：在腘窩深部下行，至腘窩下角處分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈兩個(gè)終支。分支分布范圍：膝關(guān)節(jié)及

24、其周圍的肌。,①脛前動(dòng)脈：自腘動(dòng)脈分出后，向前穿至小腿前群肌之間下行，至足背移行為足背動(dòng)脈。分布范圍：小腿前部及足背部的肌。,②脛后動(dòng)脈：在小腿后群淺、伸層肌之間下行，經(jīng)內(nèi)踝與跟腱之間到足底。分布范圍：小腿后部及足底部的肌等。,主動(dòng)脈分段 及其分支,1.升主動(dòng)脈2.主動(dòng)脈弓： 頭臂動(dòng)脈 左頸總動(dòng)脈 左鎖骨下動(dòng)脈3.降主動(dòng)脈： 胸主動(dòng)脈 腹主動(dòng)脈,,◆頸總動(dòng)脈：頸外、頸內(nèi)動(dòng)脈,◆鎖骨下動(dòng)脈,,腋動(dòng)

25、脈,,肱動(dòng)脈,,橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈,,掌淺、深弓,◆胸主動(dòng)脈：壁支、臟支,◆腹主動(dòng)脈：壁支、臟支,◆髂總動(dòng)脈,髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈,,股動(dòng)脈,,腘動(dòng)脈,,足底動(dòng)脈弓,,(一)心靜脈系(二)上腔靜脈系(三)下腔靜脈系,四、體循環(huán)的靜脈,（1）上腔靜脈 由左、右頭臂靜脈匯合而成，并有奇靜脈注入。（2）頭臂靜脈（無(wú)名V）由同側(cè)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈匯合而成。 靜脈角,(一)　上腔靜脈系,,,,(3)頭頸部的靜脈,頸內(nèi)靜脈

26、匯入頭臂靜脈,頸外靜脈　匯入鎖骨下靜脈。,,,,,（4）上肢的靜脈 淺靜脈：頭靜脈 貴要靜脈 肘正中靜脈　　　　　　 深靜脈：與同名動(dòng)脈伴行。,（輸液和采血）,深淺均匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈,肘正中靜脈：位于肘窩皮下，自頭靜脈向內(nèi)上方連到貴要靜脈。臨床上常經(jīng)此靜脈作輸液或采血。,(5)奇靜脈,,收集胸壁，支氣管，食管的靜脈血，入上腔靜脈。,(二)、下腔靜脈系,

27、收集范圍：腹部、盆部、下肢。（1）下腔靜脈是人體最粗大的靜脈，由左、右髂總靜脈于第4、5腰椎間的右前方匯合而成。沿腹主動(dòng)脈右側(cè)上升，經(jīng)肝后方，上穿膈的腔靜脈孔進(jìn)入胸腔，注入右心房。,（2）下肢的靜脈淺靜脈：大隱靜脈　　　　　　　　小隱靜脈 深靜脈：與同名動(dòng)脈伴行,足背靜脈弓內(nèi)側(cè),足背靜脈弓外側(cè),,,腘靜脈,股靜脈,,腘靜脈,,起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，沿小腿內(nèi)側(cè)和大腿前內(nèi)側(cè)面皮下上升，注入股靜脈。,起自足

28、背靜脈弓外側(cè)端，沿小腿后面皮下上升，到腘窩穿深筋膜，注入腘靜脈。,（3）門靜脈 組成：由腸系膜上靜脈、脾靜脈匯合而成。 主要屬支： 腸系膜上V 脾V 腸系膜下V 胃左V 附臍V,,,,,,,,肝內(nèi)演變：門靜脈經(jīng)肝門入肝后反復(fù)分支，最后與肝動(dòng)脈分支共同匯合于肝的毛細(xì)血管（肝血竇）。肝的毛細(xì)血管逐級(jí)匯合成2－3支肝靜脈，注入下腔靜脈。 收集范圍：胃、小

29、腸、大腸（到直腸上部）、胰、膽囊、脾等。,,①髂內(nèi)靜脈②髂外靜脈,⑷ 盆部的靜脈,①腹前壁的靜脈：1)淺靜脈：胸腹壁靜脈、腹壁淺靜脈。2)深靜脈：腹壁上靜脈、腹壁下靜脈。②腹腔內(nèi)臟靜脈：1)成對(duì)的靜脈：睪丸V(卵巢V)、腎V和腎上腺V。2)不成對(duì)的靜脈→門靜脈→肝→肝靜脈→下腔靜脈,⑸ 腹部的靜脈,重點(diǎn)提示,1、體循環(huán)、肺循環(huán)、心包、靜脈角 2、循環(huán)系統(tǒng)按其中所含液體成分的不同可分為 和

30、 兩部分。3、心血管系統(tǒng)由 、 、 和 組成，淋巴系統(tǒng)由 、 和 組成。,3、心房與心室的表面分界線是 ，左、右心室的表面分界線是 。4、右心房的入口是 、 、 ，出口是

31、 。右心室的入口是 ，口周附有 瓣，出口是 ，口周附有 瓣。5、左心房的入口是 ，出口是 。左心室的入口是 ，口周附有 瓣，出口是 ，口周附有 瓣。,重 點(diǎn) 提 示,7、主動(dòng)脈起于 ，止于

32、 ，按其位置和行程可分為 、 、 三部分。主動(dòng)脈發(fā)出的第一個(gè)分支是 。8、主動(dòng)脈弓凸側(cè)向上發(fā)出三個(gè)分支，從右到左依次為 、 和 。9、頸外動(dòng)脈的分布范圍是 ，頸內(nèi)動(dòng)脈的分布范圍是 。10、腹腔干的分布范圍是 ，腸系膜上動(dòng)脈的分

33、布范圍是 ，腸系膜下動(dòng)脈的分布范圍是 。,重 點(diǎn) 提 示,11、上腔靜脈由 和 匯合而成，位于 的右側(cè)。12、下腔靜脈由 和 匯合而成，位于 的右側(cè)，向上穿過膈的 孔，最后注入 。13、上肢的淺靜脈主干：內(nèi)側(cè)是

34、，最后注入 。外側(cè)是 ，最后注入 。兩者在肘窩前方有 相連。,重 點(diǎn) 提 示,14、下肢的淺靜脈主干：內(nèi)側(cè)是 ，最后注入 。后面是 ，最后注入 。15、全身最大的靜脈是 ，最長(zhǎng)最大的淺靜脈是 。16、胸導(dǎo)管最后注入 ，右淋巴導(dǎo)管最后注入 。17、脾位于