牙列

1、第三章 牙列 牙合與頜位,Dental arch,第一節(jié) 牙 列（牙弓）,牙 列（dentition),上下頜牙齒的牙根位于牙槽窩內(nèi)，其牙冠連續(xù)排列成近似拋物線的弓形，稱(chēng)為牙列或牙弓。,牙根排列有序 牙冠形成弓形的整體,1.互相支持，分散牙合力2.防止食嵌3.保持面形4.利于舌的活動(dòng),生 理 意 義,一、牙 列 分 類(lèi),,,,（一）牙列外形：,基本類(lèi)型：,切牙略為平直，尖牙遠(yuǎn)中才轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)端,側(cè)切牙即明顯轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)端,

2、側(cè)切牙遠(yuǎn)中逐漸轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)端,（另有混合形）,尖圓形（27％） 橢圓形（48％） 方圓形（25％）,,乳牙早期,乳牙晚期,（二）牙的類(lèi)別,乳牙列（deciduous dentistry ）2.5歲—6歲,混合牙列（mixed dentistry ）,暫時(shí)性的錯(cuò)牙合,6歲—12歲,恒牙列（permanent dentistry ）,12歲以后,二、牙列的大小 1.牙列長(zhǎng)度與寬度,2.Terra牙列指數(shù),上頜牙列 長(zhǎng)50㎜ 寬55㎜ 下

3、頜牙列 長(zhǎng)41㎜ 寬52㎜,（一）牙體長(zhǎng)軸近遠(yuǎn)中向傾斜情況,三、牙正常排列的傾斜規(guī)律,標(biāo) 準(zhǔn)：,牙體長(zhǎng)軸與中線冠方交角,,標(biāo)準(zhǔn)：牙體長(zhǎng)軸與水平面交角。,（二）牙體長(zhǎng)軸唇（頰）舌向傾斜情況,（三）垂直向關(guān)系,牙合平面（occlusal plane）：,牙的上下位置（以牙合平面為標(biāo)準(zhǔn)）,1.上頜：頰尖最低點(diǎn)為 頰尖，舌尖最低點(diǎn)為 近中舌尖。向前向后均升高。其中前磨牙頰尖位置低于舌尖位置，磨牙舌尖位置低于頰尖位置。2.下

4、頜：頰尖最低點(diǎn)為 遠(yuǎn)中尖，舌尖最低點(diǎn)為 舌尖，且下頜牙齒舌尖點(diǎn)均低于牙合平面。,（1）牙合力為軸向力，保護(hù)和維持牙周組織健康（2）牙合接觸廣泛，有利于咀嚼。（3）襯托唇頰，防止唇頰咬傷。,(四) 牙 列 傾 斜 生 理 意 義,牙合曲線：用以表示牙弓牙合面形態(tài)的曲線，稱(chēng)牙合曲線。包括縱牙合曲線、橫牙合曲線。,1、縱牙合曲線,下頜牙弓縱牙合曲線,四、牙列牙合面形態(tài)特征,（１）spee’s曲線,（sagital cur

5、ve of occlusion）,（２）補(bǔ)償曲線,上頜牙弓縱牙合曲線,2、橫牙合曲線(wilson曲線)：,五、牙列與頜骨的關(guān)系：,1.Balkwill角,2. Bonwill三角學(xué)說(shuō)：,3. Monson球面學(xué)說(shuō)：,,,六、牙列與面部標(biāo)志,1.面部標(biāo)志點(diǎn)：,2.面部三等分,（1）眶耳平面（Frankfort plane）,（2）耳屏鼻翼線（Comper’s line）,3、參考線與參考平面,,,,利于較寬牙齒的排列,,適宜于較窄牙

6、齒的排列,4、牙形、牙列與面型的關(guān)系,面部發(fā)育,,,頜骨可能較寬,頜骨可能較窄,牙弓亦可能較寬,牙弓亦可能較窄,面部與牙弓及牙齒統(tǒng)一于較寬型,面部與牙弓及牙齒統(tǒng)一于較窄型,,,,,第二節(jié) 牙尖交錯(cuò)牙合,牙合(occlusion): 指靜止?fàn)顟B(tài)，上頜牙與下頜牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象。,基本牙合型：,,,牙尖交錯(cuò)牙合前伸牙合側(cè)牙合,牙合,,,,,上、下牙牙尖交錯(cuò)，達(dá)到最廣泛、最緊密接觸時(shí)的一種咬合關(guān)系。,牙尖交錯(cuò)牙合(intercusp

7、al occlusion,ICO),1、上、下頜牙齒為尖窩相對(duì)的交錯(cuò)咬合關(guān)系。,,安氏分類(lèi)（第一磨牙）中性牙合I類(lèi)關(guān)系,,,,上頜第一磨牙的近中頰尖正對(duì)下頜第一磨牙的近中頰溝,下頜第一磨牙的遠(yuǎn)中頰尖位于上頜第一磨牙的中央窩內(nèi),上頜第一磨牙的近中舌尖位于下頜第一磨牙的中央窩內(nèi),形成三種接觸關(guān)系：,中性牙合,遠(yuǎn)中牙合,近中牙合,,,,2、上、下頜牙弓間存在著覆蓋與覆牙合關(guān)系：,覆 蓋（over jet） 覆牙合（over

8、bite）,覆蓋與覆牙合的生理意義： 適當(dāng)?shù)母采w與覆牙合，不僅與唇、頰及面部諧調(diào)，因而容貌和諧美觀，而且與發(fā)音、呼吸、咀嚼功能都有關(guān)系。,前牙覆牙合、覆蓋關(guān)系分類(lèi),,后牙覆牙合、覆蓋關(guān)系分類(lèi),,上下頜牙齒牙合面接觸分為面的接觸，尖與窩的接觸，尖與溝的接觸，以及尖與嵴的接觸。咬合接觸的緊密程度與頜肌的收縮強(qiáng)度成正比,3.上、下頜牙齒的接觸情況：,4.咬合接觸點(diǎn)的生物學(xué)規(guī)律,牙合 的 建 立,1.前后向動(dòng)力平衡: (1)向

9、前動(dòng)力:顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌。,(一)建牙合的動(dòng)力平衡,(2)向后動(dòng)力:唇、頰肌,,2.內(nèi)外的動(dòng)力平衡: 舌體與頰肌保持內(nèi)外方向的動(dòng)力平衡。,,3.上下的動(dòng)力平衡 上下牙的穩(wěn)定密切咬合接觸。,（二）不同發(fā)育階段牙合特征,(1)乳牙在頜骨上的位置較垂直，無(wú)近遠(yuǎn)中向斜度，亦無(wú)頰舌向斜度。 (2)無(wú)明顯的牙合曲線。 (3)上下第二乳磨牙的遠(yuǎn)中處于同一平面。 (4)乳牙牙合的覆牙合較深,超牙合較小。 (5)在切牙區(qū)和尖牙區(qū)

10、出現(xiàn)間隙,為恒牙萌出創(chuàng)造條件,1、乳牙期牙尖交錯(cuò)牙合的特征：,上下頜第二乳磨牙遠(yuǎn)中面的對(duì)位關(guān)系,靈長(zhǎng)類(lèi)間隙,(1)上頜左右中切牙之間，在萌出初期有間隙，以后間隙逐漸消失。 (2)在乳牙初萌時(shí)，上唇系帶位于兩中切牙之間。 (3)乳恒牙混合期，常有牙列暫時(shí)性擁擠現(xiàn)象。 (4)上頜側(cè)切牙萌出期間，其根部向近中，冠部向遠(yuǎn)中。 (5)在建牙合初期，上下頜第一磨牙的關(guān)系為暫時(shí)性遠(yuǎn)中。 (6)前牙也可能有暫時(shí)性深覆牙合現(xiàn)象。,2、替牙期牙尖