自鎖托槽在成人重度牙列擁擠矯治中的應(yīng)用.pdf

1、目的:探討運(yùn)用自鎖托槽矯治器、直絲弓矯治技術(shù)，在矯治成人重度牙列擁擠錯(cuò)(牙合)畸形中的臨床療效。
　　方法:選取大連博士口腔診所2011年收治的成人安氏Ⅱ類(lèi)，骨性Ⅱ類(lèi)重度牙列擁擠錯(cuò)（牙合）畸形患者一例。男性，25歲;既往體健;口腔衛(wèi)生狀況良好，牙周組織健康，無(wú)不良習(xí)慣。該患者處于恒牙（牙合）期，左側(cè)磨牙關(guān)系為中性關(guān)系，左側(cè)尖牙及右側(cè)磨牙、尖牙關(guān)系均為遠(yuǎn)中關(guān)系;上下頜重度牙列擁擠，擁擠度均為12mm;覆（牙合）3mm，覆蓋5mm;

2、Spee曲線深度左側(cè)4mm，右側(cè)2mm;牙弓中線下頜右偏1mm;軟組織側(cè)貌為直面型，但緊閉雙唇時(shí)，下頜頦部軟組織肌緊張;X線頭顱側(cè)位片測(cè)量結(jié)果基本正常。采用拔除14、24、35、45的拔牙模式，自鎖托槽矯治器、直絲弓矯治技術(shù)，排齊整平牙列，滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙，未使用額外增強(qiáng)支抗的裝置。對(duì)比患者矯治前后的口內(nèi)牙列情況、記存模型以及影像學(xué)資料，評(píng)估治療前后骨、牙齒以及軟組織側(cè)貌的變化。
　　結(jié)果:矯治總療程為27個(gè)月。治療結(jié)束后，全口

3、牙齒排列整齊，拔牙間隙均已關(guān)閉;左側(cè)磨牙、尖牙關(guān)系均為中性關(guān)系，右側(cè)磨牙、尖牙關(guān)系為遠(yuǎn)中關(guān)系;上頜中線對(duì)正，下頜中線右偏1mm;前牙覆(牙合)覆蓋均達(dá)到正常;上頜牙弓前段及下頜牙弓前段、中段寬度明顯增加;軟組織側(cè)貌良好，緊閉雙唇時(shí)，頦部軟組織肌緊張消失。對(duì)比治療前后曲面斷層片可見(jiàn)，雙側(cè)髁突位置良好，未見(jiàn)明顯改變;全口牙齒牙根基本平行，牙周膜連續(xù)，牙槽骨無(wú)明顯吸收。對(duì)比治療前后X線頭顱側(cè)位片分析結(jié)果顯示:SNA°減小了1.3°，SNB°減

4、小了0.2°，ANB°減小了1.1°，由Ⅱ類(lèi)骨面型變成了Ⅰ類(lèi)骨面型;GoGn-SN°、FMA°改變不大;OP-SN°增加了2.9°，提示(牙合)平面發(fā)生了順時(shí)針旋轉(zhuǎn);U1-SN°、U1-NA°、U1-NA距減小，L1-NB°、U1-L1°增加，牙軸得到了調(diào)整; PosBs-FH°減小，F(xiàn)H-Ns-Pos°增加，F(xiàn)CA°減小，頦部軟組織相對(duì)后縮得以改善，側(cè)貌更加協(xié)調(diào)美觀。治療過(guò)程中，每次復(fù)診加力后，患者基本無(wú)疼痛反應(yīng)，偶有輕度不適。由于沒(méi)