構(gòu)音障礙的治療

1、,構(gòu)音障礙的治療,（一） 構(gòu)音的器官－三大系統(tǒng),（二）構(gòu)音障礙的定義,是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的病變或構(gòu)造的異常，導(dǎo)致發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律異常。表現(xiàn)為發(fā)聲困難、發(fā)音不準(zhǔn)、咬字不清、聲響、音調(diào)及速率、節(jié)律等異常和鼻音過(guò)重等言語(yǔ)聽覺(jué)特征的改變。(插錄像26床),口顏面功能檢查,構(gòu)音障礙文章檢查,構(gòu)音障礙一聲調(diào)患者,（三）構(gòu)音障礙分類,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙（馳緩型、痙攣型、運(yùn)動(dòng)失調(diào)型、運(yùn)動(dòng)過(guò)少型、運(yùn)動(dòng)過(guò)多型、混合型)功能性構(gòu)音障礙器質(zhì)性

2、構(gòu)音障礙,功能性構(gòu)音障礙,器質(zhì)性構(gòu)音障礙,（四）構(gòu)音障礙治療,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的治療腦癱兒童構(gòu)音障礙治療功能性構(gòu)音障礙,,,一 運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的治療,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療—治療原則,針對(duì)言語(yǔ)表現(xiàn)進(jìn)行治療 治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)應(yīng)以異常言語(yǔ)表現(xiàn)為中心，并兼顧各種不同類型構(gòu)音障礙的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê蛷?qiáng)度,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療—治療原則,按評(píng)定結(jié)果，分析與言語(yǔ)產(chǎn)生的關(guān)系，選擇治療順序：呼吸→喉→腭→腭咽區(qū)→舌

3、體→舌尖→唇→下頜構(gòu)音器官評(píng)定所發(fā)現(xiàn)的異常部位，就是構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的出發(fā)點(diǎn)，多個(gè)部位運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)從有利于言語(yǔ)產(chǎn)生選擇幾個(gè)部位同時(shí)開始，由易到難的。,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療,1.呼吸器官肌群放松訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —呼吸器官周圍肌群放松訓(xùn)練,主要目的是使呼吸肌群進(jìn)行緊張與松弛的運(yùn)動(dòng) ，是使呼吸肌群和嗓音肌群之間達(dá)成協(xié)調(diào)與平衡，是使所有作用于運(yùn)動(dòng)和擺姿勢(shì)的肌群之間達(dá)成協(xié)調(diào)與平衡。放松的部位有：肩部

4、、頸部及 嗓音的放松訓(xùn)練適用類型：痙攣型構(gòu)音障礙,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —呼吸器官周圍肌群放松訓(xùn)練,★肩部放松訓(xùn)練（一）,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —呼吸器官周圍肌群放松訓(xùn)練,★肩部放松訓(xùn)練（二）,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —呼吸器官周圍肌群放松訓(xùn)練,★頸部放松訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —呼

5、吸器官周圍肌群放松訓(xùn)練,★嗓音放松訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療,2.呼吸訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —呼吸訓(xùn)練,目的: a. 增強(qiáng)呼吸氣流的控制，使聲門下形成一定的 壓力產(chǎn)生理想的發(fā)生與構(gòu)音; b.增加肺活量，使生理呼吸轉(zhuǎn)換到言語(yǔ)呼吸。方法：①腹式呼吸訓(xùn)練 ②生理呼吸到言語(yǔ)呼吸的轉(zhuǎn)換 ③增

6、加肺活量的訓(xùn)練 ④逐字增加句長(zhǎng)訓(xùn)練 ⑤停頓換氣訓(xùn)練使用類型： ①適合于重型構(gòu)音障礙； ② ③ ④ ⑤適合于輕型構(gòu)音障礙,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —呼吸訓(xùn)練,★腹式呼吸訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療

7、 —呼吸訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —呼吸訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —呼吸訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —呼吸訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —呼吸訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障

8、礙治療 —呼吸訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —呼吸訓(xùn)練,★生理呼吸到言語(yǔ)呼吸的轉(zhuǎn)換哼姆法：走三步→吸氣→哼姆數(shù)數(shù)法：走五步→吸氣→數(shù)1、2、3、4、5步 擬聲法 － 火車聲：吸→u…. － 騎馬聲：吸→da…. － 秒針聲：吸→dida….,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療

9、 —呼吸訓(xùn)練,★增加肺活量的訓(xùn)練用力呼氣：鼻吸氣→吹氣球、吹泡泡、吹波，吹蠟燭、吹哨子、 吹紙片，肺功能訓(xùn)練器，盡量延長(zhǎng)呼氣。唱音法：吸氣→發(fā)a… ,I… ,bi… ，a a a a,等音,用力呼氣訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —呼吸訓(xùn)練,★逐字增加句長(zhǎng)訓(xùn)練如：吸氣→蘋果吸氣→吃蘋果吸氣→我吃蘋果吸氣→我

10、愛吃大蘋果吸氣→我愛吃紅色的大大的蘋果,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —呼吸訓(xùn)練,★停頓換氣訓(xùn)練如：冬天到，(P)北風(fēng)吹，(P)小朋友們不怕冷，(P)排起隊(duì)來(lái)做早操(P),運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療,3.構(gòu)音器官訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —構(gòu)音器官訓(xùn)練,（1）構(gòu)音器官的本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)法★ 感覺(jué)刺激：冰刺激面部

11、、軟腭、腭弓軟毛刷快速刷拂,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —構(gòu)音器官訓(xùn)練,★ 壓力：對(duì)舌肌、舌骨施加壓力、快速刺激 舌頭,給舌骨增加壓力,快速刺激舌頭,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —構(gòu)音器官訓(xùn)練,★ 牽拉：牽拉舌?。惠p輕拍打下頜中央部位肌顳頜關(guān)節(jié)附近的皮膚，誘發(fā)更大的收縮。（插錄象）,牽拉舌肌,,（2）構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練★

12、面部、腮部及下頜運(yùn)動(dòng)： 下頜前伸、左右側(cè)移 ；張口快速發(fā)“ya ya…” ；鼓腮輕拍打面部。,鼓腮輕拍訓(xùn)練,,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —構(gòu)音器官訓(xùn)練,★唇部訓(xùn)練：噘唇、裂唇、咂唇、閉唇、鼓腮。,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療

13、 —構(gòu)音器官訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —構(gòu)音器官訓(xùn)練,★舌運(yùn)動(dòng)：前伸、左右擺動(dòng)、后卷、環(huán)形“清 掃”、 抗阻運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —構(gòu)音器官訓(xùn)練,★軟腭運(yùn)動(dòng)：用力憋氣、發(fā)“a”音，發(fā)“ga、ka、 ha”音，冰、毛刷刺激軟腭,軟腭刺激訓(xùn)練,

14、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療,4.語(yǔ)音訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —語(yǔ)音訓(xùn)練,(1)發(fā)音訓(xùn)練★構(gòu)音類似動(dòng)作，發(fā)出靶音★元音、輔音a、o、e、i、u, b、p 、m、等★輔元音結(jié)合—單詞—句子 ba 、 pa 、ma,構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —語(yǔ)音訓(xùn)練,（2）利用患者的視覺(jué)辨認(rèn)能力

15、 幫助患者做準(zhǔn)確的發(fā)音動(dòng)作（部位），可用手法、鏡子反饋。,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —語(yǔ)音訓(xùn)練,（3）語(yǔ)調(diào)訓(xùn)練★音調(diào)——四聲或唱歌。一聲調(diào): — 升調(diào)訓(xùn)練,發(fā)“衣”音,朗讀疑問(wèn)句。 —降調(diào)訓(xùn)練,哈欠嘆氣、打嘟,嘴嚼發(fā)音?！镒尣∪四７虏煌恼Z(yǔ)調(diào)，表達(dá)不同的情感。,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療

16、 —語(yǔ)音訓(xùn)練,（4)音辯訓(xùn)練：分辨錯(cuò)音——復(fù)述、放錄音、朗讀文章辯音 、 復(fù)讀機(jī)的使用,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —語(yǔ)音訓(xùn)練,（5）減慢言語(yǔ)速度訓(xùn)練：★ 利用節(jié)拍器控制話速★ 拍桌子節(jié)奏,“手指”節(jié)奏訓(xùn)練,節(jié)拍器訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —克服鼻音化的訓(xùn)練,5.克服鼻音化的訓(xùn)練

17、鼻音化是由于軟腭運(yùn)動(dòng)差，腭咽閉合不全所致，治療目的是加強(qiáng)軟腭肌肉的力量。 ★“推掌”療法：兩手放在桌子上向下推 或兩手掌相對(duì)推，同時(shí)發(fā)“a” “ka” “ga”聲。 ★發(fā)舌后根音(ga gei ga)：舌根運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)軟腭肌力。 ★引導(dǎo)氣流通過(guò)口腔：鼻吸氣，發(fā)“u”。 ★吸吮訓(xùn)練。 ★使用腭托。（插圖）,吸吮訓(xùn)練,推掌發(fā)音,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —克服費(fèi)力音

18、訓(xùn)練,6.克服費(fèi)力音訓(xùn)練由于聲帶過(guò)分內(nèi)收所致，聽起來(lái)喉部充滿力量，聲音好像擠出來(lái)式似的?！锎蠊?，獲得容易的發(fā)音★ 嘆氣，發(fā)“h”或有關(guān)的音★打“嘟”，放松聲帶,,,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —克服氣息音訓(xùn)練,7.克服氣息音訓(xùn)練是由于聲帶閉合補(bǔ)充分所致 “推掌”“推墻壁”或推掌同時(shí)發(fā)“e” “i”音以、逐字增長(zhǎng)句子。,推掌發(fā)“衣”音,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)

19、音障礙治療 —非言語(yǔ)交流方法的訓(xùn)練,8.非言語(yǔ)交流方法的訓(xùn)練★ 交流畫板、詞板、句子板等,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙治療 —非言語(yǔ)交流方法的訓(xùn)練,★計(jì)算機(jī)輔助交流系統(tǒng)，高位截癱可用“眼指示” “頭棒”,,,二 腦癱兒童構(gòu)音障礙治療,,腦癱兒童構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)異常表現(xiàn)：★不隨意的張口、伸舌、下頜上抬、唇運(yùn)動(dòng)?！锎降拈_合、噘嘴、齝牙等交替

20、運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)范圍減少?！锷嗟倪\(yùn)動(dòng)能力低下以?！锉茄书]鎖功能功能不全所致鼻音過(guò)重。,腦癱構(gòu)音障礙兒童,腦癱兒童構(gòu)音障礙治療 —訓(xùn)練原則,訓(xùn)練原則： ★控制軀干及抑制異常模式 。 ★構(gòu)音訓(xùn)練與發(fā)音訓(xùn)練。 ★發(fā)音的順序應(yīng)由易到難。,腦癱兒童構(gòu)音障礙治療 —訓(xùn)練方法,1.構(gòu)音運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練(

21、1)呼吸訓(xùn)練：★坐位—姿勢(shì)固定正確，作吸氣→屏氣→慢呼氣?！锱P位—雙臂外展 、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)的體位，作深吸氣后加腹壓→呼氣，同時(shí)可結(jié)合發(fā)聲、發(fā)音訓(xùn)練。,腦癱吹氣訓(xùn)練.mpg,腦癱兒童構(gòu)音障礙治療 —訓(xùn)練方法,（2）改善下頜、舌、唇的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 ★下頜下垂： — 拍打下頜中央部和顳合關(guān)節(jié)附近的皮膚。 — 手法幫助下頜上抬。 ★唇運(yùn)動(dòng)障礙：

22、 — 口腔操（唇運(yùn)動(dòng)）。 — Rood促通法，冰刺激，快速輕刷促進(jìn)唇閉。 — 食物引導(dǎo)唇運(yùn)動(dòng)。 ★舌運(yùn)動(dòng)障礙： — 口腔操（舌運(yùn)動(dòng)）。 — Rood促通法，冰刺激脫敏 。 ★用壓舌板或戴手套構(gòu)音器官的被動(dòng)運(yùn) 動(dòng)。,腦癱兒童構(gòu)音障礙治療 —訓(xùn)練方法,2.發(fā)音訓(xùn)練★唇、舌、下頜盡量保持長(zhǎng)時(shí)間的動(dòng)作，

23、 作構(gòu)音類似動(dòng)作 。 ★先發(fā)元音a、o、e、i、u, 在發(fā)輔音b、 p 、m，再過(guò)度到輔音與元音結(jié)合ba 、 pa 、 ma，最后到詞、短句等音。 ★下頜、唇、舌協(xié)調(diào)訓(xùn)練： “da la ga” “ba da ka” “fa ca ha”等音交替發(fā)音訓(xùn)練。,腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

24、 —訓(xùn)練方法,3.克服鼻音化訓(xùn)練引導(dǎo)氣流通過(guò)口腔,如吹氣、吹哨子、吹水泡 推掌或推桌子發(fā)“啊”音或“U”音發(fā)“ga”“ka”音促進(jìn)腭咽閉合,未發(fā)音軟腭狀況,發(fā)音腭咽閉合狀況,腦癱兒童構(gòu)音障礙治療 —訓(xùn)練方法,4.韻律訓(xùn)練音樂(lè)節(jié)奏訓(xùn)練音調(diào)、音量,唱歌改善單音化可視語(yǔ)音訓(xùn)練器或音樂(lè)玩具節(jié)拍器,腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

25、 —訓(xùn)練方法,5.交流輔助系統(tǒng)的應(yīng)用★專門的交流輔助系統(tǒng)計(jì)算機(jī)軟件(插圖),腦癱兒童構(gòu)音障礙治療 —訓(xùn)練方法,★交流畫板和詞語(yǔ)板交流畫板的設(shè)計(jì): — 內(nèi)容適合患兒 — 要確定利用本身的那一部分操作 — 不斷調(diào)整和訓(xùn)練才能應(yīng)用,腦癱兒童構(gòu)音障礙治療