吸氧勿刪

1、吸氧法,,一.缺氧程度的判斷和吸氧適應(yīng)癥,（ 一）缺氧程度的判斷根據(jù)缺氧的臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鰴z查，來(lái)判斷缺氧的程度。 缺氧程度的判斷

2、 血 氣 分 析程度 呼吸困難 發(fā)紺 神志 氧分壓 二氧化碳分壓

3、

4、輕度 不明顯 輕度 清楚 6.6~9.3 >6.6 中度 明顯 明顯 正?；驘┰瓴话?4.6~6.6 >9.3 重度

5、 嚴(yán)重,三凹征明顯 顯著 昏迷或半昏迷 4.6以下 >12.0 (二) 吸氧適應(yīng)癥血?dú)夥治鰴z查是用氧的客觀指標(biāo),動(dòng)脈血氧分壓正常值為10.6~13.3kPa，當(dāng)病人PaO2低于6.6KPa時(shí)，應(yīng)給予吸氧。1.呼吸系統(tǒng)疾患 如哮喘·支氣管肺炎·氣胸·肺氣腫·肺不張等，影響病人的肺活量者。2心功能

6、不全 如心力衰竭等，可使肺部充血而導(dǎo)致呼吸困難。,,3.各種中毒引起的呼吸困難 如一氧化碳、巴比妥類(lèi)藥物中毒等，使氧不能由毛細(xì)血管滲入 組織而產(chǎn)生缺氧。4.昏迷病人 如腦血管意外或顱腦素?fù)p傷所致昏迷病人，使中樞受抑制而引起缺氧。5.其他 如某些外科手術(shù)后病人，大出血休克病人，分娩產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或胎心音異常等。,二氧氣筒和氧氣表的裝置,（一）氧氣筒總開(kāi)關(guān)、氣門(mén)（二）氧氣表壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶（冷開(kāi)水或蒸餾水

7、）安全閥（三）裝表法吹塵——裝表——接濕化瓶——檢查,三、吸氧法,（一）鼻導(dǎo)管法1.單側(cè)鼻導(dǎo)管法 將鼻導(dǎo)管通過(guò)病人一側(cè)鼻孔插入達(dá)鼻咽部，以吸入氧氣的方法。此法可節(jié)省氧氣，但因刺激鼻腔粘膜，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，病人會(huì)感覺(jué)不適。2雙側(cè)鼻導(dǎo)管法 此法病人無(wú)不適，適用于長(zhǎng)期吸氧的病人。,,（二）鼻塞法鼻塞法可避免鼻導(dǎo)管對(duì)粘膜的刺激，病人感覺(jué)舒適，使用方便，兩側(cè)鼻孔還可交替使用，適用于長(zhǎng)期吸氧的病人。（三）面罩法面罩法會(huì)影響病人飲

8、水、進(jìn)食、談話等活動(dòng)，且翻身易移位，適用于張口呼吸及病情較重的病人。,,（四）、漏斗法漏斗法使用簡(jiǎn)單，無(wú)刺激，但耗氧量大，適用于嬰幼兒或氣管切開(kāi)的病人。（五）、頭罩法頭罩法簡(jiǎn)便、無(wú)刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長(zhǎng)時(shí)間吸氧也不會(huì)發(fā)生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適用于患兒吸氧。（六）氧氣枕法,氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重病人或轉(zhuǎn)移病人途中。（七）氧氣管道化裝置（中心供氧裝置）醫(yī)院的氧氣可集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道通至各病區(qū)、

9、門(mén)診、急診室等。供應(yīng)站設(shè)有總開(kāi)關(guān)進(jìn)行管理，各用氧單位配有流量表，連接即可使用。注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，防火，放油，防熱。①在搬運(yùn)氧氣筒時(shí)，避免傾倒，勿撞擊，以防爆炸。②氧氣應(yīng)放陰涼,,處，在氧氣筒的周?chē)鷩?yán)禁煙火和放置易燃品，距火爐至少5M、暖氣片1M。③氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸，以免引起燃燒。2.使用氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，在插管應(yīng)用，停氧時(shí)，應(yīng)先拔管，在關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)，中途

10、改變氧流量時(shí)，應(yīng)先將氧氣管與吸氧管分開(kāi)，調(diào)節(jié)好氧流量后再接上。以免因開(kāi)錯(cuò)開(kāi)關(guān)，使大量氣體突然沖出呼吸道而損傷肺組織。3.用氧過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病人缺氧癥狀有無(wú)改善，定時(shí)測(cè)量脈搏、血壓，觀察其精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、呼吸方式等；還可測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治雠袛喁熜?，以便選擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛取?,4.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可在用，以防灰塵進(jìn)入，再次充氣時(shí)發(fā)生爆炸。5.持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧的病人，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換2次以

11、上，鼻塞給氧應(yīng)每日更換，面罩給氧應(yīng)4~8小時(shí)更換一次。6.對(duì)已用空和未用的氧氣筒，應(yīng)分別掛“空”或“滿”的標(biāo)志，以便及時(shí)調(diào)換氧氣筒，以免急用時(shí)因錯(cuò)搬氧氣筒而影響搶救速度。,四、氧氣吸入的濃度及公式換算法,（一）氧氣吸入濃度掌握吸氧濃度對(duì)糾正缺氧起重要的作用。（1）如氧濃度低于25%，則和空氣中氧含量（占20.93%）相似，無(wú)治療價(jià)值。（2）如氧濃度高于60%，持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，則會(huì)發(fā)生氧中毒，表現(xiàn)為惡心.煩惱不安.面色蒼白.