2018年醫(yī)學(xué)怎樣看化驗單血常規(guī)、尿液常規(guī)、乙肝兩對半、腎功能檢查、糖尿病化驗檢查

1、抽血量1.5-2ML,血常規(guī)檢驗注意事項,血常規(guī)檢查,檢查血常規(guī)的意義，在于及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾?。喝缟眢w是否有感染，是否貧血，是否有血液方面的疾病。根據(jù)病情，結(jié)合血常規(guī)檢查，可以作出正確的判斷。,紅細(xì)胞（RBC）,正常值： 男性：(4 — 5)* 10--12/L; 女性：(3.5-4.5)*10--12/L 增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水、血液濃縮，身體缺氧，肺原性心

2、臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?等。 降低：紅細(xì)胞減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等以及出血。,血紅蛋白（Hg）,正常值：男性:(120-150)g/L； 女性:(105-135)g/L 。 增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心 臟病，高山地區(qū)的居民， 嚴(yán)重?zé)齻取?降低：貧血

3、，出血。,白細(xì)胞（WBC）,白細(xì)胞主要擔(dān)任防衛(wèi)工作，白細(xì)胞增加或減少，需配合白細(xì)胞分類，來初步認(rèn)定為細(xì)菌感染或病毒性感染或為白血病（俗稱血癌） 正常值：(4-10)*10--9/L 升高：各種細(xì)胞感染，炎癥，嚴(yán)重?zé)齻?。明顯升高時應(yīng)除外白血病。 降低：白細(xì)胞減少癥，脾功能亢進(jìn)，造血功能障礙，放射線，藥物，化學(xué)毒素等引起骨髓抑制，瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。,白細(xì)胞分類,中性粒細(xì)胞：正常值：(50-

4、70)% 增高：細(xì)菌感染,炎癥; 降低：病毒性感染。 嗜酸性粒細(xì)胞： 正常值：(0-00.75)% 增高：慢性粒細(xì)胞白 血病及慢性溶血性貧血。,淋巴細(xì)胞：正常值：(20-30)% 增高：百日咳,傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，淋巴細(xì)胞性白血病; 降低：免疫缺陷。 單核細(xì)胞： 正常值：(3-8)%，增高：結(jié)核,

5、傷寒,瘧疾,單核細(xì)胞性白血病。,血小板（PLT）,血小板具有凝血和止血功能。 正常值： 90-300 *10-9/L 升高：原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性白血病，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術(shù)，出血等。 降低：血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，血小板破壞增多，脾功能亢進(jìn)，血小板生成減少，再生障礙性貧血，藥物引起的骨髓抑制等。,紅細(xì)胞壓積：,是指

6、紅細(xì)胞在血液中所占體積的百分比，是影響血液粘度的重要因素，血液粘度隨紅細(xì)胞壓積的增加，而迅速增高，反之則降低。 正常值：男：0.42～0.47；女：0.39～0.40 增高：血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷大量創(chuàng)面滲出液等，真性紅細(xì)胞增多癥有時可高達(dá)80%左右。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，如體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)，如新生兒，高山居住者及慢性心肺疾患等。 減少：各種貧血或血液稀釋。,血沉,將抗

7、凝血放入血沉管中垂直靜置，紅細(xì)胞由于密度較大而下沉。通常以紅細(xì)胞在第一小時末下沉的距離表示紅細(xì)胞的沉降速度，稱為紅細(xì)胞沉降率，即血沉。 判斷指標(biāo)：血沉速度的快慢與血漿黏度，尤其與紅細(xì)胞間的聚集力有關(guān)系。紅細(xì)胞間的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，臨床上常用血沉作為紅細(xì)胞間聚集性的指標(biāo)?？梢苑从成眢w內(nèi)部的某些疾病。 正常值：男性:(0-15)mm/h；

8、 女性:(0-20)mm/h 增快：急性炎癥,結(jié)締組織病,嚴(yán)重貧血,惡性腫瘤,結(jié)核病。 減慢：紅細(xì)胞增多癥,脫水。,網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù),網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成能力，因而對血液病的診斷和治療均有其重要意義。 正常值：(00.5-1.5)% 增高：溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應(yīng)用維生素B12時。 降低：骨髓

9、造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病。,尿標(biāo)本的采集與處理,,,尿液標(biāo)本的采集,尿液標(biāo)本采集是尿液檢驗的基礎(chǔ)。為了保證尿液檢驗的可靠性，必須堅持尿液檢驗全過程的全面質(zhì)量控制（total quality management TQM）。,TQM包括,,,,,,分析前的質(zhì)量控制,分析中的質(zhì)量控制,分析后的質(zhì)量控制,,一、尿液標(biāo)本采集的一般要求,患者處于安靜狀態(tài)，平時飲食培養(yǎng)用的標(biāo)本采集前勿用抗生素運(yùn)動、性生活、月經(jīng)、過度空腹、吸煙、飲

10、酒、體位都會影響某些檢查結(jié)果清潔外生殖器、尿道口及周圍皮膚，女性應(yīng)避免陰道分泌物及經(jīng)血污染尿液導(dǎo)尿標(biāo)本、恥骨上穿刺由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行無菌采集嬰兒尿液有專用尿袋收集,,,,,,,,,,,晨尿,隨機(jī)尿,計時尿,特殊試驗?zāi)?培養(yǎng)用尿標(biāo)本,尿液標(biāo)本種類,三、尿液標(biāo)本采集種類,根據(jù)臨床不同的尿液檢驗?zāi)康模_、合理地采集尿液，才能為臨床提供正確、有用的檢驗結(jié)果。,1．晨尿（morning urine）⑴ 定義：晨尿是指清晨起床、未盡早餐和

11、做運(yùn)動之前排出的尿液。⑵ 特點(diǎn)：晨尿濃縮程度高，常偏酸性，其中有形成分較為完整，以及某些化學(xué)成分的濃度較高。⑶ 用途：晨尿適宜作蛋白質(zhì)、細(xì)菌、有形成分的顯微鏡檢查及妊娠試驗等。,,2．隨機(jī)尿（random urine）⑴ 定義：隨機(jī)尿是患者無需任何準(zhǔn)備、不受時間限制、隨時排出的尿液標(biāo)本。⑵ 特點(diǎn)：隨機(jī)尿不受時間限制，標(biāo)本新鮮易得。⑶ 用途：隨機(jī)尿適合于門診、急診患者的尿液篩選 試驗，以及隱血

12、、酮體、尿糖、尿淀粉酶等的檢驗。,,3．計時尿（time urine） 餐后尿：一般是收集午餐后2-4h的尿液，適用于病 理性糖尿、蛋白尿或尿膽原的檢測。 3h尿：一般是收集上午6~9時段內(nèi)的尿液，適用于尿液 有形成分排泄率檢查及衣原體支原體培養(yǎng)。 12h尿：是收集晚8時至次晨8時段內(nèi)的全部

13、尿液。適用 于Addis計數(shù)。 24h尿：是收集24小時內(nèi)的全部尿液，適用于檢測體內(nèi) 代謝產(chǎn)物以及用于尿濃縮沉渣或結(jié)核桿菌檢查 等。,,,24h尿液留取方法,容器 足夠大 （>4L）清潔 預(yù)先加入防腐劑方法 24h（如早8點(diǎn)—次日早8點(diǎn)）內(nèi)尿液全部收集好精

14、確測量 測量尿量 量筒混勻標(biāo)本 充分混勻后取適量，余尿棄去避免污染,,4．特殊試驗?zāi)蚰蛉囼灒阂淮闻拍蚍秩问占?。臨床用于尿路及 生殖系統(tǒng)疾病定位初步判斷。 乳糜尿：是腎淋巴管破裂，淋巴管內(nèi)乳糜液進(jìn)入尿內(nèi) 所致。臨床用于絲蟲病和某些腫瘤的診斷。 尿三膽試驗：檢驗?zāi)蛑械哪懠t素、尿膽原和尿膽素。

15、 臨床用于黃疸的鑒別診斷。,尿三杯試驗,囑病人一次性不間斷排尿，分三段收集尿液分別置于已編好次序的容器中，進(jìn)行直接肉眼觀察及鏡檢，可作膿尿或血尿的初步定位。尿三杯試驗分析結(jié)果,四.標(biāo)本保存和處理,一、尿液標(biāo)本的保存,二、 尿液標(biāo)本處理,,一、尿液標(biāo)本的保存,尿液標(biāo)本采集后，應(yīng)在2h內(nèi)分析完畢，最好在30min內(nèi)完成。如不能及時檢驗，則需另行保存。,保存方法,,,,冷藏（refrigeration）,防腐（an

16、tisepsis）,1．冷藏 低溫冷藏可以抑制微生物生長，維持尿液pH的恒定，保持尿內(nèi)有形成分形態(tài)基本不變等，但冷藏時間不要超過6 h。有時無定形磷酸鹽和尿酸鹽即使在冷藏情況下也可被析出而產(chǎn)生沉淀。冷藏與防腐聯(lián)用效果更好。,2．防腐： 不能及時送檢的尿液標(biāo)本，置冰箱保存或加入防腐劑。常用防腐劑包括： ⑴ 甲苯（5ml/L） ：在尿液標(biāo)本表面形成一層薄膜，阻止標(biāo)本與空氣接觸，達(dá)到防腐

17、效果，同時能保持標(biāo)本中化學(xué)物質(zhì)的穩(wěn)定性。 24H尿蛋白、尿肌酐測定 ⑵ 甲醛（5ml/L） ：對尿液標(biāo)本中的細(xì)胞、管型有固定作用。,⑶ 麝香草酚（0.1g / 100ml ）：既能抑制細(xì)菌生長，起防腐作用；又能保存尿液中的有形成分。⑷ * 濃鹽酸(10ml/L)：使尿液維持酸性，阻止細(xì)菌繁殖，防止化學(xué)物質(zhì)因尿液堿化而分解。17-羥、17-酮類固醇、兒茶酚胺、24H尿鈣、磷、激素代謝產(chǎn)物 ⑸ 冰乙酸（2

18、5ml / 24h） ：用于檢測尿 5-羥色胺、醛固酮等的尿液標(biāo)本防腐。 ⑹ 碳酸鈉（ 10g / 24h ）：可使尿液堿化，有利于卟啉類化合物的穩(wěn)定。,檢驗后尿液標(biāo)本處理,尿液標(biāo)本應(yīng)視為感染物。檢驗后的尿液標(biāo)本，除特殊標(biāo)本須繼續(xù)保存外，其他標(biāo)本，都要經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理后才能去。,處理方法,向下水道排放：加10g/L過氧乙酸處理,由環(huán)衛(wèi)部門處理：設(shè)立專用容器，集中消毒,容器消毒：10g/L次氯酸鈉浸泡2h,消毒后燒毀,尿液常規(guī)檢查,

19、是健康體檢的重要項目，它不僅可反映泌尿系統(tǒng)疾病，對 糖尿病、黃疸肝炎、 膽道梗阻等多種疾 病的篩選也有重要 意義。,尿蛋白（ＰＲ０）,正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白，或僅有微量。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動、 妊娠期也會偶然出現(xiàn)尿蛋 白。故尿中有蛋白時需追 蹤觀察明確原因。,尿糖（ＧＬＵ）,尿糖陽性要結(jié)合臨床分析，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應(yīng)結(jié)合血糖檢測

20、及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生 素Ｃ和阿斯匹林能影 響尿糖結(jié)果，故查尿 糖前２４小時要停服 維生素Ｃ和阿斯匹林。,尿紅細(xì)胞（ＲＢＣ）,每個高倍顯微鏡視野下，尿液紅細(xì)胞超過５個以上，稱為鏡下血尿；大量紅細(xì)胞時，稱“肉眼血尿”，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視，并立即到泌尿?qū)？七M(jìn)一步檢查，以明確血尿的部位和原因。,尿白細(xì)胞（ＷＢＣ）,每個高倍顯微鏡視野下，尿液白細(xì)胞超過５個以上，稱白細(xì)胞尿，大

21、量白細(xì)胞時，稱膿尿，它表示尿 路感染，如腎盂腎炎、 膀胱炎、尿道炎等。,尿上皮細(xì)胞（ＳＰＣ） 尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大；大量出現(xiàn)時，如能排除陰道分泌物污染，就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時，如加做尿上皮細(xì)胞形態(tài)檢查，可確定上皮細(xì)胞的來源。 尿管型（ＫＬＧ） 是尿液中的蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物，故又稱圓柱體。尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實(shí)質(zhì)

22、性病變的標(biāo)志。,尿潛血（ＥＲＹ）：正常情況尿潛血試驗陰性。尿潛血陽性同時有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進(jìn)一步做腎功能檢查；如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)?？撇槊鞒鲅课缓托再|(zhì)。一般認(rèn)為，下尿道出血因紅細(xì)胞未被破壞，潛血可不明顯。 尿膽原（ＵＢＧ）、尿膽紅素（ＢＩＬ） 尿膽原和尿膽紅素陽性，多提示有黃疸存在，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。,血生化七項,,谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT） 正常值0-40 u/L。 升高的

23、原因： 　　1、急性和慢性病毒性肝炎； 　　2、 膽囊炎或膽道疾?。ㄈ缪装Y、結(jié)石、息肉、癌癥等）； 　　3、 飲酒引起的肝臟損傷 ；　 　 4、 藥物引起的肝臟損傷； 　 　 5、 其他引起異常的因素（脂肪肝、肝癌等）。,谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）,正常值：0-40 u/L　　 谷草轉(zhuǎn)氨酶增高>60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、藥物中毒性肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎活動期，肝 硬化活動期、肝癌、

24、 心肌炎、腎炎、肌炎。,ALT/AST比值結(jié)果分析,AST主要分布于心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。由于大約80%的AST存在于線粒體內(nèi)，所以對肝細(xì)胞損傷的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高意味著肝細(xì)胞損傷比較嚴(yán)重。因此，在臨床上往往把ALT/AST的比值作為一個診斷指標(biāo)和病情監(jiān)測指標(biāo)來看。,γ谷氨酶轉(zhuǎn)肽酶（GGT）,正常值0-50 u/L 　　GGT主要是來自肝膽系統(tǒng)，因此，它主要是肝膽疾病

25、的監(jiān)測項目。 　　 1、肝臟炎癥：GGT輕度和中度增高。 2、肝膽其他疾病：肝癌、肝阻塞性黃膽、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊息肉、膽結(jié)石、胰腺炎、胰頭癌、膽道癌等、GGT明顯升高。 　　 3、長期或大量的飲酒，也會導(dǎo)致該酶的升高。 　　 4、長期接受某些藥物如苯巴比妥、苯妥英納、安替比林者，口服避孕藥等也會使GGT升高。,膽紅素的結(jié)果分析,總膽紅素（T-BiLi）

26、正常值5.1-19 umol/L 直接膽紅素（D-BiLi）正常值0.1-6.8umol/L 間接膽紅素（I-BiLi）正常值3.4-13.7umol/L　 　膽紅素是血液中衰老紅細(xì)胞分解和破壞的產(chǎn)物。它分為總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三種。因此，膽紅素測定結(jié)果有3個方面的作用。 　　 1、 肝細(xì)胞受到損傷時如肝炎時，直接和間接膽紅素會明顯升高。 　　 2、 膽道疾病，尤

27、其是膽囊結(jié)石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高。 　　 3、 溶血性疾病使血液中的膽紅素來源增加，肝臟處理不及，造成間接膽紅素明顯增加。,膽固醇結(jié)果分析,膽固醇（TC）： 正常值：TC＜5.18mmol/L， 邊緣升高為：5.18～6.1gmmol/L， 升高為：≥6.22mmol/L。 ①用于高脂蛋白血癥與異常脂常脂蛋白血癥的診斷、分析。 ②用于腦血管疾病危險因素的判斷。,甘油三脂

28、,TG 正常值：1.70mmol/L以下， 邊緣升高為：1.70～2.25mmol/L以上， 升高為：    ≥2.26mmol/L。 增高見于遺傳因素，飲食因素，糖尿病、腎病綜合癥及甲狀腺功能減退、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。 降低（低于人群的5%位數(shù)）無重要臨床意義。過低見于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性β-脂蛋白缺乏癥。,血肌酐(Scr

29、)　　 參考值：成人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 。 　　 臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、 水楊酸鹽類治療等。減 少：進(jìn)行性肌萎縮，白 血病，貧血等,血尿素　　 參考值：3.2～7.0mmol/L。 　　臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急

30、慢性腎功能障礙，心衰、休克、 燒傷、失水、大量內(nèi) 出血、腎上腺皮質(zhì)功 能減退癥、前列腺肥 大、慢性尿路梗阻等,血糖(GLU)。 空腹血糖(FPG)為3.9—6.1mmol/L， 空腹血糖大于7.0mmol/L、餐后2小時血糖(P2hPG)大于等于11.1mmol/L為糖尿病； 空腹血糖介于6.1—70mmol/L之間，稱空腹血糖異常(IFG)； 餐后2小時血糖

31、在7.8—11.1m mol/L之間，稱糖耐量異常(IGT)；他們是糖尿病的高危人群，又稱糖尿病的后備役，應(yīng)予高度重視并及早干預(yù)。,乙肝兩對半,1、HBsAg：乙肝表面抗原，是乙肝病毒的外殼蛋白，其本身不具傳染性，因此不應(yīng)將其作為傳染性的標(biāo)志，HBsAg僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染，僅此一項不能說明乙肝病毒目前是否仍在復(fù)制。 2、HBsAb：乙肝表面抗體，也稱為抗-HBs，是一種保護(hù)性抗體，是感染乙肝病毒后獲得免疫

32、力的標(biāo)志，是乙肝治愈或趨向治愈的象征。,3、HBeAg（e抗原）：HBeAg陽性是乙肝病毒復(fù)制明顯和傳染性強(qiáng)的可靠標(biāo)志，它與HBV-DNA、DNA多聚酶、Dane顆粒的檢出有明顯的平行關(guān)系，是病毒復(fù)制的重要血清標(biāo)志物。 4、HBeAb（e抗體），也稱為抗H-Be，HBeAb是一種非保護(hù)性抗體， HBeAb在血清中出現(xiàn)，常表示HBV復(fù)制水平逐漸趨于靜息狀態(tài)。 HBeAb是感染性指標(biāo)，也有可能傳染性指標(biāo)，這將由血清中的HB

33、V-DNA定性或定量來決定其傳染性的強(qiáng)弱。,5、HBcAb：核心抗體，也稱為抗-HBc。它是病毒刺激肝細(xì)胞產(chǎn)生的一種免疫球蛋白。陽性是以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒的標(biāo)志，和HBsAg一樣，僅此一項不能說明乙肝病毒是否繁殖、復(fù)制。因為它是感染病毒后最早呈陽性，也是最晚轉(zhuǎn)陰性的一個項目，而且有些人一輩子都是陽性。,乙肝“兩對半”的判斷作用,通常,我們通過兩對半的不同組合來判斷乙肝感染的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸，下面是常見兩對半組合的簡明臨床意義：

34、 1、HbsAg陽性，其它四項陰性。 第一項陽性，說明是 乙肝病毒感染的早期或 無癥狀攜帶者。,2、HBcAb陽性。第五項陽性，曾經(jīng)感染過乙肝病毒，或乙肝病毒核心窗口期（“窗口期”是指人體感染HBV后到外周血液中能夠檢測出HBV抗體的這段時間）。 3、HBsAg、HBeAg陽性。第一、三項陽性，急性乙型肝炎的早期。 4、HBsAg、 HBcAb陽性。第一、五項陽性，說明是急性感染期，或無癥

35、狀攜帶者。,5、HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性 。第一、三、五項陽性，俗稱“大三陽”，急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎活動期。 6、HBsAg、HbeAb、HBcAb陽性能。第一、四、五項陽性， 俗稱“小三陽”，急， 慢性乙型肝炎有恢 復(fù)趨向、長期攜帶者。,7、HbeAb、HBcAb陽性 。 第四,五項陽性，既往感染過乙肝、乙肝的恢復(fù)期。 8、HBsAb、HbeAb、HBcAb陽性。第二,四,五

36、項陽性、乙型肝炎恢復(fù)期，既往感染，有免疫力。 9、HBsAb、HBcAb陽性 。第二,五項陽性。接種乙肝疫苗后，或是乙肝康復(fù)期，既往感染，有免疫力。,6、尿蛋白 參考值：定性陰性 　　 臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80mg蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激

37、素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運(yùn)動性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。,7、選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)　 　參考值：SPI0.2表示選擇性差。 　 　臨床意義：當(dāng)尿中排 出大分子IgG的量少時， 表示選擇性好。相反， 表示選擇性差。,糖尿病化驗檢查,糖尿病是一種慢性代謝性疾病，常伴有多組織多器官的結(jié)構(gòu)和功能的改變。及時做些有關(guān)的實(shí)驗室化驗檢查，對指導(dǎo)治療和預(yù)防并發(fā)癥都有極其重要的意

38、義。糖尿病人需要做以下化驗檢查：  1、尿糖(U—GLU)。一般糖尿病人都要掌握尿糖自測方法(將尿加熱用班氏試紙測試)，這對判斷治療效果和飲食控制具有極為重要的指導(dǎo)意義。,2.血糖(GLU)。 空腹血糖(FPG)為3.9—6.1mmol/L， 空腹血糖大于7.0mmol/L、餐后2小時血糖(P2hPG)大于等于11.1mmol/L為糖尿??； 空腹血糖介于6.1—70

39、mmol/L之間，稱空腹血糖異常(IFG)； 餐后2小時血糖在7.8—11.1m mol/L之間，稱糖耐量異常(IGT)；他們是糖尿病的高危人群，又稱糖尿病的后備役，應(yīng)予高度重視并及早干預(yù)。,3、糖耐量試驗(OGTT)。正常人一次食入75克葡萄糖后，通過調(diào)節(jié)機(jī)制，血糖濃度僅為暫時升高，2小時后恢復(fù)到正常水平。正常值：空腹3.9—6.1mmol /L，1小時6.7—9.4，2小時小于等于7.8，3小時恢復(fù)正常。并把它們描成曲

40、線，稱糖耐量曲線。 糖尿病病人這種調(diào)節(jié)功能減弱，糖耐量曲線異常。當(dāng)餐后2小時血糖大于等于11.1mmol/L為糖耐量試驗陽性。 有些病人， 特別是2型糖尿病病人的早期，空腹血糖可能不高，但餐后2小時血糖往往升高，因此，此試驗可作糖尿病人的篩查。,4、糖化血紅蛋白(GHb)。 GHb是血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，合成的速度與紅細(xì)胞所處環(huán)境糖的濃度成正比，由于紅細(xì)胞的壽命是120天，半衰期為60天，故

41、GHb能反映采血前2 —3個月的平 均血糖水平，正常值 為4%—6%。此試驗 可為臨床用藥和飲食 控制提供參考意見。,5、胰島β細(xì)胞功能測定：胰島β 細(xì)胞是胰島細(xì)胞的一種，屬內(nèi)分泌細(xì)胞，能分泌胰島素，起調(diào)節(jié)血糖含量的作用。胰島β 細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對或相對不足，從而引發(fā)糖尿病。 胰島β細(xì)胞功能測定， 主要用于了解胰島β細(xì) 胞的功能狀況，協(xié)助判 斷糖尿病類型。通常包括：,（1

42、）胰島素釋放試驗。正常空腹胰島素值為5—15μIU，口服75克葡萄糖1小時上升為空腹的5—10 倍，3小時后恢復(fù)正常。 1型糖尿病人胰島素分泌嚴(yán)重缺乏，餐后胰島素也無明顯增加； 2型糖尿病病人空腹胰島素可正常或略高，餐后也升高。但2型糖尿病晚期病人空腹胰島素水平往往也降低，餐后胰島素分泌高峰也往往推遲在2—3小時后出現(xiàn)。 （2）C肽釋放試驗。本試驗的意義同胰島素釋放試驗相同，其優(yōu)點(diǎn)在于C肽測定可排