全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會衛(wèi)生部規(guī)劃教材全國高等學(xué)校教材供8年制

1、全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會衛(wèi)生部規(guī)劃教材全國高等學(xué)校教材供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用,《婦產(chǎn)科學(xué)》(第2版)配套課件,主編：豐有吉 沈鏗,第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變Nonneoplastic Epithelial Disorders of Vulva編者：辛?xí)匝啵ǖ谒能娽t(yī)大學(xué)）,第一節(jié) 外陰硬化性苔蘚(lichen sclerosus of vulua),第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變,［病 因］,基因遺傳病

2、尚未發(fā)現(xiàn)特異基因自身免疫疾病可能與自身抗膠原纖維抗體有關(guān)性激素缺乏 雌激素缺乏睪酮不足ER、PR、AR 水平下降,第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變,［病 理］,大體觀,鏡下觀,第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變,［臨床表現(xiàn)］,癥狀病損區(qū)瘙癢、性交痛、 外陰燒灼感晚期可出現(xiàn)性交困難體征外陰萎縮皮膚顏色變白、發(fā)亮、 皺縮、彈性差,第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變,特點：外陰、肛周皮

3、膚萎縮變薄是最常見的外陰白色病變,［診 斷］,臨床表現(xiàn)病理組織學(xué)檢查于病損區(qū)進行活檢多點活檢,第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變,鑒別診斷,白癜風(fēng)白化病老年外陰 生理性萎縮,第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變,［治 療］,一般治療局部藥物治療丙酸睪酮油膏黃體酮油膏糖皮質(zhì)激素類軟膏免疫治療,全身用藥,（A）幼女型外陰硬化性苔蘚（B）連續(xù)使用1% Pimecrolimus 乳膏3個月后,第二十章 外陰上皮內(nèi)

4、非瘤變,［治 療］,物理治療聚焦超聲治療（HIFU）CO2激光、氦氖激光、波姆光、 冷凍手術(shù)治療病情嚴(yán)重或藥物治療無效者術(shù)式：表淺外陰切除術(shù)復(fù)發(fā)率高，已很少使用,HIFU設(shè)備,第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變,第二節(jié) 外陰鱗狀上皮增生(squamous cell hyperplasia of vulua),第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變,［病 因］,病因不明外陰潮濕分泌物長期刺激反復(fù)搔抓,第二十章 外陰

5、上皮內(nèi)非瘤變,［病 理］,大體觀,鏡下觀,第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變,［臨床表現(xiàn)］,【癥狀】難以忍受的外陰瘙癢搔抓與皮損的惡性循環(huán)【體征】早期皮膚暗紅或粉紅、蒼白晚期呈苔蘚樣變可伴發(fā)外陰浸潤癌,搔 抓,瘙 癢,皮 損,第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變,［診 斷］,臨床表現(xiàn)病理組織學(xué)檢查甲苯胺藍(lán)染色于病損區(qū)進行 活檢多點活檢,第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變,［鑒別診斷］,白癜風(fēng)白化病特異性外陰炎,第二十章

6、 外陰上皮內(nèi)非瘤變,［治 療］,一般治療局部藥物治療皮質(zhì)激素藥物、坐浴需長期用藥,物理治療手術(shù)治療,第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變,特點：兩種病變并存癥狀：局部燒灼感、瘙癢、性交痛體征：外陰皮膚皺縮、變薄，伴局部隆起、角化過度診斷：多點活檢治療：藥物治療,第三節(jié) 硬化性苔蘚合并鱗狀上皮增生,第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變,,外陰擦爛（vulvar intertrigo）貝赫切特?。˙ehcet’s dise

7、ase）外陰前庭炎（vulvar vestilbulitis）其他,第四節(jié) 其他外陰皮膚病,第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變,,外陰擦爛,定義臨床表現(xiàn)治療 - 局部清潔干燥 - 1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變,貝赫切特病,特征臨床表現(xiàn)診斷治療,第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變,外陰前庭炎,病因臨床表現(xiàn)診斷治療藥物治療手術(shù)治療,,疼痛部位,第二十章 外陰上皮內(nèi)非瘤變,［小