腫瘤歷年考試大題及答案匯總bypeterpan

1、PeterPan編輯也許一切超出估計(jì)，心態(tài)好就好了。19飄搖一生，風(fēng)雨同行。腫瘤歷年考試大題匯總腫瘤歷年考試大題匯總說(shuō)明：標(biāo)注頁(yè)碼內(nèi)容來(lái)自于萬(wàn)德森主編的《臨床腫瘤學(xué)》第三版。如：p45即表示可在萬(wàn)德森主編的《臨床腫瘤學(xué)》第三版這本書的45頁(yè)找到答案。1腫瘤病理學(xué)腫瘤病理學(xué)◆腫瘤（腫瘤（neoplasmneoplasm）腫瘤是指生長(zhǎng)與正常組織不協(xié)調(diào)、生長(zhǎng)過(guò)快的異常腫塊，即使去除刺激仍以相同的方式過(guò)度生長(zhǎng)?！铩铩铩镌话?、原位癌（原位癌、原

2、位癌（carcinomacarcinomaininsitusitu）p45指黏膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的異型細(xì)胞累及上皮全層，但尚未突破基底膜、未發(fā)生間質(zhì)浸潤(rùn)生長(zhǎng)者?！铩铩铩镥e(cuò)構(gòu)瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤（錯(cuò)構(gòu)瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤（hamartomahamartoma）p45指某一器官內(nèi)原有組織或細(xì)胞局灶性增生并紊亂組合構(gòu)成的良性腫瘤?！裘噪x瘤（迷離瘤（chistomachistoma）p45p45指組織異位形成的腫塊?！艚唤缧阅[瘤（交界性腫瘤（

3、bderlinebderlinetumtum）p45p45指在形態(tài)學(xué)及生物學(xué)行為上介于良性與惡性之間的腫瘤，更傾向于發(fā)展位惡性?！袅鰳硬∽儯鰳硬∽儯╰umliketumlikeconditioncondition）p45p45非腫瘤細(xì)胞增生所形成的瘤樣腫塊?！粝⑷庀⑷鈖olypipolypi從表皮或粘膜表面突出的肉眼可見的結(jié)節(jié)或腫塊?！裟[瘤病理診斷的目標(biāo)和任務(wù)腫瘤病理診斷的目標(biāo)和任務(wù)p42p42（1）為診斷提供依據(jù)，是眾多診斷方法中最

4、可靠的1）明確病變性質(zhì)（是否腫瘤）2）判斷腫瘤良惡性3）明確病變的組織學(xué)分類、分期和分級(jí)4）明確病變的分子學(xué)改變和生物標(biāo)記物（2）為治療提供依據(jù)5）是制訂治療方案的依據(jù)6）分析療效的基礎(chǔ)（3）有助于判斷預(yù)后，確定有無(wú)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，進(jìn)行死因分析◆冰凍切片的作用冰凍切片的作用p46p46（1）用于術(shù)前未能診斷、術(shù)中需要了解病變性質(zhì)以確定治療方案（2）術(shù)中需明確病變侵犯范圍以決定手術(shù)切緣（3）了解腫瘤外的一些病變是否腫瘤轉(zhuǎn)移（4）證明有無(wú)創(chuàng)傷正

5、常組織（5）證實(shí)活檢已取到腫瘤組織◆免疫組化的作用免疫組化的作用p48p48（1）腫瘤的診斷和鑒別診斷（2）確定轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤的原發(fā)部位（3）惡性淋巴瘤的診斷和分類（4）評(píng)估腫瘤的生物學(xué)行為（5）為臨床提供治療方案選擇的依據(jù)2腫瘤的臨床診斷腫瘤的臨床診斷◆腫瘤的臨床診斷腫瘤的臨床診斷1）詢問(wèn)病史2）體格檢查3）常規(guī)化驗(yàn)4）特殊檢查5）病理檢查6）診斷性手術(shù)7）腫瘤臨床分期8）腫瘤標(biāo)記物◆腫瘤的臨床表現(xiàn)腫瘤的臨床表現(xiàn)p90p90（1）局部

6、表現(xiàn)）局部表現(xiàn)1）腫塊2）腫瘤引起的阻塞癥狀3）腫瘤引起的壓迫癥狀4）腫瘤破壞所在器官的癥狀5）疼痛6）病理性分泌物7）潰瘍（2）全身表現(xiàn)）全身表現(xiàn)1）發(fā)熱2）乏力、消瘦、貧血PeterPan編輯也許一切超出估計(jì)，心態(tài)好就好了。39飄搖一生，風(fēng)雨同行。紫杉醇類：阻止微管解聚。（過(guò)敏、骨髓移植、神經(jīng)毒性、脫發(fā)）（5）拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑——干擾干擾DNADNA合成和復(fù)制合成和復(fù)制抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶I和II，使DNA雙鏈斷裂。（骨髓

7、抑制）（6）激素類激素類——競(jìng)爭(zhēng)性受體拮抗競(jìng)爭(zhēng)性受體拮抗競(jìng)爭(zhēng)性受體拮抗，抑制激素依賴型腫瘤生長(zhǎng)（7）分子靶向藥物分子靶向藥物特異性地作用于腫瘤發(fā)生、發(fā)展、增殖、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移相關(guān)的分子。選擇性高、結(jié)構(gòu)多變（靶向廣）、療效獨(dú)特、毒性低★抗腫瘤藥物的毒性、抗癌藥物的毒性反應(yīng)抗腫瘤藥物的毒性、抗癌藥物的毒性反應(yīng)p127p127近期毒性：1）骨髓抑制骨髓抑制：感染、貧血、出血2）胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、口腔潰瘍3）局部刺激局部刺激：血栓性

8、靜脈炎、局部阻止壞死4）脫發(fā)、皮膚色素沉著脫發(fā)、皮膚色素沉著5）過(guò)敏過(guò)敏6）肝、腎、心、肺、神經(jīng)毒性肝、腎、心、肺、神經(jīng)毒性遠(yuǎn)期毒性7）致癌致癌8）不育不育9）生長(zhǎng)發(fā)育障礙生長(zhǎng)發(fā)育障礙★簡(jiǎn)要說(shuō)明細(xì)胞周期的分期，并舉例說(shuō)明細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物的作用機(jī)理。簡(jiǎn)要說(shuō)明細(xì)胞周期的分期，并舉例說(shuō)明細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物的作用機(jī)理。(1）細(xì)胞周期是指親代細(xì)胞有絲分裂的結(jié)束到1或2個(gè)子細(xì)胞有絲分裂結(jié)束之間的間隔。細(xì)胞周期分為分裂間期和分裂期(M期

9、)。間期又分為DNA合成前期(G1)DNA合成期(S)，DNA合成后期(G2)。有些細(xì)胞長(zhǎng)期處于靜止的非增殖狀態(tài)，稱為G0期。(2）細(xì)胞周期特異性抗癌藥物針對(duì)細(xì)胞周期的不同階段有不同的作用機(jī)制：1）阻礙DNA的生物合成，作用于細(xì)胞增殖的S期①甲氨蝶呤(MTX)：與葉酸競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶②5氟脲嘧啶(5FU):抑制脫氧胸苷酸合成酶③巰基嘌呤(6MP):阻止肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄俸塑账岷网B核苷酸④阿糖胞苷(AraC):抑制DNA合成酶，干擾核

10、苷酸滲入到DNA2）作用于微管，破壞紡錘體的形成，使有絲分裂停滯于分裂中期(M期)①長(zhǎng)春花堿(VLB)、長(zhǎng)春新堿(VCR)、長(zhǎng)春地辛(VDS)等：與微管蛋白相結(jié)合，抑制微管聚集，破壞紡錘絲的形成；②紫杉醇類(Taxol)：促進(jìn)微管聚合，同時(shí)抑制微管解聚，使紡錘體失去正常功能◆簡(jiǎn)述靶向抗癌藥物伊馬替尼簡(jiǎn)述靶向抗癌藥物伊馬替尼(Imatinib(Imatinib，Gleevec)Gleevec)的治療慢性髓細(xì)胞性白血病的治療慢性髓細(xì)胞性白血

11、病(CML)(CML)的作用機(jī)制。的作用機(jī)制。P152P1521）慢性髓細(xì)胞性白血病(CML)是一種髓細(xì)胞增殖紊亂性疾病。2）由于9號(hào)染色體和22號(hào)染色體長(zhǎng)臂交互易位而形成的philadelphia(ph)費(fèi)城染色體是CML的標(biāo)志染色體95％以上的CML患者呈ph染色體陽(yáng)性。3）染色體易位的結(jié)果是致癌基因abl轉(zhuǎn)移到長(zhǎng)臂斷裂點(diǎn)區(qū)域bcr形成bcrabl融合基因，其產(chǎn)物是一種異常的酪氨酸激酶受體蛋白p2l0bcrabl，它不需要與相應(yīng)的配

12、體結(jié)合即可自身磷酸化而激活，從而破壞正常的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑引起ph癌細(xì)胞增殖失控，導(dǎo)致CML患者骨髓細(xì)胞生成紊亂。4）伊馬替尼是酪氨酸激酶抑制劑，能選擇性地抑制CML患者BcrAbl蛋白的酪氨酸激酶活性，從而阻斷多條信號(hào)傳導(dǎo)途徑，從而降低腫瘤細(xì)胞的增殖活性并促進(jìn)其凋亡?！艋煹呐R床應(yīng)用化療的臨床應(yīng)用p146p146（1）根治性化療根治性化療可能治愈的敏感性腫瘤，急淋、惡性淋巴瘤、睪丸癌、卵巢癌、腎母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、Ewing’s瘤（2）