肺結(jié)核防治的健康知識講座

1、關(guān)于肺結(jié)核防治的健康知識講座關(guān)于肺結(jié)核防治的健康知識講座講座人：王占軍結(jié)核俗稱“癆病”（也稱為“肺癆”）、“白疫”，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。主要經(jīng)呼吸道傳播，傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。解放后人們的生活水平不斷提高，結(jié)核已基本控

2、制，但近年來，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病又卷土重來，發(fā)病率有所上升，特別是云陽是全國結(jié)核病發(fā)病率最高的地區(qū)。為此，世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”。為進(jìn)一步推動全球預(yù)防與控制結(jié)核病的宣傳活動，該組織于1995年底決定把每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”，并于1997年宣布了一項(xiàng)被稱為“直接觀察短期療程”的行動計(jì)劃，其目標(biāo)是治愈95%的肺結(jié)核患者。這項(xiàng)計(jì)劃的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥，以免患者延誤治療，造成疾

3、病的大面積傳播。一、癥狀：（一）基本癥狀:約20%活動性肺結(jié)核病人可無癥狀或僅有輕微癥狀。肺結(jié)核——吸煙對肺部的影響也會造成肺結(jié)核的產(chǎn)生，肺部嚴(yán)重受損。肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部疾病。主要是由開放性的病人咳嗽、打噴嚏時散播的帶結(jié)核桿菌的氣溶膠進(jìn)行傳播。有肺結(jié)核疑點(diǎn)的人，有以下征候可自我判斷是否患上了肺結(jié)核：①周身無力，疲倦，發(fā)懶，不愿活動。②手足發(fā)熱，不思飲食，白天有低燒，下午面頰潮紅，夜間有盜汗。③發(fā)燒，體力下降，雙肩酸痛，女性月

4、經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。④經(jīng)?？人裕祬s不多，有時痰中帶有血絲。⑤大量咯血，胸背疼痛。⑥高熱。凡有①④項(xiàng)能對得上號者，應(yīng)及時檢查，可能是初期患病，只要抓緊治療可很快好轉(zhuǎn)；凡有⑤⑥項(xiàng)對得上號者，病情已較重，應(yīng)去醫(yī)院拍片確診，抓緊診治；有發(fā)燒咳嗽者，應(yīng)與慢性支氣管炎加以區(qū)別；有咳嗽、咳痰、咯血者，應(yīng)與支氣管擴(kuò)張加以區(qū)別；有發(fā)燒、咳嗽者，應(yīng)與肺炎加以區(qū)別。治療肺結(jié)核的藥物主要有雷米封(又稱異煙肼)、鏈霉素、利福平和乙胺丁醇等，應(yīng)根據(jù)病情，由醫(yī)生指導(dǎo)用

5、藥。已被確診為肺結(jié)核的患者，除了堅(jiān)持治療外，還要注意休息，增加營養(yǎng)，保持樂觀情緒，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)抵抗能力。典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)病人病灶輕微，常無明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)，有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，但在病程中?？勺匪莸捷p微的毒性癥狀。（二）全身癥狀：發(fā)熱為最常見的全身中毒癥狀，多為長期低熱，每于午后或傍晚開始，次晨可降至正常，可伴有倦怠、乏力、盜汗、納差和體重

6、減輕等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散或合并感染時，可有高熱，呈稽留熱或弛張熱。婦女于月經(jīng)前體溫升高，月經(jīng)后也不能回復(fù)正常，可伴有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)、易激惹、心悸、面頰潮紅等輕度毒性癥狀和植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。健康人受到結(jié)核菌感染后，也不一定發(fā)生結(jié)核。結(jié)核的發(fā)病主要受到兩種因素的影響，即感染結(jié)核病菌毒力的大小和身體抵抗力高低，如果結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力差則容易發(fā)生結(jié)核病。初次受到結(jié)核菌感染后，絕大多數(shù)人不發(fā)病，但仍有約10%的人在一生中的任何時

7、候有可發(fā)生結(jié)核病。嬰幼兒、青春期、老年人、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后或長期使用免疫制劑的人因?yàn)榈挚沽档捅容^容易發(fā)病。艾滋病病毒感染者因免疫缺損，一旦感染結(jié)核菌極易發(fā)生結(jié)核病。因此、當(dāng)你身邊有肺結(jié)核病人時，首先要了解他（她）是否是排菌病人、是否已經(jīng)抗結(jié)核化療。如果是痰菌檢查陰性病人或是已經(jīng)化療的痰菌陽性病人，傳染性極小，你不必?fù)?dān)心受傳染。如果是未經(jīng)治療的排菌病人，應(yīng)盡快督促其到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的治療，盡快消除傳染性。結(jié)核病的主要

8、癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲減退、體重下降、低燒、盜汗等癥狀。所以，在家庭或同事中發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人后，與其接觸密切的人一旦有上述癥狀持續(xù)3周以上未愈者，應(yīng)及時到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，以便盡快確診，盡早治療。若未發(fā)現(xiàn)任何異常就不要擔(dān)心了。（三）傳播途徑結(jié)核病的傳播途徑有呼吸道、消化道和皮膚黏膜接觸，但主要是通過呼吸道。消化道對結(jié)核菌有較大的抵抗力，結(jié)核菌一進(jìn)入胃內(nèi)，很容易被大量胃酸殺死，除非吃了大量結(jié)核菌，否則不容易被感染，

9、但呼吸道則不一樣，只要有1~2個結(jié)核菌吸入到肺泡，一旦機(jī)體抵抗力低下，即可引起發(fā)病。消化道結(jié)核多數(shù)由于飲用未經(jīng)煮沸的牛奶引起。中國內(nèi)蒙古有項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)農(nóng)牧民肺結(jié)核病人中10.6%為牛型結(jié)核，他們有喝生牛奶的習(xí)慣。結(jié)核病是一個人畜共患的疾病，許多動物如豬、貓、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患結(jié)核病。人類和這些動物經(jīng)常接觸，既可被患有結(jié)核病的動物所傳染，也可將自身結(jié)核病傳給所飼養(yǎng)的動物。北京動物園曾有觀賞的動物犀牛被確診為肺結(jié)核，它的痰菌經(jīng)鑒定為

10、人型結(jié)核桿菌，說明是觀眾傳染給它們的。肺結(jié)核是通過呼吸道傳播與傳染的，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)偏重于塵埃帶菌傳染，現(xiàn)稱菌塵氣溶膠傳染，即指因肺結(jié)核排菌病人隨地吐痰，干燥后細(xì)菌隨塵土飛揚(yáng)，被他人吸人而引起感染發(fā)病。因此過去在結(jié)核病防治措施中，特別強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核病人痰的消毒，主張肺結(jié)核病人的痰不論在醫(yī)院或家庭，都要求吐在一個痰瓶內(nèi)經(jīng)煮沸以后再倒掉，在農(nóng)村可以把痰深埋等，在群眾中廣泛持久地開展宣傳，禁止隨地吐痰。此外，也強(qiáng)調(diào)病人要和健康人隔離，能分房的分房，不

11、能分的可分床或分頭睡，注意病人的食具消毒，防止消化道傳染。以上的傳染方式固然應(yīng)該注意，但對排菌病人說話、咳嗽、打噴嚏排至空氣中的微滴核的傳染性也應(yīng)該引起重視。因?yàn)楝F(xiàn)代研究關(guān)于呼吸道傳播的機(jī)理認(rèn)為，排菌病人平時大聲談笑、唱歌、咳嗽、打噴嚏把帶傳染性的唾沫飛沫(微滴核)；散播于空氣中，它的顆粒在4微米以下可以直接通過呼吸道進(jìn)入肺泡引起感染。如果微滴核大于5~10微米；吸入支氣管后進(jìn)不了肺泡，最終可經(jīng)支氣管管壁纖毛運(yùn)動和病人的咳嗽而排出體外、

12、不致引起傳染。結(jié)核菌的傳播主要在夜間，和排菌病人同住在一個房間內(nèi)的兒童和青年最容易受感染。肺結(jié)核病人在呼吸時所散布的具有潛在傳染性的微滴核數(shù)量與呼出氣體的速度有關(guān)系。正常呼吸時，病人向周圍呼出的微滴核數(shù)目較少，但一次咳嗽可使具有傳染性的微滴核增加到3000個，這相當(dāng)于大聲說話5分鐘內(nèi)排放出的微滴核顆粒數(shù)，而一次噴嚏排放出的微滴核數(shù)目可高達(dá)100萬個?？人源螖?shù)多少與傳染性大小有密切關(guān)系，有人曾觀察過病人夜間咳嗽情況及同屋睡覺小兒結(jié)核菌素陽