執(zhí)業(yè)考試病歷范本

1、時(shí)間：2004年5月13日主訴：左下后牙冷熱痛一周，伴自發(fā)痛及夜間痛2天。現(xiàn)病史：患者一年前左下后牙咬物偶有不適，冷及甜刺激酸疼。一周前自覺(jué)左后牙冷熱刺激一過(guò)性痛，漸發(fā)展為持續(xù)性，近兩日疼痛加劇，放散至左側(cè)頭面部，夜間疼痛劇烈，不能入睡，遇冷緩解。既往史：無(wú)特殊。檢查：6合面深齲洞，探（），叩（），齦正常，根尖相應(yīng)粘膜處無(wú)紅腫及壓痛。6合面AgHg充填，叩（），齦正常。余牙未見(jiàn)異常。6熱診反應(yīng)正常，6熱診持續(xù)性痛。X片示齲洞與髓腔穿通，

2、根尖周正常，髓腔無(wú)鈣化，近中根管向遠(yuǎn)中彎曲。診斷：6急性牙髓炎治療計(jì)劃：6RCT后墊底充填。治療：6局麻下去腐穿髓，滲血量多，色鮮紅，擴(kuò)大穿髓孔，沖洗，止血，ZOE封“三甲”O(jiān)C球，兩周復(fù)診，不適隨診。簽名上前牙外傷露髓一次性RCT2006.5.23主訴：右上前牙碰撞后摔斷伴疼痛2小時(shí)現(xiàn)病史：患者2小時(shí)前因打球與別人發(fā)生碰撞致右前牙折斷，當(dāng)時(shí)即感疼痛難忍，遂來(lái)我院求治。既往史：否認(rèn)重大疾病史、嚴(yán)重過(guò)敏史、傳染病史檢查：2牙冠切13斜折，

3、可見(jiàn)露髓點(diǎn)，探痛明顯，無(wú)明顯松動(dòng)，冷熱診均敏感，叩診（），牙齦未見(jiàn)撕裂及其他異常。拍片示：2未見(jiàn)根折影像及其他異常診斷：2冠折露髓治療計(jì)劃：一次性RCT樁冠修復(fù)處理：2局麻下開(kāi)髓，拔髓，較完整成形；通根，測(cè)WL=22mm；逐步后退法根管預(yù)備（IAF=15#，MAF=30#），沖洗，干燥，牙膠尖＋碧蘭麻糊劑側(cè)壓充填；ZOE暫封。調(diào)頜。囑：前牙勿咬硬物，觀察兩周后樁冠修復(fù)。下磨牙隱裂，急性牙髓炎2006423主訴：左下后牙咬物不適半年伴夜間

4、疼痛3日現(xiàn)病史：患者半年以來(lái)自感左下后牙咬物時(shí)無(wú)力，有時(shí)為一過(guò)性疼痛，偶有冷熱刺激痛，近3天來(lái)晚上睡覺(jué)時(shí)該側(cè)疼痛加重，遂來(lái)我院求治。既往史：否認(rèn)重大疾病史、嚴(yán)重過(guò)敏史、傳染病史檢查：6頜面可見(jiàn)一近遠(yuǎn)中向隱裂紋，并躍過(guò)近中邊緣脊到達(dá)近中面，探裂紋未見(jiàn)明顯裂開(kāi)，冷熱診疼痛，且持續(xù)約半分鐘，咬診疼痛，叩診（－），牙齦未見(jiàn)明顯異常。診斷：6牙隱裂，慢性牙髓炎治療計(jì)劃：RCT全冠修復(fù)影診斷：2慢性根尖周炎急性發(fā)作治療計(jì)劃：2應(yīng)急處理，RCT＋冠修