護(hù)理部考核項(xiàng)目

1、護(hù)理部考核項(xiàng)目：護(hù)理部考核項(xiàng)目：1、3.1.2.1B職能部門對(duì)身份識(shí)別及查對(duì)制度有督查記錄、工作總結(jié)、督查反饋、改進(jìn)措施。2、3.1.3.1A職能部門對(duì)各科嚴(yán)格執(zhí)行患者轉(zhuǎn)交接及身份識(shí)別有督查記錄、工作總結(jié)、督查反饋、改進(jìn)措施、措施。3、3.1.4.1B職能部門對(duì)患者使用“腕帶”識(shí)別身份工作有督查記錄、工作總結(jié)、督查反饋、改進(jìn)措施。4、3.4.1.1B護(hù)理部門對(duì)手衛(wèi)生依從性的監(jiān)督檢查記錄及改進(jìn)措施。5、3.4.2.1B護(hù)理部門對(duì)規(guī)范洗手的

2、督導(dǎo)、反饋、改進(jìn)措施。6、3.8.1.1B職能部門對(duì)壓創(chuàng)管理工作進(jìn)行督查，有督查記錄、工作總結(jié)、督查反饋。7、5.1.1.1B護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)履職考核記錄。8、5.1.2.2B1護(hù)理部有（檢查護(hù)士依法執(zhí)業(yè)記錄）；B2護(hù)理部有（檢查準(zhǔn)入管理記錄）；A護(hù)理部對(duì)存在問題有追蹤與成效評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施、工作得到持續(xù)改進(jìn)。9、5.1.3.1B護(hù)理部對(duì)護(hù)士分層管理、工作規(guī)范落實(shí)、崗位職責(zé)的落實(shí)每月有檢查記錄、原因分析、改進(jìn)措施、結(jié)果反饋。10、5.1.4

3、.1B護(hù)理部每月對(duì)科室護(hù)理管理目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量執(zhí)A有追蹤和成效評(píng)價(jià)，能體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。18、5.3.12.1B護(hù)理部對(duì)運(yùn)動(dòng)的護(hù)理文件每月隨機(jī)進(jìn)行質(zhì)量檢查、質(zhì)量評(píng)價(jià)、有考核記錄；A對(duì)護(hù)理文書存在的質(zhì)量問題有追蹤評(píng)價(jià)護(hù)理文書的質(zhì)量體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)過程。19、5.3.2.1B護(hù)理部每季度聽取患者的意見和建議；C患者滿意度調(diào)查或患者意見本或公休座談會(huì)；B護(hù)理部每季度持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施；B護(hù)理部每季度聽取醫(yī)護(hù)人員的意見和建議，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措

4、施。20、5.3.3.1A護(hù)理部對(duì)各科室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)有成效的實(shí)例。21、5.3.4.1B護(hù)理部對(duì)科室“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，有評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋，提出整改建議，有持續(xù)改進(jìn)。22、5.3.5.2B護(hù)理部每月對(duì)科室落實(shí)危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，安全防范措施落實(shí)情況有檢查記錄、有評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋，有改進(jìn)建議。23、5.3.6.1B護(hù)理部每月對(duì)圍手術(shù)期