護理部消毒規(guī)范

1、消毒技術(shù)規(guī)范（2015.3）,醫(yī)院感染管理科,目前參照標準,2012版衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》。2012版中國國家標準化管理委員會《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》2014年國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》,原則,★ 所有物品均應(yīng)隨時保持清潔、干燥、完好。★ 若有污染應(yīng)即時消毒、滅菌?！?一次性物品按說明使用?！?本原則適合各科室，請參照執(zhí)行。,總 則,一、室內(nèi)空氣及環(huán)境物 體表面的消毒各類環(huán)境消毒要

2、求,（一）紫外線空氣消毒方法,1、紫外線照射：距離1.8～2.2m，時間30-60min。2、紫外線使用壽命： 3、每半年檢測一次，＜70μw/ cm2應(yīng)及時更換燈管,注意事項：,1）應(yīng)保持紫外線燈管表面清潔，紫外線燈管每周用75%酒精布巾擦拭一次，專人負責，如發(fā)現(xiàn)燈管有灰塵時應(yīng)及時擦拭。2）室內(nèi)保持清潔干燥，環(huán)境適宜溫度在20-40℃，相對濕度為60%。當溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應(yīng)適當延長照射時間。

3、 3）紫外線光源不能直接照射到人，不在易燃、易爆的場所所用，照射時關(guān)閉門窗，門口懸掛警示牌。,注意事項,4）應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線，如遇紙張、織物等粗糙表面時，應(yīng)延長照射時間，兩面均應(yīng)照射到。5）紫外線消毒、燈管的強度測定、更換、清潔等均應(yīng)做好記錄。,（二）環(huán)境物體表面消毒方法（擦拭）（治療室、換藥室、注射室）地面：,常規(guī)：地面無污染時，采用濕掃的方法清潔，每日2次。污染：對于少量(＜10ml)血液或體液的

4、濺污時，可先去除污物→清潔→消毒。對于少量(＞10ml)血液或體液的濺污時，先用吸濕材料去除可見污染物后，再用1000mg/L有效氯消毒液適量倒在污染地面30分鐘后，最后用500mg/L有效氯消毒液濕拖。,感染高風險的部門（口腔科、檢驗科）地面物體表面：,常規(guī)：每日一次用500mg/L有效氯消毒液濕拖 污染：對于少量(＜10ml)血液或體液的濺污時，可先去除污物→清潔→消毒。對于少量(＞10ml)血液或體液的濺污時，先用吸濕材料

5、去除可見污染物后，再用2000mg/L有效氯消毒液適量倒在污染地面30分鐘后，最后用1000mg/L有效氯消毒液濕拖。,治療（臺、盤、車）感染性廢棄物收集箱,500mg/L有效氯消毒液擦拭，每日1次，污染隨時擦拭。,平車、輪椅,每周一總消毒時用500mg/L有效氯消毒液擦,常用物品,血壓計、聽診器、電腦、鍵盤、鼠標、心電圖機等常規(guī)的用75％酒精擦拭，若袖帶、聽診器被血液、體液污染，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈—

6、—晾干——備用。,（三）皮膚黏膜消毒方法（擦拭） ）,穿刺部位的皮膚消毒：用碘伏或75%酒精直接涂擦皮膚表面二遍，作用時間3min。消毒范圍：肌肉、皮下、靜脈注射針灸部位及各種診療性穿刺等。消毒方法主要是涂擦，以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm。（留置針8x8cm，PICC至少大于輔料面積10x12cm）,（四）清潔用品的消毒方法（浸泡）,1、使用后的擦拭布巾：清潔干凈，在25

7、0mg/L有效氯消毒液浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用。,使用后的地巾（拖把）：清潔干凈，在500mg/L有效氯消毒液浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用。,（五）床單位的清潔與消毒）,保持床單位的清潔，應(yīng)對床單位（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔和（或消毒）,遇污染應(yīng)及時清潔與消毒：1）直接接觸到病人的床上用品，如：床單、枕套等，應(yīng)一人一更換。2）間接接觸到病人的被芯、枕芯、被褥等及時更換清潔與消毒。3、病人住院時間

8、長應(yīng)每周更換。4、病人出院時應(yīng)進行終末消毒。,二、常用物品的消毒方法（浸泡 ）,（一）濕化瓶（內(nèi)芯）、吸氧管：1、氧氣濕化瓶（內(nèi)芯）： 1）備用：每周一總消毒時用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，。2）連續(xù)使用的每天更換濕化瓶、濕化液。用畢作終末消毒。2、每次消毒后寫明日期（加7天），接口處套置套管，包裝備用。3、吸氧管每人一套，吸氧管鼻塞每日用酒精擦1次，并每周更換2次。,二、常用物品的消毒方法（浸泡 ）,二）體溫表

9、：1、體溫表收回后用500mg/L有效氯消毒液浸泡5分鐘取出，沖洗，揩干，甩下。2、用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。3、冷開水沖洗擦干備用。5、浸泡消毒液每天更換。6、冷開水每次用后更換。7、盛器每周消毒用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。保持清潔干燥，無污垢，或高壓滅菌。,二、常用物品的消毒方法（浸泡）,（三）止血帶：1、做到一次一人一帶。2、每次用后500mg/L有效氯消毒液浸泡1小時——沖凈消毒液——

10、晾干——備用。,二、常用物品的消毒方法（浸泡）,,（四）血壓計袖帶：若被血液、體液污染，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈——晾干——備用。,二、常用物品的消毒方法（浸泡）,（五）清潔用具（拖把、抹布、毛刷、床刷）：1、拖把、抹布應(yīng)分區(qū)域使用。2、使用后統(tǒng)一先清洗，再用250-500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘——沖凈消毒液——晾干——備用。,二、常用物品的消毒方法（浸泡）,（六）離心器每日用毛刷洗凈管套后

11、，再用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘——沖凈消毒液——晾干——備用。,二、常用物品的消毒方法（浸泡）,（七）吸引器：1、吸引瓶、吸引管：使用后用毛刷清洗——1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘——晾干——備用。（班班傾倒，清潔）每周一總消毒。2、如為一次性物品，使用后作感染性廢棄物處理。3.注意：1）清洗時，應(yīng)做好個人防護措施--戴好圍裙、袖套、手套。2） 圍裙、袖套和毛刷用后500mg/L有效氯消毒液浸泡3

12、0分鐘——沖凈消毒液——晾干——備用。,二、常用物品的消毒方法（浸泡）,（八）病人生活衛(wèi)生用品（便盆、臉盆、餐飲具）1、保持清潔，個人專用.2、病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡用1000mg/L有效氯消毒液進行終末消毒。,三、手部衛(wèi)生要求,一、衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2，外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。,,二、手衛(wèi)生的方法：1、配備皂液，使用紙巾。2、醫(yī)務(wù)人員在各種操作前后、接觸不同

13、病人間均應(yīng)洗手或手消毒。3、治療車、診療臺、病歷車應(yīng)配備速干手消毒劑。,,◆三、開瓶后使用有效期：1、在使用有效期內(nèi)消毒劑有效含量不低于成品標示有效含量的下限值。2、易揮發(fā)的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過30天。3、不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過60天。,,四、注意事項：1、外科消毒劑不得口服，置于兒童不易觸及的地方。2、過敏者慎用。3、避光、密封、防潮、置于陰涼、干燥處保存。4、易燃者，遠離火源。5、開瓶后應(yīng)將蓋擰

14、緊，有效期內(nèi)使用。,四、無菌物品管理,1、無菌物品專柜或?qū)＜芊胖茫x地20-25cm,距墻5cm，離房頂50cm）柜、架內(nèi)必須清潔無積灰，標記明顯。2、無菌物品按滅菌日期依次排列，無菌包清潔、干燥、無破損，無過期，包外有物品名稱、有效起止日期、滅菌指示帶及簽名（指示帶封在開口處）。3、儲槽桶關(guān)閉嚴密，開啟后要注明日期、時間、簽名（有效期不超過24h）。4、一次性無菌物品應(yīng)集中定點放置，無過期、無破損。5、紙袋裝的無菌物品有效期為

15、一個月，紙塑袋裝的無菌物品有效期為6個月,五、廢棄物管理,廢棄物管理（一）感染性廢棄物黃色垃圾袋：棉簽、棉球、紗布、病人輸液貼等敷料；一次性針筒、一次性輸液器；一次性彎盤、手套、醫(yī)療塑瓶、引流袋等。（二）損傷性廢物：：醫(yī)用針頭、縫合針、各類刀片、玻璃試管、安瓿、口腔科探針。粉劑類小藥瓶,,注意：1、黃色垃圾袋、銳器盒內(nèi)所裝的醫(yī)療廢棄物均不能超過3/4。2、科室人員應(yīng)扎實垃圾袋口，蓋密銳氣盒，貼上標簽（標簽寫好產(chǎn)生科室、數(shù)量、時

16、間等基本信息）3、科室人員做好和醫(yī)療廢棄物運送人員的交接、登記。（三）生活垃圾黑色垃圾袋：各種塑料包裝袋等；各類紙張、紙盒等；；各類生活垃圾。（四）廢棄物的處置：1、應(yīng)規(guī)范放置。2、醫(yī)療廢棄物在48小時內(nèi)運送到潔城儲運公司集中處理。,六、常用消毒液及其濃度、作用對象,（一）消毒液種類1、有效氯消毒液：科室人員濃度每次測試并記錄，感控護士每周監(jiān)測，院感監(jiān)控每月1次監(jiān)測并記錄。2、碘伏：適用于手、皮膚、粘膜及傷口的消毒。3

17、、75%酒精：適用于：手、皮膚、物體表面及診療器械的消毒,,（二）其它溶液種類1、95%酒精2、酶清洗劑3、防銹劑,,（三）消毒液開啟后有效時間：1、醇類：有效時間30天。（100ml小包裝7天）2、其他溶液：有效時間60天。,,（四）消毒濃度與不同方法的作用對象、浸泡時間有效氯消毒液：適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物的消毒消毒方法：浸泡法，將帶消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒液的容器中，加蓋。1000mg/L有效氯消毒

18、液浸泡作用對象：1）吸引器（30分鐘）；2）離心器、盛器（30分鐘）。,,3、250- 500mg/L有效氯消毒液：浸泡作用對象：1）清潔用具（拖把、抹布、毛刷、床刷等）等（30分鐘）；2）血壓計袖帶30分鐘體溫表（5分鐘、30分鐘）氧氣濕化瓶（內(nèi)芯）30分鐘，止血帶60分鐘,擦拭作用對象：1）治療（臺、車、盤）、地面、墻壁（或噴灑）；2）平車、輪椅、輸液躺椅、床頭柜、床架、共用坐式便器、感染性廢棄物收集箱。,,◆75%

19、酒精擦拭作用對象：血壓計、聽診器、電腦、鍵盤、鼠標、心電圖機、心電監(jiān)護儀、微量泵、紫外線燈管。,,常用的消毒與滅菌方法應(yīng)遵循附錄C的要求，應(yīng)對使用產(chǎn)品查驗相關(guān)證件?！魤毫φ羝麥缇?◆干熱滅菌◆環(huán)氧乙烷滅菌 ◆過氧化氫低溫等離子體滅菌◆低溫甲醛蒸汽滅菌 ◆紫外線消毒◆臭氧 ◆煮沸消毒 ◆流動蒸汽消毒 ◆其他消毒滅菌方法（過濾除菌、微波消毒、其他合法、有效的消毒產(chǎn)品）,,