中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),答案

1、小兒的生理病理特點(diǎn)小兒的生理病理特點(diǎn)①臟腑嬌嫩，形氣未充，這是對(duì)小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，其集體臟腑的形態(tài)尚未成熟、各種生理功能尚未健全的概括，臟腑柔弱，對(duì)病邪侵襲、藥物攻伐和耐受耐力較低。②生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速：小兒機(jī)體，無論是形態(tài)結(jié)構(gòu)還是生理功能，湊在不斷地、迅速地發(fā)育成長(zhǎng)。病理特點(diǎn)：①發(fā)病容易，傳變迅速：小兒發(fā)病容易，突出表現(xiàn)在肺脾腎系疾病及傳染病方面。小兒既病傳變迅速的病理特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為寒熱虛實(shí)的轉(zhuǎn)化較成人更迅速，也即易虛易實(shí)、易寒

2、易熱。易虛易實(shí)—指小兒一旦患病，則邪氣易實(shí)，正氣易虛，實(shí)證可迅速轉(zhuǎn)化為虛證，虛證也可轉(zhuǎn)化為實(shí)證，或虛實(shí)證并見之證。易寒易熱—指在疾病的過程中，由于小兒稚陰未長(zhǎng)，故易見陰傷陽亢，表現(xiàn)為熱證；小兒稚陽未充，故易見陽氣虛衰，表現(xiàn)為寒證。②臟氣清靈，易趨康復(fù)小兒感冒易發(fā)兼證小兒感冒易發(fā)兼證：①夾痰，由于小兒肺臟嬌嫩，感邪后宣肅失司，氣機(jī)不利，津液不得輸布，留滯肺絡(luò)聚而成痰，痰壅氣道，則咳嗽加劇，喉間痰鳴，此為夾痰風(fēng)寒痰，加二陳湯、三拗湯；風(fēng)熱痰

3、，加桑菊飲。②夾滯，小兒脾常不足，感邪后脾運(yùn)失司，若加飲食不節(jié)，乳食停滯，阻于中焦，以致脘腹脹滿，不思乳食，或伴嘔吐泄瀉加保和丸。③夾驚，小兒神氣怯弱，肝氣未盛，感邪后邪擾心肝，化風(fēng)動(dòng)火，易致心神不寧，睡臥不安，驚惕，甚至發(fā)生一時(shí)性神昏抽搐加鎮(zhèn)驚丸。疳證與積滯臨床表現(xiàn)的不同？二者的聯(lián)系？疳證與積滯臨床表現(xiàn)的不同？二者的聯(lián)系？疳證以形體消瘦，面色無華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常，舌苔厚膩為特征；積滯以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，

4、噯氣酸腐，大便溏薄或密結(jié)酸臭為特征。若積久不消，影響水谷精微化生，致形體日漸消瘦，可以轉(zhuǎn)化為疳證，但疳證并非全由積滯轉(zhuǎn)化而來，其他多種病證如厭食、泄瀉、肺癆等病程遷延日久皆可轉(zhuǎn)化成疳。疳氣、疳積和干疳疳氣、疳積和干疳：疳氣脾胃失和，形體略瘦，性急易怒，精神欠佳，大便干稀不調(diào)調(diào)脾助運(yùn)資生健脾丸。疳積虛實(shí)夾雜，明顯消瘦，發(fā)結(jié)如穗，腹部膨脹，精神煩躁，睡臥露睛，嗜食異物消積理脾肥兒丸。干疳脾胃衰敗，枯瘦如柴毛發(fā)干枯，腹凹如舟，精神萎靡貌似老人

5、，杳不思食便溏便秘補(bǔ)益氣血八珍湯。什么是新生兒生理性黃疸什么是新生兒生理性黃疸生理性黃疸的新生兒在生后第2~3天出現(xiàn)黃疸，于4~6天最重，足月兒在生后10~14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至第三周才消退。此期間，小兒一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀。血清膽紅素低于12mgdl病理性胎黃的定義及臨床特點(diǎn)病理性胎黃的定義及臨床特點(diǎn)凡出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，2~3周仍不消失，甚至繼續(xù)加深，或退而復(fù)現(xiàn)，或生后一周甚至數(shù)周后出現(xiàn)黃疸，臨床癥狀較重精神

6、萎靡，食欲不振者稱病理性黃疸。足月兒血清總膽紅素超＞205.2UmolL，早產(chǎn)兒＞256.5UmolL。過敏性紫癜和血小板減少性紫癜的鑒別診斷過敏性紫癜和血小板減少性紫癜的鑒別診斷①過敏性紫癜：發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、藥物等誘因。紫癜多見于下肢伸側(cè)及臀部關(guān)節(jié)周圍。為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹，大小不一，多呈對(duì)稱性分批出現(xiàn)，壓之不退色?？砂橛懈雇础I吐血便等消化道癥狀，游走性大關(guān)節(jié)腫痛及血尿、蛋白尿。血小

7、板計(jì)數(shù)，出血凝血時(shí)間，血塊收縮時(shí)間正常。應(yīng)注意定期檢查血常規(guī)，可有鏡下血尿、蛋白尿。②血小板減少性紫癜：皮膚黏膜見瘀點(diǎn)、瘀斑。瘀點(diǎn)多為針頭樣大小，一般不高出皮面，多不對(duì)稱，但以四肢及頭面部多見，可伴有鼻衄、齒衄、尿血、便血等，嚴(yán)重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)顯著減少，急性型一般低于20109L，慢性型一般在30109L~80109L之間。出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽性。哮喘的病因病機(jī)哮喘的病因病機(jī)哮喘的病因有內(nèi)因和外因之分。內(nèi)

8、因責(zé)之于肺脾腎三臟功能不足，導(dǎo)致痰飲留伏，隱伏于肺竅，成為哮喘之夙根。外因責(zé)之于感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食咸酸等。本病的發(fā)作是外因作用于內(nèi)因的結(jié)果，其病機(jī)是內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮喘。稀，色淡不臭，食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠健脾益氣、助運(yùn)止瀉參苓白術(shù)散⑤脾腎陽虛舊瀉不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化、五更泄瀉，或見脫肛，形寒肢冷，面色晄白，寐時(shí)露睛，小便色

9、清，舌淡苔白溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉附子理中湯合四神丸肺炎喘嗽的變證肺炎喘嗽的變證：邪氣雍盛或正氣虛弱，病情進(jìn)一步發(fā)展，可由肺涉及其他臟腑，發(fā)生變證。肺氣閉阻影響心血運(yùn)行，心血淤滯，可見紫紺，肝主藏血，血瘀于肝，肝臟腫大，心血瘀阻加重，心失所養(yǎng)，造成心氣不足，可發(fā)展為①心陽虛衰的變證驟然面色蒼白，口唇紫紺，呼吸淺促、困難，四肢厥冷，虛煩不安或神萎淡漠，右脅下有癖塊逐漸增大，舌質(zhì)略紫，苔薄白，脈細(xì)弱急數(shù)，指紋青紫，可達(dá)命關(guān)溫補(bǔ)心陽，救逆固脫參附

10、龍牡救逆湯。若熱甚猖獗，內(nèi)陷厥陰，神明失守，引動(dòng)肝風(fēng)，可見神昏，抽搐，形成②邪陷厥陰變證壯熱煩躁，神昏譫語、四肢抽搐，口噤項(xiàng)強(qiáng)，雙目上視，舌質(zhì)紅絳，指紋青紫，可達(dá)命關(guān)或透關(guān)射甲平肝熄風(fēng)、清心開竅羚角鉤藤湯合牛黃清心丸肺炎合并心衰診斷條件肺炎合并心衰診斷條件：①心率突然大于180次分②呼吸突然大于60次分③驟然極度煩躁不安，明顯紫紺、面色發(fā)灰，指甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)④心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張⑤肝臟迅速增大⑥尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢

11、水腫，具備前5項(xiàng)即可診斷。治療原則治療原則：鎮(zhèn)靜，吸氧，增加心肌收縮力，減慢心率，增加心搏出量；減輕心臟負(fù)擔(dān)。具體可給強(qiáng)力、利尿、血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素等。幼兒急疹臨床表現(xiàn)幼兒急疹臨床表現(xiàn)①年齡多發(fā)于2歲以下嬰幼兒②突然高熱，但全身癥狀輕微常伴腹瀉③淋巴結(jié)腫大④熱退疹出，身熱持續(xù)3到4天后熱退，同時(shí)或稍后出現(xiàn)皮疹⑤皮疹12到24小時(shí)出齊，1mm玫瑰紅色皮疹，以軀干腰部臀部為主，面部及肘膝關(guān)節(jié)以下較少，皮疹1到2天后消退無脫屑及色素

12、沉著⑥白細(xì)胞下降，分類淋巴細(xì)胞比例升高。麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹、猩紅熱的鑒別麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹、猩紅熱的鑒別：①麻疹：潛伏期6~18日，初起時(shí)發(fā)熱咳嗽、流涕淚水汪汪，發(fā)熱3~4日出疹，出疹時(shí)發(fā)熱更高。在口腔兩頰近臼齒處可見麻疹粘膜斑，為特殊體征。其皮疹特點(diǎn)為玫瑰色斑丘疹自耳后發(fā)際、額面頸部、軀干、四肢，3日左后出齊，疹退后遺留棕色色素斑，糠麩樣脫屑。白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高。②幼兒急疹：潛伏期一到兩周，初起時(shí)突發(fā)高熱，一般情況較好。

13、發(fā)熱3~4日出疹，熱退疹出。皮疹特點(diǎn)為玫瑰色斑疹或斑丘疹，較麻疹細(xì)小，發(fā)疹無一定順序，疹出后1~2日消退，疹退后無色素沉著無脫屑。白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高。③風(fēng)疹：潛伏期12~19日，初起時(shí)發(fā)熱咳嗽、流涕，枕部淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱12~1日出疹。皮疹特點(diǎn)為玫瑰色細(xì)小斑丘疹自頭面、軀干、四肢，24小時(shí)布滿全身，疹退后無色素沉著，有少數(shù)脫屑，白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高。④猩紅熱：潛伏期1~7日，初起時(shí)發(fā)熱，咽喉紅腫化膿疼痛。發(fā)熱數(shù)小時(shí)~1

14、日出疹，出疹時(shí)熱高。有環(huán)口蒼白圈，草莓舌，線狀疹出現(xiàn)。皮疹特點(diǎn)為細(xì)小紅色丘疹，皮膚猩紅，自頸、腋下、腹股溝處開始，2~3日遍布全身，疹退后無色素沉著，有大片脫皮。白細(xì)胞總數(shù)升高，中心粒細(xì)胞升高。病毒性心肌炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)病毒性心肌炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①心功不全，心源性休克，心腦綜合征；②心臟擴(kuò)大；③心電圖改變R波為主的兩個(gè)或兩個(gè)以上的導(dǎo)聯(lián)STT改變持續(xù)4日以上，其他嚴(yán)重心律失常；④CKMB升高，心肌肌鈣蛋白陽性。病原學(xué)診斷為①分離到病毒②