俄羅斯聯(lián)邦、匈牙利考察報(bào)告

1、1參加參加20152015年香港醫(yī)院管理局研討大會(huì)匯報(bào)年香港醫(yī)院管理局研討大會(huì)匯報(bào)2015年5月17日至2015年5月21日，應(yīng)香港醫(yī)院管理局邀請(qǐng)由上海市醫(yī)院協(xié)會(huì)組團(tuán)瞿介明、黃國(guó)英、馬俊堅(jiān)、竺越一行四人，赴香港參加了為期兩天的香港醫(yī)院管理局主辦的“2015年醫(yī)院管理局研討大會(huì)”，并由香港醫(yī)管局安排，參觀(guān)訪(fǎng)問(wèn)了位于香港九龍西北部隸屬于香港醫(yī)院管理局的明愛(ài)醫(yī)院。在此次的參會(huì)及參觀(guān)訪(fǎng)問(wèn)期間，與香港的醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)院管理者進(jìn)行了互相交流，對(duì)香港的公

2、立醫(yī)療制度和醫(yī)院管理局的職能有了進(jìn)一步的了解，并就香港和大陸等地的醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)以及基層醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了交流和分享?，F(xiàn)將此行情況匯報(bào)如下：一、香港醫(yī)療體制概況一、香港醫(yī)療體制概況對(duì)目前為止有723萬(wàn)人口的香港地區(qū)，香港的醫(yī)療體制經(jīng)歷了160多年的發(fā)展，逐漸完善成為“政府為主”、“市場(chǎng)為輔”的二元醫(yī)療體系——由公立和私立醫(yī)療系統(tǒng)組成的雙層醫(yī)療架構(gòu)。公立醫(yī)療屬于第一層，以“全民保障”為宗旨，提供基本醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)了90%的住

3、院病人和31%的門(mén)診病人，延續(xù)服務(wù)如老人的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)則100%由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，費(fèi)用由公共財(cái)政支付，目的是要確保沒(méi)有人會(huì)因?yàn)橛胁o(wú)錢(qián)而得不到療治。私立醫(yī)療屬于第二層，提供由個(gè)人支付的私人醫(yī)療服務(wù)，以“用者自付”為原則，讓個(gè)人可以自由選擇更高質(zhì)量或更舒適的服務(wù)，承擔(dān)了10%的住院病人和69%門(mén)診病人。根據(jù)公立和私立醫(yī)院各自的分工和定位，公立醫(yī)院的原則是優(yōu)先為急需的市民服務(wù)，主要以收治大病、重病、急病為主，門(mén)診病人不是其主要服務(wù)對(duì)象；而

4、私立醫(yī)院則因?yàn)榉奖?、快捷，服?wù)更周到，頗受門(mén)診病人的青睞。二、香港醫(yī)療衛(wèi)生管理構(gòu)架二、香港醫(yī)療衛(wèi)生管理構(gòu)架香港現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生管理構(gòu)架的上部是對(duì)特區(qū)政府負(fù)責(zé)的食物與衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)本港的醫(yī)護(hù)服務(wù)制訂政策和分配資源，也確保這些政策能夠有效地推行，以保障和促進(jìn)市民的健康。該局為每名市民提供全面的終身醫(yī)護(hù)服務(wù)，并確保市民不會(huì)因經(jīng)濟(jì)困難而無(wú)法獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。食物與衛(wèi)生局下面有兩個(gè)部門(mén)，一個(gè)屬于政府部門(mén)的衛(wèi)生署，另一個(gè)屬于非政府部門(mén)的公營(yíng)機(jī)構(gòu)即醫(yī)院

5、管理局。衛(wèi)生署負(fù)責(zé)監(jiān)管私立醫(yī)院，管理公共及港口衛(wèi)生，醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)人員注冊(cè)。而成立于1990年12月的香港醫(yī)院管理局直接管理所有公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療，它的職能有以下：1、就公眾對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)院服務(wù)的需求及應(yīng)付該需求所需的資源，向政府提供意見(jiàn)。2、就公眾使用醫(yī)院服務(wù)需付的費(fèi)用，向食物及衛(wèi)生局提出合適的政策建議。3、公立醫(yī)院系統(tǒng)的管理和發(fā)展。4、公立醫(yī)院的設(shè)立5、促進(jìn)、協(xié)助及參與醫(yī)管局員工的教育及培訓(xùn)，有關(guān)醫(yī)院服務(wù)的研究。三、香港醫(yī)管局屬下的

6、公立醫(yī)院情況三、香港醫(yī)管局屬下的公立醫(yī)院情況香港醫(yī)院管理局轄有42家公立醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、47家專(zhuān)科門(mén)診診療所及73家普通科門(mén)診診療所，病床有2萬(wàn)7千多張，即每千人約有3.8張公立醫(yī)院床位。截止2014年3月31日的統(tǒng)計(jì)資料，醫(yī)管局下員工總?cè)藬?shù)67607名，其中醫(yī)生5695名（8.4%）、護(hù)士22759名（33.7%）、專(zhuān)職醫(yī)療6609名（9.8%）、管理及行政人員2227名（3.3%）、護(hù)理支援人員12137名（17.9%）、其他職系1

7、8180名（26.9%）。醫(yī)院管理局將所有公立醫(yī)療資源按地域劃分為7個(gè)大區(qū)，聯(lián)網(wǎng)組建進(jìn)行管理，每個(gè)區(qū)都有公立大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、診所和康復(fù)醫(yī)院等，看病不用跑很遠(yuǎn)，很多地方步行一刻鐘內(nèi)就可到達(dá)。3生268名，護(hù)士852名，專(zhuān)職醫(yī)療237名，支持服務(wù)（病人護(hù)理）485名，支持服務(wù)（其他）609名。2014年醫(yī)院出院人次41606，急診人次96992，門(mén)診人次619，640，平均住院日6.7天。明愛(ài)醫(yī)院于2010年、2014年連續(xù)兩屆通過(guò)為期四

8、年一屆的澳洲醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(ACHS)認(rèn)證評(píng)核，保證了醫(yī)療服務(wù)的國(guó)際水準(zhǔn)。院方安排我們重點(diǎn)參觀(guān)了新改建運(yùn)行全新的日間醫(yī)護(hù)及復(fù)康大樓的復(fù)康部門(mén)，給我們留下了較為深刻的印象。該院復(fù)康部門(mén)康復(fù)評(píng)估及康復(fù)設(shè)施非常先進(jìn)和全面，有針對(duì)患者基本生活能力和恢復(fù)職業(yè)能力的康復(fù)設(shè)施，針對(duì)各科各類(lèi)疾病個(gè)性化的功能康復(fù)設(shè)備和器具，還有針對(duì)兒童或老人人群不同的專(zhuān)業(yè)專(zhuān)病極具人性化的環(huán)境和康復(fù)設(shè)施，比如醫(yī)院設(shè)有名為“陽(yáng)光之家”全港規(guī)模最大的兒童發(fā)展復(fù)康部，讓16

9、歲以下嚴(yán)重弱智兒童在家居的環(huán)境下成長(zhǎng)和接受教育及治療。還有物理治療部的水療室，包括水底跑步機(jī)，幫助治療腰、膝關(guān)節(jié)疼痛的患者，另有機(jī)械臂幫助中風(fēng)病人增強(qiáng)活動(dòng)能力；有協(xié)助刺激病人感官的多功能感官室。復(fù)康部門(mén)不但接收本院內(nèi)科、兒科、老人科、骨科、創(chuàng)傷科等需要康復(fù)的病人，還為九龍西區(qū)聯(lián)網(wǎng)的轉(zhuǎn)介病人進(jìn)行康復(fù)服務(wù)。復(fù)康部?jī)?yōu)化的康復(fù)醫(yī)療設(shè)備和職業(yè)治療師團(tuán)隊(duì)，為病人提供了優(yōu)質(zhì)的的物理治療康復(fù)服務(wù)。五、參加五、參加20152015年香港醫(yī)院管理局研討大會(huì)

10、體會(huì)年香港醫(yī)院管理局研討大會(huì)體會(huì)本屆香港醫(yī)院管理局研討大會(huì)匯集了中國(guó)港陸兩地及英國(guó)、新加坡、加拿大、澳大利亞、美國(guó)、荷蘭、馬來(lái)西亞等世界各地九十多位講者，在五月十八日及十九日舉行的2015年醫(yī)院管理局研討大會(huì)上，與超過(guò)五千名出席的醫(yī)護(hù)人員及學(xué)者就不同專(zhuān)題交流專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，分享醫(yī)療新知和經(jīng)驗(yàn)。今年的研討大會(huì)旨在促進(jìn)醫(yī)療新知及經(jīng)驗(yàn)交流、推廣現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)模式，探索和討論當(dāng)代醫(yī)療服務(wù)理念，是國(guó)際醫(yī)療界的一次盛會(huì)。我國(guó)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委馬曉偉副主任專(zhuān)程前往

11、并在開(kāi)幕式上致辭，北京市、廣東省衛(wèi)計(jì)委也分別就所在地的醫(yī)療衛(wèi)生改革現(xiàn)狀、基層醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀及展望，在大會(huì)分會(huì)場(chǎng)進(jìn)行了專(zhuān)題報(bào)告。目前，我國(guó)內(nèi)地醫(yī)療改革已進(jìn)入深水區(qū)，而各國(guó)及各地區(qū)的醫(yī)療體制沒(méi)有放之世界皆準(zhǔn)的模式。但香港醫(yī)療服務(wù)體系也有值得我們學(xué)習(xí)借鑒的地方：1、香港的醫(yī)療體制在國(guó)際上享有良好的聲譽(yù)。在職權(quán)明晰的香港醫(yī)管局模式下，政府為主、市場(chǎng)為輔的“二元醫(yī)療體系”，目標(biāo)是不讓有市民因經(jīng)濟(jì)原因而得不到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療照顧，即讓每一位市民看得起病。我

12、國(guó)內(nèi)地的公立醫(yī)院改革如何體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，如何調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性等，關(guān)系到百姓的切身利益和醫(yī)改的最終成敗。增加政府的預(yù)算撥款、提高公立醫(yī)護(hù)人員待遇，香港的經(jīng)驗(yàn)值得參考。2、香港公立醫(yī)療系統(tǒng)的分級(jí)診療體系與私立醫(yī)院的補(bǔ)充。以家庭醫(yī)生為主的政府診所是香港醫(yī)療體系的基石，主要是處理社區(qū)居民的常見(jiàn)病，慢性病和輕癥。只要有香港居民身份證，就可以去診所看病，預(yù)約排隊(duì)很快。香港公立醫(yī)院看病很便宜，但需預(yù)約且排隊(duì)時(shí)間很長(zhǎng)，并不能選醫(yī)生和選醫(yī)院。如

13、果出現(xiàn)急癥，醫(yī)院護(hù)士先進(jìn)行分診，分危急、緊急、次緊急和非緊急四類(lèi)，如果是意識(shí)不清，或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，屬危急，立刻處理；屬緊急的，2個(gè)小時(shí)內(nèi)處理；次緊急要等46小時(shí)；非緊急要等6小時(shí)以上。公立醫(yī)院預(yù)約做檢查時(shí)間都很長(zhǎng)，一般很難在住院當(dāng)天完成；擇期手術(shù)也要很長(zhǎng)時(shí)間。實(shí)在等不及的就只有選擇費(fèi)用較高的私人醫(yī)生或醫(yī)院。3、香港的醫(yī)療行業(yè)操守和監(jiān)管體系也非常健全和嚴(yán)格，香港醫(yī)療服務(wù)的特色及以人為本的服務(wù)理念也有很多值得我們學(xué)習(xí)的地方。香港醫(yī)療體系