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1、鼻后滴漏綜合征鼻后滴漏綜合征(2008022416:12:15)轉(zhuǎn)載標簽:健康咳嗽是一種重要的防御機制同時也是最常見的呼吸道癥狀。頻繁的咳嗽可能引起多種并發(fā)癥。臨床上,咳嗽病因繁多且涉及面廣,特別是胸部影像學(xué)檢查無明顯異常的慢性咳嗽患者。此類患者最易被臨床醫(yī)生所疏忽,很多患者長期被誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”,大量使用抗菌藥物治療無效,常因診斷不清反復(fù)進行各種檢查,不僅增加了患者痛苦,也加重了患者經(jīng)濟負擔(dān)。因診斷不清,這些患者或
2、者被反復(fù)使用各種抗生素治療,或者反復(fù)進行各種無意義的檢查,造成極大的醫(yī)療資源浪費?,F(xiàn)在為減少咳嗽診斷的混亂,對部分常用術(shù)語進行了補充和修改,如用上呼吸道咳嗽綜合征(UACS)替代鼻后滴漏綜合征(PNDS)。鼻后滴漏綜合征(PNDS)是由于鼻、鼻咽及鼻竇的病變,其分泌物后流到咽后壁、會厭甚至氣管內(nèi),從而導(dǎo)致咳嗽。無論是普通感冒所致的急性咳嗽,還是慢性咳嗽,其都可能是主要病因之一。繼發(fā)于各種鼻竇炎的PNDS被認為是慢性咳嗽最常見的病因,但根
3、據(jù)診斷:基礎(chǔ)疾病包括季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎、常年性變應(yīng)性鼻炎、常年性非變應(yīng)性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻竇炎等,伴有大量痰液者多為慢性鼻竇炎所致。血管舒縮性鼻炎的特征是隨氣溫改變,鼻腔有時會產(chǎn)生大量稀薄水樣分泌物。慢性鼻竇炎影像學(xué)檢查征象:副鼻竇黏膜增厚超過6mm,氣液平面或竇腔模糊。診斷標準:1)發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽,以白天咳嗽為主入睡后較少咳嗽2)鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附著感;3)有鼻炎、鼻竇炎﹑鼻息肉或
4、慢性咽喉炎等病史檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣觀4)經(jīng)針對性治療后咳嗽緩解。PNDs涉及多種基礎(chǔ)疾病,其診斷主要是根據(jù)病史和相關(guān)檢查綜合判斷,建立診斷以前應(yīng)排除引起慢性咳嗽的其它常見原因。近年來有的學(xué)者直接采用鼻炎鼻竇炎作為慢性咳嗽的病因診斷,而不用PNDs的術(shù)語。治療:依據(jù)導(dǎo)致PNDs的基礎(chǔ)疾病而定。下列病因引起PNDs首選第一代抗組胺劑和減充血劑:1)非變應(yīng)性鼻炎;2)血管舒縮性鼻炎;3)全年性鼻炎;4)普通感冒。大多數(shù)患者在初
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