第十四章 肝性腦病

1、第十四章第十四章肝性腦病肝性腦病復習提要復習提要一、肝性腦病的原因與分型（一）急性暴發(fā)性或非暴發(fā)性肝炎或中毒性肝炎引起廣泛的肝細胞壞死所致。（二）慢性多見于嚴重慢性肝病及或門體分流術后，從腸道吸收入血未經解毒處理，直接進入體循環(huán)。二、肝性腦病的發(fā)病機制（一）氨中毒學說1.氨的生成與吸收增加①內源性產氨增加②外源性產氨增加2.氨的清除不足①肝臟清除氨的功能減弱②腎臟排氨減少③氨經肌肉代謝減少3.血氨增多引起肝性腦病的機制①干擾腦的能量代謝

2、②對神經細胞膜的抑制作用③對神經遞質的影響（二）假性神經遞質學說1.由于假性神經遞質在網狀結構的神經突觸部位堆積，使神經突觸部位沖動的傳遞發(fā)生障礙，從而引起神經系統(tǒng)的功能障礙而導致昏迷。2.苯乙酸胺和羥苯乙酸胺在結構上與多巴胺卻腎上腺素類似，但生理效應僅為④清除血中和腦內毒性物質⑤促進肝功能恢復及肝細胞再生⑥對癥處理試題[A型題]1.下列哪種措施可減少腸內氨生成：A.利尿劑B.給氧C.酸灌腸D.輸液E.補堿2.哪種措施可使血氨降低：A.

3、慎用催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜藥B.左旋多巴C.高支鏈氨基酸溶液D.胰島素E.新霉素3.治療肝性腦病常用藥物中應除外：A.新酶素B.乳果糖C.谷氨酸D.左旋多巴E.多巴胺4.肝性腦病患者應用腸道抗生素的目的是：A.防治胃腸道感染B.預防肝膽系統(tǒng)感染C.抑制腸道對氨的吸收D.防止腹水感染E.抑制腸道細菌，減少氨的產生5.下列哪種措施可減少腸內氨生成：A.利尿劑B.給氧C.灌腸D.補堿E.補鉀6.下列關于血氨的說法哪一項正確：A.血氨是指血液內的NH