醫(yī)學(xué)傳心錄打印件(節(jié)省資源模式)

1、診脈傳心訣診脈傳心訣診家之要四般脈，浮沉遲數(shù)為之則。浮沉輕重指端詳①，遲數(shù)息中分緩急②。浮而無力即為虛③，浮而有力便為洪。脈沉而無力是弱④，微沉有力是為實。遲而有力滑脈居⑤，遲而無力緩與澀⑥。數(shù)而有力為緊弦緊弦⑦，數(shù)而無力為芤脈芤脈⑧。浮遲即是表間虛，沉遲即是里冷極。浮數(shù)原來表熱真，沉數(shù)原來里熱炎。此言不出古人書，是我傳心之秘識。按：按：脈學(xué)講的越繁瑣，初學(xué)的人越難掌握。前人曾說：“切脈之事，明于書未必明于心，明于心未必明于手”，所謂“

2、胸中了了，指下難明”。本訣以浮、沉、遲、數(shù)四脈為綱，再從四脈的有力無力分出虛、實、洪、弱等十種脈象。這種以綱帶目，從簡到繁，先易后難的診脈方法，使初學(xué)的人容易掌握。作者對諸脈脈象形容不夠全面，間或有與歷代脈學(xué)說法不盡符合處，但因作者已經(jīng)申明“此言不出古人書，是我傳心之秘識”，故未修改。讀者可參閱其它脈學(xué)，結(jié)合實踐，互相印證。①輕手按于皮膚之上即見者，謂之浮脈。重手按至肌肉之間始見者，謂之沉脈。②一呼一吸叫做一息。一息脈來三至謂之遲脈。一

3、息脈來六至謂之?dāng)?shù)脈。(數(shù)：讀朔，當(dāng)快講。)③虛脈，遲大而耎，按之不足，隱指豁豁然空。④極耎而沉細，按之乃得，舉手無有者謂之弱脈。⑤崔嘉彥《脈決》謂滑脈：“遲而有力，滑而流利”又謂：“滑脈如珠，往來旋轉(zhuǎn)”。⑥緩脈：一息四至，應(yīng)指和緩?fù)鶃碜詣?。澀脈：細而遲，往來難。⑦緊脈：來往有力，左右彈人手，數(shù)如切繩。弦脈：端直以長如張弓弦。⑧《脈經(jīng)》謂：芤脈浮大而耎，按之中央空兩邊實，如捻蔥狀。諸脈主病浮為風(fēng)虛芤失血，滑為吐逆實為熱，弦為拘急緊為疼，若

4、是洪來多發(fā)熱。沉寒積痛微①冷結(jié)，緩主風(fēng)虛澀少血，遲病冷頑伏積攻，濡弱氣血少分別②。長為壯熱短為食，虛脈心中多恍惚，促③緣積聚熱相攻，結(jié)④為陰寒有所積，動⑤為驚悸血崩淋，牢⑥為寒痛木乘牌，代⑦為正氣已飄離，細⑧是精枯形瘦極。①微脈：極細而耎，若有若無，按之若欲絕，至數(shù)不明。②濡脈：虛耎無力，如棉絮之浮水中，輕手乍來，重手卻去，主血虛，又主濕。弱脈主氣虛。③促脈：古人有兩種解釋，數(shù)時一止叫促脈(脈經(jīng))；脈博急促也叫促脈(脈學(xué)輯要)。④結(jié)脈：

5、往來緩慢，時一止復(fù)來。⑤動脈：古人有兩種解釋，一謂“動乃數(shù)脈，見于關(guān)上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖”(《瀕湖脈學(xué)》)。一謂“數(shù)而跳突名動”(《脈學(xué)輯?！泛螇衄?。⑥牢脈：似沉似伏，實大而長，微弦。⑦代脈：動而中止，不能自還，良久復(fù)動。且止有常數(shù)，必依數(shù)而止。⑧細脈：細直而耎，若絲線之應(yīng)指。特點是脈窄，且波動小。診脈總要脈中義理極微玄，一診傳心即了然。左寸心脈浮大散，左關(guān)肝膽脈長弦，右寸肺脈浮澀短，右關(guān)脾胃緩大兼，兩尺屬腎宜沉軟，此為無病

6、體安然。春脈弦兮夏脈鉤，秋脈毛兮冬脈石①，順時為吉逆為兇，指下須詳辨生克。左手人迎②脈一盛，便是風(fēng)寒暑濕癥，惡寒發(fā)熱更無殊，四脈四癥要審定。浮而無力是傷風(fēng)，浮而有力傷寒癥，浮而虛者暑傷心，浮而緩者濕之病，發(fā)散滲利不可差，用藥和平保元命。右手氣口脈一盛，便是內(nèi)傷飲食癥。內(nèi)傷勞倦脈浮洪，飲食傷脾脈洪盛。又有七情氣所纏，喜散怒弦憂澀認，悲緊思結(jié)恐為沉，驚則脈來動不定，平其胃氣保安全，實實虛虛能損命。左關(guān)脈實肝有余；右關(guān)脈澀脾土虛。左關(guān)澀兮血不

7、足；右關(guān)滑兮食積居。左尺浮芤小便血，右尺浮洪大便結(jié)，左尺遲兮陽事衰，右尺數(shù)兮相火烈。一息四至號和平，更加一至無大疴，三至為遲一二敗，兩息一至即云殂，六至為數(shù)七至極，八脫九險十危急。脈無上下陰陽絕，脈無來去本元枯，動止頻頻不久矣，直須決絕莫含糊。大凡診脈要數(shù)息，五十不止身無疾，指下欣欣生意多，雖然有病將安逸。①鉤：脈來疾去遲曰鉤，亦即今之洪脈。毛：即今之浮脈。李士材謂系浮澀，亦通。石：脈沉溺而滑也。②人迎：關(guān)部分做上、中、下三等分，靠近寸

8、部的上三分之一，左手叫人迎，右手叫氣口。診脈六法切脈下指先看心，心脈浮大為正形。浮而有力心經(jīng)熱，熱主舌破小便疼。感冒風(fēng)寒弦又緊，頭疼寒熱數(shù)難平。驚悸怔忡沉細弱。上焦蓄熱洪大應(yīng)。(心脈心脈)次看肝臟弦又長，總?cè)挥胁∫矡o妨。忽然浮大風(fēng)為患，緊帶洪兮瘧痢當(dāng)。微澀原來陰血少。數(shù)為著怒緩為尫(wang1音汪。瘦弱的意思)。有余因?qū)嵵位?。沉細為虛亦是?！?肝脈肝脈)若逢腎脈沉無病，洪大須知陰火生。男子下元微不足，女人滑利定為妊。弦緊極虛芤下血。痛

9、連腰脅現(xiàn)微沉。五心煩熱洪無力。犯著房勞數(shù)不寧。(腎脈腎脈)右寸診之浮短澀，肺家清凈病無干。邪氣上沖多發(fā)嗽，洪大分明仔細看。弦緊必然咽燥破。數(shù)時胸府熱難安。浮而有力風(fēng)外感。沉主生癰滑生痰。(肺脈肺脈)脾家性燥宜遲緩，倘逢滑數(shù)知傷食。洪大原來胃火熾，弦緊定遭北□(疪的比下面加白)瘧疾。虛汗泄瀉腹膨膨。噯氣吞酸是數(shù)熱。土不制水肢浮腫，沉細而微見腎脈。(脾脈脾脈)命門相火只宜靜，雖然沉細未為病。若逢盛旺反成殃，陰虛盜汗肌消甚。浮洪嘔血夢遺精。滑

10、數(shù)昏花耳聾癥。遲緩多緣下部寒。女子旺時應(yīng)有孕。(命門脈命門脈)三部總看歌三部總看歌三部俱浮肺臟風(fēng)。惡寒發(fā)熱鼻難通。沉遲冷積真元憊。弦數(shù)猖狂怒氣沖。兩手緊兮寒與食。二關(guān)緩作痹和癃。虛濡微澀陰陽竭，洪滑不堪久病逢發(fā)言須當(dāng)理發(fā)言須當(dāng)理病人問所便(問所便者，問其居處、動靜、陰陽、寒熱性情之宜也)。如問其為病熱，則便于用寒。問其為病寒，則便于用熱。嘗有居奧室之中、帷幔之內(nèi)，甚則復(fù)以帛蒙首，不言所病，令人診候，若細問因由，便謂醫(yī)業(yè)不精。既不能望形色

11、、聞聲音，又不能問病情，只憑切脈，以決百病之死生，茍非通明之士，何能若是。故醫(yī)者必須徐徐問其所苦何物，所思何物，所欲何物，所疑何物，年之少長，形之肥瘦，飲食起居若何，二便通塞若何，所發(fā)之始與今之方病。病經(jīng)幾日，曾服過何藥。婦人室女須問經(jīng)事若何。產(chǎn)后須問惡露有無多少。小兒但見憎寒壯熱，須問曾經(jīng)發(fā)斑疹否。凡諸病痛，須問曾跌撲損傷否。此為大法，務(wù)要一一詳審，以彼所說，校吾所診，或同或異，以折衷之，則萬全之功，庶可收矣。引經(jīng)藥手足太陽經(jīng)，藁本羌

12、活行。少陽厥陰地，總用柴胡去。手足陽明經(jīng)，白芷升(麻)葛根。肺(白)芷升(麻)蔥(白)用。脾升(麻)白芍應(yīng)。心經(jīng)黃連使。腎獨加桂靈。分經(jīng)用此藥，愈病即通神。用藥傳心賦用藥傳心賦用藥之妙，如將用兵。兵不在多，獨選其能，藥不貴繁，惟取其效，要知黃連清心經(jīng)之客火。黃柏降相火之游行。黃芩瀉肺火而最妙。梔子清胃熱而如神(炒黑止血)。芒硝通大便之結(jié)燥。大黃乃蕩滌之將軍①。犀角解乎心熱。牛黃定其膽驚。連翹瀉六經(jīng)之火。菊花明兩目之昏?；”阒Y(jié)滯②

13、。石膏瀉胃火之炎蒸。山豆根解熱毒而治喉痹。桑白皮瀉肺邪而利水停。龍膽治肝家之熱。瞿麥利膀胱之淋。鱉甲治瘧而治癖。龜板補陰而補心。茵陳治黃疽而利水。香薷治霍亂以清襟。柴胡退往來之寒熱。前胡治咳嗽之痰升。元參治結(jié)毒癰疽，清利咽膈。沙參補陰虛嗽，保定肺經(jīng)。竹葉、竹茹治虛煩而有效。茅根、藕節(jié)止吐衄而多靈?？鄥⒅伟l(fā)狂癰腫。地榆止血痢血崩。車前子利水以止瀉。瓜蔞仁降痰以清襟。秦艽去骨蒸之勞熱。丹皮破積血以行經(jīng)。熟地補血而療損。生地涼血以滋陰。白芍藥

14、治腹疼——補而收——而煩熱上除。赤芍藥通血瘀——散而瀉——而小腹可利。麥冬生脈以清心，上而止嗽。天冬消痰而潤肺，下走腎經(jīng)。地骨皮治夜熱之勞蒸。知母退腎經(jīng)之火沸。葛根止渴而解肌。澤瀉補陰而滲利。茲乃藥性之寒，投劑須當(dāng)酌意。又聞熱藥可以溫經(jīng)：麻黃表寒邪之汗。官桂治冷氣之侵。木香調(diào)氣治腹痛。沉香降氣治腰疼。丁香止嘔，暖胃家之冷。藿香止吐，壯胃脘以溫。吳茱萸走小腹療寒疼。山茱萸壯腰腎以澀精。豆蔻、砂仁理胸中之氣食。腹皮、厚樸治腹內(nèi)之脹膨。白豆蔻

15、開胃口而去滯。元胡索治氣血而亦調(diào)經(jīng)。附子回陽，救陰寒之藥。干姜治冷，轉(zhuǎn)臟腑以二陳橘半茯苓草①，清氣化痰為至寶。膈上不寬加枳(實)桔(梗)，火旺生痰(黃)芩(黃)連好。(人)參(白)術(shù)加名六君湯，健脾和胃無如此。①二陳湯：陳皮、半夏、茯苓、甘草四藥組成。中寒痰去了(人)參，香(附)砂(仁)炒用皆能止。飲食過飡①不克消，麥(芽)(神)曲山查厚樸調(diào)，再加枳實黃岑炒，何愁體虛胃脾弱?？人陨捣趾疅?，熱加(黃)岑(黃)連并枳(殼)桔(梗)，寒痰枳

16、(殼)砂(仁)配原方，化氣胸中痰自滅。風(fēng)寒外感嗽何辜，二陳(湯)枳(殼)桔(梗)與前胡，蘇(梗葉)葛(根)杏(仁)桑(皮)能清肺，木香調(diào)氣號參蘇(飲)。二陳半夏性本燥，血虛發(fā)渴皆不要，四物湯中不必加②，貝母代之專奪效。又有風(fēng)痰疾病生，天麻白附(子)皂(角子)南星③。濕痰在胃身多軟，二術(shù)仍須配二陳(湯)。火郁胸中老痰結(jié)，滯在喉中咯不絕，瓜萎香附桔(梗)(黃)連(枳)殼，少佐元明(粉)痰自滅。痰在經(jīng)絡(luò)及四肢，姜汁還將竹瀝施。脅間白芥(子)痰

17、自除，脾胃有痰須枳實。溫膽湯加竹茹(枳)實④，寧神豁痰為第一。若加枳實共南星，湯號導(dǎo)痰⑤能利膈。去(甘)草陳皮七氣湯⑥，加添(紫)蘇(厚)樸與(大)棗(生)姜，散郁消痰兼理氣，妊娠惡阻①用之良。嘔血皆因胃火熾，脈來洪數(shù)嘔連綿，急用二陳(湯)加枳實竹茹姜汁炒黃連。若還藥石難吞下，檳榔少許木香煎。五六日來嘔不休，心中脹悶手難揉，多加枳(實)(厚)樸(黃)芩(黃)連(白)芍，便秘(芒)硝(大)黃一服瘳。嘈雜噯氣一般看，胸中積熱與停痰，石膏香附

18、并(南)星藿(香)，二陳(湯)加減有何難。悶脹吞酸與吐酸，本方加入炒萸連。水停心下名為飲，枳(實)茯(苓)豬苓利二便。此是二陳(湯)加減方，休將浪與及輕傳。①飡：與餐同。②四句是說：血虛咳嗽，雖然有痰但因口渴。不宜用辛燥藥。用二陳湯去半夏，加貝母，合四物湯。③風(fēng)痰，用二陳湯加天麻、白附子、皂角子、南星。濕痰用二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)。④二陳湯加竹茹、枳實名溫膽湯。⑤二陳湯加枳實、南屋名導(dǎo)痰湯。⑥二陳湯去甘草、陳皮，加紫蘇、厚樸、生姜、大棗名七

19、氣湯，也叫四七湯。⑦惡阻：懷孕后嘔吐叫惡阻。小柴胡湯加減歌小柴胡湯加減歌柴胡半夏(人)參(黃)芩(甘)草，少陽經(jīng)病誠為寶，往來寒熱日晡時，嘔而脅痛用之好。本經(jīng)合病在陽明，口渴而煩干嘔頻，目痛鼻干眠不得，葛根知(母)(白)芍炒黃芩。心中痞滿熱猶盛，枳(實)桔(梗)加之有功效。若還痞滿不能寬，小陷胸湯①可兼并。汗少唇焦口干渴，飲水無休倚(黃)連(干)葛，若還不解卻如何？竹茹石膏加一撮。汗后渾身壯熱煩，妄言干嘔更呻吟，黃連解毒(湯)同煎食，一

20、服頃刻即太平。煩渴瀉利熱又增，卻用原方配四苓(散)，若是發(fā)黃小便赤，(黃)芩(黃)連知(母)(黃)柏再加增。①小陷胸湯見16頁。大便硬兮口渴涸，黃連厚樸瓜蔞(枳)殼；若還便結(jié)不通時，大柴胡湯①用無錯。身熱惡風(fēng)口不干，本方須合桂枝湯②。若是唇焦煩渴甚，石膏知母(湯)③配原方④。胸?zé)┎粐I減(半)夏(人)參，本方倍入瓜蔞仁?？食胂募又?母)(花)粉。腹痛加(白)芍去黃芩。脅熱腹痛(黃)連(白)芍炒。痰多貝母瓜蔞保。嘔加姜汁竹瀝陳(皮)?？人?/p>

21、須加五味好。脅下硬痛加青(皮)(牡)蠣。茯(苓)主溺難心下悸。痞而胸脅脹滿時，(牡)蠣及干姜書家秘。胸滿而咳去(人)參(大)棗，須加五味(子)干姜好。津虛發(fā)熱多飲水，麥(冬)(五)味(子)加之(人)參去了。胃虛不實大便溏，芍藥豬苓兩物幫。遺精不固陰虛弱，牡蠣還添知(母)(黃)柏良。潮熱不渴欲近衣，減卻人參用桂枝。春溫發(fā)熱嗽而渴，五味(子)瓜蔞去半(夏)宜。溫病惡熱不惡寒，柴(胡)(人)參去了茯苓攢，桂枝葛(根)(白)芍升麻(大)棗，咽疼

22、還須甘(草)桔梗嘗。過經(jīng)⑤胸脅滿嘔潮，柴胡湯內(nèi)加芒硝。溫瘧渴煩兼惡熱，石膏知母(湯)(小)柴胡(湯)調(diào)。傷寒日久為過經(jīng)，表里俱無用此行，若是邪多元氣弱，重加麥(冬)(五)味及人參。痊后又因勞食復(fù)，壯熱心悸痰氣促，還須溫膽(湯)配原方⑥，急服令人愈最速。發(fā)熱晝安而夜劇，名為邪熱入血室，牡丹(皮)生地(黃)柏(黃)連梔(子)，知母當(dāng)歸還可給。若還晝劇而夜安，知母(黃)連梔(子)地骨(皮)看。日夜潮熱俱不退，方加四物(湯)共梔(子)(黃)連。

23、汗后津枯二便秘，除卻半夏加生地，(黃)芩(白)術(shù)陳(皮)(當(dāng))歸(白)芍麥冬，若還燥甚煩他治。主方何以柴(胡)(黃)芩列？味苦以發(fā)轉(zhuǎn)邪熱，止嘔除痰半夏宜，性能下氣味辛烈。表不足兮緩以甘，人參甘草緩中央。調(diào)和營衛(wèi)須姜棗，和解無如用此良。①大柴胡湯見15頁。②桂枝湯見15頁。③石膏知母湯(舊名白虎湯〕見15頁。④原方；指小柴胡湯。⑤過經(jīng)：《傷寒論》“傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔...潮熱者實也，先以小柴湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之”。⑥原方

24、：指小柴胡湯平胃散加減歌平胃散加減歌平胃陳(皮)蒼(術(shù))厚(樸)(甘)草尋，健脾燥濕用調(diào)停，胸前飽悶如傷食，嘈雜吞酸總可行。飲食失節(jié)脾胃傷，香(附)砂(仁)枳實木香幫。食積麥芽神曲炒，肉積山查草果良。生冷瓜果如停滯，更入干姜青皮是。酒傷(黃)連葛(花)烏梅加。嘔吐丁(香)(烏)海藿(香)半(夏)記。熱積停兮便不通，檳榔枳實大黃攻。若還冷積難消化，(干)姜(肉)桂莪(術(shù))三棱巴豆供。濕熱相蒸口作酸，香(附)砂(仁)還要炒黃連，吳萸梔(子)

25、枳(實)同煎入，嘈雜須加(川)芎(白)芍餐。異鄉(xiāng)水土不相宜，加入香(附)砂(仁)藿(香)半(夏)奇，吐瀉更添(茯)苓(白)術(shù)好，炒苡(仁)山藥及烏梅。泄瀉如逢谷不化，五苓①配合真無價。食停倒飽是脾虛，異功②更人香砂下?；魜y吐瀉用何方？去蒼(術(shù))換白(術(shù))二陳襄，腹皮紫蘇藿香(白)芷，生姜大棗水煎嘗③。轉(zhuǎn)筋再用木瓜幫，腹痛還宜(白)芍木香冷痛干姜加肉桂，痞滿青皮枳實良。不吐不瀉干霍亂本方加入香(附)砂(仁)拌，木香枳(殼)(肉)桂藿(香)

26、(干)姜(紫)蘇，腹中硬痛檳(榔)(山)查驗。胃寒嘔吐入丁香，肉桂干姜用最良，虛汗唇青四肢冷，去除加附(子)及茴香。①五苓散：茯苓、豬苓、白術(shù)、澤瀉、桂，與平胃散配合，名胃苓湯。②異功散：人參、茯苓、白術(shù)、陳皮、甘草，主要作用在溫中和氣；與平胃散、香附、砂仁配合，成為溫中、補脾、燥濕、化食的方劑。③平胃散去蒼術(shù)，加白術(shù)、半夏、茯苓、大腹皮、紫蘇、藿香、白芷、生姜、大棗，名藿香正氣散。治霍亂吐瀉。病因賦夫百病之生也，各有其因，因有所感，則

27、顯其癥。癥者病之標(biāo)；因者病之本。故《內(nèi)經(jīng)》有曰：“知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)。未知標(biāo)本，是謂妄行”。蓋百病皆生于六氣，諸癥莫逃乎四因。傷寒癥傳變六經(jīng)，必須熟認。瘟疫病感冒四氣，務(wù)要先明。內(nèi)傷脾胃者，辨有余與不足。外感熱病者，知夏熱與春溫。卒中風(fēng)因有四端，治分三中。破傷風(fēng)原有三種，治別三經(jīng)。中暑有動靜之異。受濕有內(nèi)外之分?；鹩衅哒f，痰有十因，氣有九論，郁有六名。瘧犯暑風(fēng)，更兼痰食。痢因濕熱，及受積停。嘔吐者，胃氣逆而不下。泄瀉者，脾氣傷而不平。霍

28、亂，脾寒傷食所致。痞滿，脾倦積濕而成。呃逆者，胃氣之不順。咳嗽者，肺氣之不清。噯氣皆由于痰火。咽酸盡為乎食停。中滿臌脹者，脾虛不運。噎膈翻胃者，氣食相凝。喘急有虛有實。痙癥有陰有陽。五積六聚，總是氣凝其痰血。五勞六極，皆是火爍乎天真。吐血出于胃腑。衄血本乎肺經(jīng)。痰涎血，屬于脾臟。咯唾血，屬于腎經(jīng)。牙宣者，陽明之熱極。舌衄者，少陰之火生。腹中窄狹，而痰火各別。胸中煩熱，而虛實可分。驚悸，痰迷恐懼所致。健忘，血少憂郁而成。癲狂者，分心肝之熱

29、極。癇癥者，尋痰火之重輕。便濁有赤白之異。汗出有自盜之名。九種心疼，痛在胃脘。七般疝氣，病在厥陰。脅痛有兩邊之別。頭風(fēng)有左右之分。腰痛腎虛而或閃挫。腹痛寒氣而或食停。痿癥不足與濕熱。痹癥寒濕與風(fēng)乘。四種遺精，心腎不能既濟。五般黃疸，濕熱熏蒸而成。眩暈者無痰不作。消渴者無火不生。不寐者，痰火旺而血少。多睡者，脾胃倦而神昏。大便秘乃血液燥結(jié)。小便閉乃氣滯不行。痔疾、腸風(fēng)濕熱所致。發(fā)斑、癮疹風(fēng)熱所成。耳聾者腎虛之故。目疾者肝火之因。齒疼乃胃熱