衛(wèi)生部公布《甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)方案(第一版)》

1、附件附件1衛(wèi)生部公布《甲型衛(wèi)生部公布《甲型H1N1H1N1流感監(jiān)測(cè)方案流感監(jiān)測(cè)方案(第一版第一版)》為早期發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和診斷甲型H1N1流感病例，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)甲型H1N1流感病毒的變化趨勢(shì)，特制定本監(jiān)測(cè)方案。一、監(jiān)測(cè)目的(一)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和報(bào)告甲型H1N1流感病例和暴發(fā)，以便及時(shí)開(kāi)展病例的流行病學(xué)調(diào)查、隔離，密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，加強(qiáng)病例管理和救治，適時(shí)、適度啟動(dòng)必要的人群和社會(huì)干預(yù)措施，減緩疫情播散速度。(二)嚴(yán)密監(jiān)控甲型H1N1流感

2、的臨床、流行病學(xué)和病毒學(xué)特征變化，為評(píng)價(jià)疾病的嚴(yán)重性、識(shí)別高危人群和地區(qū)、指導(dǎo)疫苗和藥物的使用、預(yù)測(cè)疾病的流行趨勢(shì)、評(píng)估防控策略和措施的有效性提供依據(jù)。二、病例定義參見(jiàn)《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕72號(hào))。三、甲型H1N1流感病例監(jiān)測(cè)(一)適用階段甲型H1N1流感病例的監(jiān)測(cè)主要適用于以下階段的病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和診斷。1.我國(guó)出現(xiàn)輸入性的散發(fā)甲型H1N1流感病例；2.輸入病例導(dǎo)致我國(guó)出現(xiàn)本土的

3、有限傳播，但病例有明確的感染來(lái)源，或散發(fā)病例間有明確的流行病學(xué)聯(lián)系，尚未出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)。一旦全國(guó)出現(xiàn)較大范圍病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)(具體由衛(wèi)生部組織專家組進(jìn)行分析、判斷)，監(jiān)測(cè)策略將由對(duì)病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和診斷轉(zhuǎn)換為對(duì)病毒的病原學(xué)、疾病危害和流行強(qiáng)度，以及醫(yī)療衛(wèi)生資源需求等內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)測(cè)。(二)病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告按照《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，各級(jí)各類疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)

4、的人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例后，于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到電話報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在要每日及時(shí)監(jiān)視和分析網(wǎng)上報(bào)告數(shù)據(jù)，并對(duì)病例特征和疫情形勢(shì)進(jìn)行分析和研判。任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例

5、后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。港口、機(jī)場(chǎng)、鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定立即向國(guó)境口岸所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告并互相通報(bào)。(三)流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)資料報(bào)告1.流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查在做好個(gè)人防護(hù)的條件下，應(yīng)盡快將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到病例報(bào)告后，應(yīng)盡快對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)

6、調(diào)甲型H1N1流感病毒及其樣本的采集和儲(chǔ)存應(yīng)遵照世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指南》進(jìn)行。甲型H1N1流感病毒及其樣本運(yùn)輸、實(shí)驗(yàn)活動(dòng)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織手冊(cè)(第三版)及《引起當(dāng)前全球疫情的甲型H1N1流感疑似或確診樣本操作實(shí)驗(yàn)室生物風(fēng)險(xiǎn)管理》推薦技術(shù)指南(5月6日發(fā)布)進(jìn)行，其中樣本檢測(cè)活動(dòng)在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，病毒分離和培養(yǎng)活動(dòng)須在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)室工作人員須采取與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)相適應(yīng)的個(gè)人防護(hù)措施，并對(duì)人員進(jìn)行必要

7、的健康監(jiān)測(cè)。相關(guān)實(shí)驗(yàn)室須儲(chǔ)備充足的個(gè)人防護(hù)用品、實(shí)驗(yàn)室消毒用品和適量的預(yù)防和治療藥物(如扎那米韋或奧塞他韋)。實(shí)驗(yàn)活動(dòng)相關(guān)廢物處理須嚴(yán)格按照我國(guó)生物安全管理法律法規(guī)進(jìn)行。5.檢測(cè)結(jié)果報(bào)告和反饋各網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室在獲得確切實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果后，應(yīng)立即向各省級(jí)衛(wèi)生行政部門、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生部報(bào)告。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在獲得實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果后，應(yīng)立即向衛(wèi)生部報(bào)告，同時(shí)反饋給送檢標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室。(五)病例排查和訂正實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給病例報(bào)告

8、單位。對(duì)于明確診斷為其他疾病或明確排除甲型H1N1流感的病例，報(bào)告單位應(yīng)在接到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果2小時(shí)內(nèi)將病例訂正為已明確診斷的疾病或“其他不明原因疾病”。對(duì)于診斷分類變化的病例，如疑似轉(zhuǎn)為確診病例等，報(bào)告單位應(yīng)在接到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果后2小時(shí)內(nèi)訂正。(六)病例診斷與疫情公布各省首例甲型H1N1流感確診病例的標(biāo)本應(yīng)送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè)、復(fù)核，由衛(wèi)生部組織專家組，結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室等證據(jù)進(jìn)行診斷結(jié)果的確認(rèn)，并統(tǒng)一發(fā)布疫情。

9、首例病例確認(rèn)并公布后，各省甲型H1N1流感病例由各省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織本省專家組進(jìn)行診斷，省級(jí)衛(wèi)生行政部門經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)后，負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)甲型H1N1流感疫情信息。四、加強(qiáng)季節(jié)性流感監(jiān)測(cè)(一)加強(qiáng)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)1.開(kāi)展半年監(jiān)測(cè)的省份自本方案下發(fā)之日起，開(kāi)展全年監(jiān)測(cè)，包括北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、山東、河南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆。其余南方片省份繼續(xù)開(kāi)展全年監(jiān)測(cè)。2.在原有全國(guó)84家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和1

10、97家哨點(diǎn)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)及時(shí)對(duì)各省份其他地市級(jí)實(shí)驗(yàn)室的評(píng)估，逐步將具備檢測(cè)能力的實(shí)驗(yàn)室納入流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。3.各哨點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)門急診ILI和門急診就診總數(shù)的及時(shí)按周報(bào)告。各省級(jí)疾控中心要每周分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，重點(diǎn)分析流感樣病例的比例、病毒分離陽(yáng)性率、監(jiān)測(cè)工作完成及時(shí)性等指標(biāo)，通過(guò)分析，及時(shí)觀察、評(píng)估流感活動(dòng)的異常變化情況，并及時(shí)向各級(jí)衛(wèi)生行政部門和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。4.各監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院，在原方案要求每周采集門