物理診斷學名解+簡答+題庫

1、一.名詞解釋：【肝頸靜脈回流征】是指在右心衰、心包炎時，按壓腫大的肝臟，頸靜脈充盈更為明顯（hepatojugularreflexsign）【強迫體位】是指因為疾病的影響，為了減輕痛苦而被迫采取的體位，常見有端坐呼吸、角弓反張位、蹲踞位、強迫立停位、輾轉體位等。（compulsiveposition）【血管蜘蛛痣】是指皮膚小動脈末梢及其放射狀分支的擴張現(xiàn)象，多發(fā)生于面、頸、上胸、上肢等上腔靜脈分布的區(qū)域。與體內(nèi)雌激素滅活減少有關，常見于

2、肝炎和肝硬化。（spiderangioma）【嗜睡】指病理睡眠狀態(tài)，可喚醒應答，停止刺激又入睡。（somnolence）【意識模糊】意識不清，反應遲鈍，定向力、理解力差，判斷錯誤。（confusion）【昏睡】沉睡狀態(tài)，不易喚醒，醒后答非所問，很快入睡。（stup）【昏迷】淺：意識大部分喪失，無自主運動，角膜反射、對光反射、吞咽反射存在。深：意識完全喪失，所有反射消失，只維持呼吸、循環(huán)功能（coma）【澹妄】意識模糊伴有精神失常（del

3、irium）【奇脈】是指吸氣時脈搏明顯減慢或消失，是左心室搏血量減少所致，見于縮窄性心包炎和心包積液（paradoxicalpulse）【交替脈】是節(jié)律規(guī)則而強弱交替的脈搏，是左心室心力衰竭的重要體征多見于高血壓性心臟病，急性心梗，主閉等。（pulseafternans）【水沖脈】指脈搏驟起驟落，急促有力，多見于脈壓增大，如甲亢、貧血、主閉等。（waterhammerpulse）【扁平胸】指胸廓成扁平狀，其前后徑不及左右徑的一半，見于瘦

4、長體型者，亦見于慢性消耗性疾病，如肺結核，腫瘤晚期等。（flatchest）【桶狀胸】是指胸廓的前后徑增加，有時幾乎與左右徑相等，呈圓桶狀，肋骨斜度變小，肋間隙增寬且飽滿，見于矮胖體型者，COPD及肺氣腫患者。（barrelchest）【移動性濁音】當腹部內(nèi)有較多的液體（1000ml以上）存在時，叩診腹部，因為體液的改變而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象。【振水音】由于胃內(nèi)多量液體及氣體存留撞擊時發(fā)出的聲音，若清晨空腹或餐后68小時能聽到此聲，則提

5、示幽門梗阻或胃擴張?！灸c鳴音】是指腸蠕動時，腸管內(nèi)的氣體和液體隨之而流動，產(chǎn)生的氣過水聲。【周圍血管征】包括水沖脈，槍擊聲，毛細血管搏動征，Duroziez雙重雜音，提示有脈壓增大，主要見于重度主閉，甲亢，嚴重貧血等?！绢i項強直】病人仰臥，檢查者輕托其頭部做被動曲頸動作，若頸肌抵抗力增強或有頸后疼痛，為頸項強直。見于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等?！臼鎻堅缙诒捡R律】是在心尖部聽及的一種額外心音，發(fā)生在舒張期的三音心率，常伴有心率加

6、快，又稱第三心音奔馬律。提示有嚴重器質(zhì)性心臟病，見于心衰，急性心梗，擴張型心肌病等?！拘囊舴至裺plittingofheartsounds】是當心室舒張和收縮時，兩個房室瓣與兩個半月瓣關閉明顯不同步時，聽及心音分裂成兩個聲音?！痉刺磖eboundtenderness】當醫(yī)師用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，用并攏的23指壓于原處稍停片刻，使壓痛感趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，若此時患者感覺腹痛驟然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛，是腹內(nèi)臟

7、器病變累及鄰近腹膜的標志。【干啰音】是由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎和支氣管內(nèi)膜結核或腫瘤等。【濕啰音】系由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)分泌物，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，多見于肺部感染性病變及肺淤血，急性肺水腫等?！净魺帷渴侵阁w溫恒定維持在3940度的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動范圍不超過1度，見于大葉性肺炎，斑疹傷寒及傷寒高熱期。（continus

8、fever）【弛張熱】又稱敗血癥熱型。指體溫在39度以上，波動幅度大，波動超過2度，但都在正常水平之上，見于敗血癥，風濕熱重癥肺結核及化膿性炎癥等?！颈粍芋w位】患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置，見于極度衰竭或意識喪失者。（positiveposition）6、簡述問診的方法與技巧。、簡述問診的方法與技巧。答：（答：（1）以禮節(jié)性的交談開始；（）以禮節(jié)性的交談開始；（2）問診一般由主訴開始，逐步深入進行有目的、有層次、有順序的詢問；）問診

9、一般由主訴開始，逐步深入進行有目的、有層次、有順序的詢問；（3）避免暗示性提問及逼問；（）避免暗示性提問及逼問；（4）避免重復提問；（）避免重復提問；（5）避免使用特定意義的醫(yī)學術語；（）避免使用特定意義的醫(yī)學術語；（6）注意及時核實）注意及時核實患者陳述中不確切或有疑問的情況。患者陳述中不確切或有疑問的情況。7、現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？答：（、現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？答：（1）起病情況與患病的時間；（）起病情況與患病的時間；（2）主要癥狀的特

10、點；（）主要癥狀的特點；（3）病因與誘因；）病因與誘因；（4）病情的發(fā)展與演變；（）病情的發(fā)展與演變；（5）伴隨癥狀；（）伴隨癥狀；（6）診治經(jīng)過；（）診治經(jīng)過；（7）病程中一般情況。）病程中一般情況。8.8.咳嗽與咳痰的病因分類是怎樣的？咳嗽與咳痰的病因分類是怎樣的？答：答：1.1.呼吸道疾病、呼吸道疾病、2.2.胸膜疾病、胸膜疾病、3.3.心血管疾病、心血管疾病、4.4.中樞神經(jīng)因素中樞神經(jīng)因素9.9.呼吸困難的病因有哪些？其中主要

11、是哪些系統(tǒng)疾病？呼吸困難的病因有哪些？其中主要是哪些系統(tǒng)疾病？答：引起呼吸困難的病因有：答：引起呼吸困難的病因有：①呼吸系統(tǒng)疾病（氣管阻塞；肺疾??；胸廓疾病；神經(jīng)肌肉疾病；膈肌運動障礙等）①呼吸系統(tǒng)疾病（氣管阻塞；肺疾病；胸廓疾?。簧窠?jīng)肌肉疾??；膈肌運動障礙等）②心血管系統(tǒng)疾病②心血管系統(tǒng)疾?、壑卸拘约膊。ɡ砘蛩鼗虼x障礙）③中毒性疾病（理化因素或代謝障礙）④血液系統(tǒng)疾?、苎合到y(tǒng)疾?、萆窠?jīng)精神系統(tǒng)疾病其中①②為主要疾病。⑤神經(jīng)精神系

12、統(tǒng)疾病其中①②為主要疾病。10.10.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點？吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點？答：吸氣性呼吸困難特點是吸氣費力，且顯著困難，重者出現(xiàn)“三凹征”，答：吸氣性呼吸困難特點是吸氣費力，且顯著困難，重者出現(xiàn)“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。呼氣性呼吸困難的特點是呼氣費力、呼氣時間明顯延長而緩慢，常伴呼氣性呼吸困難的特點是呼氣費力、呼氣時間明顯延長而緩慢，常伴有干啰音。有干啰音。11.11

13、.左心和右心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因有何區(qū)別？左心和右心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因有何區(qū)別？答：左心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低。答：左心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低。右心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是體循環(huán)瘀血所致。右心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是體循環(huán)瘀血所致。12.12.對呼吸困難的患者在問診時的要點包括哪些？對呼吸困難的患者在問診時的要點包括哪些？答：①發(fā)生誘因、表現(xiàn)、類型；答：①

14、發(fā)生誘因、表現(xiàn)、類型；②起病緩急；②起病緩急；③與活動、體位關系、晝夜關系；③與活動、體位關系、晝夜關系；④伴隨癥狀：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、胸疼，痰的性狀與量，有無咯血及其量；④伴隨癥狀：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、胸疼，痰的性狀與量，有無咯血及其量；⑤有無排尿、飲食異常，高血壓、腎病、代謝性疾病等；⑤有無排尿、飲食異常，高血壓、腎病、代謝性疾病等；⑥藥物或毒物攝入史、頭痛、意識障礙、顱腦疾病等。⑥藥物或毒物攝入史、頭痛、意識障礙、顱腦疾病等。131

15、3中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別？中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別？中心性發(fā)紺是由于心、肺疾病導致中心性發(fā)紺是由于心、肺疾病導致SaO2SaO2降低引起。發(fā)紺的特點是全身性的、除四肢與面頰外，亦見于粘膜降低引起。發(fā)紺的特點是全身性的、除四肢與面頰外，亦見于粘膜（包括舌及口腔粘膜）與軀干的皮膚，但皮膚溫暖。（包括舌及口腔粘膜）與軀干的皮膚，但皮膚溫暖。周圍性發(fā)紺是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。發(fā)紺的特點是常見于肢體末稍與下垂部位（如肢體、耳垂、

16、鼻尖）周圍性發(fā)紺是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。發(fā)紺的特點是常見于肢體末稍與下垂部位（如肢體、耳垂、鼻尖）這些部位皮膚溫度低、發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢端使其溫暖，發(fā)紺可消失。這些部位皮膚溫度低、發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢端使其溫暖，發(fā)紺可消失。1414發(fā)紺的病因可分哪兩大類？發(fā)紺的病因可分哪兩大類？血液中還原血紅蛋白增多；血液中存在異常血紅蛋白衍生物。血液中還原血紅蛋白增多；血液中存在異常血紅蛋白衍生物。1515請描述心絞痛的臨床特點？請

17、描述心絞痛的臨床特點？答：心絞痛的臨床特點：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側、達無名指與小答：心絞痛的臨床特點：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側、達無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈絞窄性并有重壓窒息感，發(fā)作時間短暫，常在勞累、體力活動、精神緊張指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈絞窄性并有重壓窒息感，發(fā)作時間短暫，常在勞累、體力活動、精神緊張時誘發(fā)，休息、含服硝酸甘油或硝酸異山酯

18、可緩解。時誘發(fā)，休息、含服硝酸甘油或硝酸異山酯可緩解。1616心悸發(fā)生的原因有哪些？心悸發(fā)生的原因有哪些？1心臟搏動增強心臟搏動增強2心律失常心律失常3心臟神經(jīng)官能癥心臟神經(jīng)官能癥17.17.器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的鑒別要點是什么？器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的鑒別要點是什么？功能性功能性器質(zhì)性器質(zhì)性年齡年齡兒童、青少年多見兒童、青少年多見不定不定部位部位肺動脈瓣和心尖區(qū)肺動脈瓣和心尖區(qū)不定不定性質(zhì)性質(zhì)柔和，吹風樣柔和，吹風樣粗糙，吹風樣