外科學(xué)考試知識點(diǎn)學(xué)

1、顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高intracranialhypertension：是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血和顱內(nèi)炎癥等疾病使顱腔內(nèi)容物體積增加，導(dǎo)致顱內(nèi)壓在200mmH2O以上兒童在100mmH2O，從而引起相應(yīng)的綜合征。顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓intracranialpressure指顱內(nèi)內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力，通常以側(cè)臥位時腰段脊髓蛛網(wǎng)膜下腔穿刺所測得腦脊液壓為代表。正常為80180mmH2O兒童較低，50100mmH2O。顱腔顱腔的容積140015

2、00ml內(nèi)容物內(nèi)容物腦血液腦脊液病因：腦體積增加顱內(nèi)血容量增加顱內(nèi)腦脊液量增加顱內(nèi)占位病變顱底骨折顱底骨折skullbasefracture大多由顱蓋骨折延伸而來，少數(shù)可因頭部擠壓傷或著力部位于顱底水平的外傷所致，大多為線性骨折。臨床表現(xiàn)床表現(xiàn)：a顱前窩骨折：累及額骨和篩骨，出血經(jīng)鼻流出，眼瞼和球結(jié)膜可形成瘀斑，眼睛征，腦脊液可沿篩竇額竇經(jīng)鼻流出，嗅神經(jīng)損傷。B顱中窩：累及蝶骨顳骨血液腦脊液經(jīng)蝶竇流出鼻形成鼻漏，也可經(jīng)中耳破裂骨膜經(jīng)耳形

3、成耳漏，損傷面聽神經(jīng)以及視神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)展神經(jīng)。C顱后窩：累及巖骨枕骨在乳突枕下形成皮下淤血。損傷舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)。原發(fā)性腦損傷分為：腦震蕩腦挫裂傷顱內(nèi)血腫分類顱內(nèi)血腫分類：急性血腫3天內(nèi)亞急性421慢性22天以上。單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫：病因：1、甲狀腺素原料碘缺乏；2、甲狀腺素需要量增加，如發(fā)育期、妊娠期、絕經(jīng)期；3、甲狀腺素先天性或后天性的合成和分泌障礙。治療原則：1青春發(fā)育期或妊娠期的生理性甲狀

4、腺腫，不藥物治療，多食含碘豐富食物。220歲以前年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，復(fù)發(fā)率高，服用甲狀腺素片可緩解。3手術(shù)適手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)癥：a壓迫氣管食管或喉返神經(jīng)而引起的臨床癥狀者b胸骨后甲狀腺腫c巨大甲狀腺影響生活和工作者d結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者e結(jié)節(jié)性甲狀腺疑有惡變者，包括單發(fā)結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、近期增長迅速、TSH抑制治療中仍生長的結(jié)節(jié)4手術(shù)方式手術(shù)方式：a彌漫性甲狀腺腫一般采用甲狀腺次全切除術(shù)b單發(fā)結(jié)節(jié)3cm，行腺葉次全切除術(shù)或腺葉切

5、除術(shù)c散在的多結(jié)PancoastPancoasttumtum：上葉頂部肺癌，可以侵入縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第1肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。HnerHner綜合征綜合征：肺癌侵入縱膈壓迫臂叢神經(jīng)和頸交感神經(jīng)時，可產(chǎn)生劇烈胸肩痛，臂痛，同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球凹陷，面部無汗的頸交感

6、神經(jīng)綜合征稱為。肺癌的診斷：1X線檢查和CT中心型肺癌早期X線無異常征象，當(dāng)發(fā)展到一定的大小，課出現(xiàn)肺門陰影。周圍型肺癌X線為肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影。2痰細(xì)胞學(xué)檢查纖維支氣管鏡檢查4縱膈鏡檢查5正電子發(fā)射斷層掃描。食管的解剖分段（食管的解剖分段（UICCUICC）、分型、臨床表現(xiàn)？、分型、臨床表現(xiàn)？1頸段：食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口處2胸段上段：胸廓入口平面至氣管分叉處中段；中段：自氣管分叉平面至賁門口全長的上二分之一；下段

7、：自氣管分叉平面至賁門口全長的下二分之一；3.腹段：通常包括在胸下段內(nèi)。食管癌好發(fā)于胸中段，下段次之，上段較少。分型：髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型分型：髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型。臨床表現(xiàn)：早期：梗噎感、燒灼感、針刺感、異物感等，時輕時重，進(jìn)展緩慢。中晚期：進(jìn)行性咽下困難。帶網(wǎng)氣囊食管細(xì)胞采集器是一種簡單易行的普查篩選診斷方法。轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移為主其次有食管壁內(nèi)擴(kuò)散，直接擴(kuò)散，血性轉(zhuǎn)移。動脈導(dǎo)管未閉（動脈導(dǎo)管未閉（PDAPDA）

8、：）：動脈導(dǎo)管是胎兒期連接降主動脈峽部與左肺動脈根部之間的正常結(jié)構(gòu)，經(jīng)此通道胎兒血液由肺動脈流入主動脈。由于出生后肺動脈阻力下降，前列腺素E1、E2顯著減少和血液氧分壓增高，約85%嬰兒在出生后兩個月內(nèi)動脈導(dǎo)管閉合，成為動脈韌帶，逾期不閉合者即動脈導(dǎo)管未閉。形態(tài)分型形態(tài)分型：管型漏斗型窗型動脈瘤型啞鈴型艾森門格綜合征艾森門格綜合征eisenmengereisenmengersyndromesyndrome動脈導(dǎo)管未閉時，出生后主動脈壓力