外科學(xué)考試交流會

1、1,,《外科學(xué)》考試后交流會 李啟剛 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院胃腸外科,整個試卷的分析,,每一題的難度系數(shù),,,,,,名詞解釋,,,,單項選擇題,33.屬于肝癌晚期的臨床表現(xiàn)是：（ ）0.38A.腹脹 B.食欲不振 C.肝區(qū)疼痛 D.肝區(qū)腫塊7.下列不是胃大部切除術(shù)后

2、晚期并發(fā)癥的是（ ）0.41A.吻合口梗阻 B.貧血 C.殘胃癌 D.傾倒綜合癥12.在成人心肺腦復(fù)蘇中，若已經(jīng)氣管內(nèi)插管，給予人工呼吸頻率應(yīng)為（ ）0.42A、6—8次/分 B、8—10次/分 C、10—12次/分 D、12—14次/分13.急性闌尾炎可發(fā)生的并發(fā)癥不包括下列哪項？（ ）0.48A.腹腔膿腫 B.腹腔內(nèi)出血 C.內(nèi)瘺形成 D.化膿性門靜

3、脈炎19.關(guān)于腰麻時局麻藥作用部位的闡述，以下哪一項正確（ ）0.48A、腰麻時局麻藥直接作用于脊神經(jīng)根和脊髓表面B、腰麻時局麻藥直接作用于脊神經(jīng)根 C、腰麻時局麻藥直接作用于脊髓表面D、腰麻時局麻藥直接作用于蛛網(wǎng)膜下腔,多項選擇題,14．以下哪幾項屬于全身麻醉藥（ ）0.13A、吸入麻醉藥 B、靜脈麻醉藥 C、肌松藥 D、麻醉性鎮(zhèn)痛藥 E、抗膽堿藥,不定項選擇,9．下列哪些疾病常并發(fā)膿毒血癥

4、休克（ ）0.03A、急性闌尾炎穿孔 B、急性梗阻性化膿性膽管炎 C、原發(fā)性腹膜炎 D、重癥急性胰腺炎 E、急性化膿性骨髓炎,,,簡答題,,分析題1（0.64）,六. 分析題 (每小題10分，共20分)1.女性，68歲，大便次數(shù)增多6個月，間歇血便4周?；颊?個月前無明顯誘因開始便次增多，每天約2—3次，糞便成形，第一次往往便量少，且有下腹墜脹、便不盡感，不伴腹痛。4周前發(fā)現(xiàn)大便帶血，附于表

5、面，呈粉紅色，混有粘液，便紙上可見少量鮮血，食欲、體重?zé)o明顯變化。既往體健，無高血壓、心血管或糖尿病史。查體：T 36.6℃，P 60次/分，R 20 次/分，BP 140/80 mmHg，發(fā)育正常、營養(yǎng)良好，心肺無異常。腹部平軟，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音4—5次/分。肛查：未見肛裂或外痔，直腸指診未及腫物，指套有少量暗紅血跡。 輔助檢查：肛鏡：進入約距肛門10cm處，似有隆起腫物，腸腔狹窄。1、根據(jù)以上病史摘要，請

6、列出初步診斷及診斷依據(jù)；2、請列出此病的鑒別診斷？為確診此病，還需要進行哪些檢查？請列出此病手術(shù)治療原則及方法。,,,,,分析題2（0.52）,男性，46歲，突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱6小時。 患者于6小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部疼痛，初脹痛，癥狀持續(xù)伴陣發(fā)性絞痛。嘔吐胃內(nèi)容物3次，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最高體溫達39.5℃，自服顛茄片、阿司匹林等藥物腹痛無明顯緩解。大、小便正常。3年來時常感覺右上腹隱痛，

7、厭油膩。無高血壓、糖尿病和肝炎等病史。 查體：T 39.0℃，P 124次/分，BP 80/60mmHg。神志淡漠，鞏膜輕度黃染。腹部對稱，腹式呼吸存在。上腹部肌緊張，劍突下和右上腹部有壓痛及反跳痛，Murphy征陽性，肝膽脾未觸及。肝區(qū)有叩擊痛，無移動性濁音。聽診腸鳴音減弱。 白細胞：18.6×109/L，中性粒細胞89%。血小板310×109/L；B超：膽囊8cm×5cm，壁厚0.3cm