臨床技能考試歷年基本操作考官手冊匯總評分標(biāo)準(zhǔn)

1、臨床臨床技能考試基本操作考官手冊技能考試基本操作考官手冊評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)基本操作基本操作考綱要求：一、手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾考綱要求：一、手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾1號題：患者男性號題：患者男性2525歲，擬行甲狀腺次全切除術(shù)，請你作手術(shù)區(qū)消毒（手歲，擬行甲狀腺次全切除術(shù)，請你作手術(shù)區(qū)消毒（手術(shù)區(qū)消毒在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）區(qū)消毒在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（1）消毒區(qū)域（范圍）正確（4分）上至下頜、下口唇線（2分)，兩側(cè)至頸、頸項交界及鎖骨上窩（1分)，下至兩乳

2、頭連線（1分)。（2）持消毒器械方法正確（2分）手持消毒鉗夾住消毒紗塊，浸蘸適量消毒（3）消毒方法正確（4分）自手術(shù)區(qū)切口線兩側(cè)依次向周圍消毒至整個手術(shù)區(qū)，先用2.5%3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，將碘酊擦凈（3）消毒畢，再用消毒液擦手1次（1分)。2號題號題：患者女性，45歲胃癌。擬經(jīng)上腹正中切口行手術(shù)治療。假設(shè)你已完成術(shù)前刷手，現(xiàn)由你進(jìn)行手術(shù)區(qū)消毒、鋪無菌手術(shù)中（手術(shù)區(qū)消毒在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（20分）1)消毒區(qū)域

3、（范圍）正確（4分）上至胸乳頭連線（1分），下至大腿中上三分之一處（1分），兩側(cè)至腋前線之間范圍（2分)。2)持消毒器械方法正確（2分）手持消毒鉗夾住消毒紗球（1分)，浸蘸適量消毒液（1分)。3)消毒方法正確（4分）自手術(shù)切口線兩側(cè)依次向周圍消毒至整個手術(shù)區(qū)（3分)。（先用2.5%3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，將碘酊擦凈)。消毒畢，再用消毒液擦手1次（1分)。4）鋪無菌巾（6分)。用4塊無菌巾，每塊的一邊對折少許（2分

4、)。以順序（對側(cè)、下側(cè)、頭側(cè)、手術(shù)者）在切口每側(cè)鋪蓋一塊無菌手術(shù)巾（3分)，蓋住手術(shù)切口周圍，然后用布中鉗將交角夾住（1分)。5)提問（4分)：A、手術(shù)切口鋪無菌巾單的原則是什么？（2分）答：原則是：除手術(shù)野外，至少要有2層無菌布單遮蓋。B、簡述大單中的覆蓋范圍。（2分）答：大單巾頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端都應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊30cm。注意：鋪巾順序：已穿手術(shù)衣：先鋪?zhàn)约涸傧鄬Σ粷崊^(qū)，再最后兩側(cè)。未穿手術(shù)衣：對側(cè)、下側(cè)、頭側(cè)、你這側(cè)。

5、考綱要求二、手術(shù)刷手法（較少考，口述為主，考場沒水）考綱要求二、手術(shù)刷手法（較少考，口述為主，考場沒水）肥皂水刷手：(1)準(zhǔn)備：檢查刷手衣、換鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10OT1:(2)用肥皂擦洗，兩上肢交替進(jìn)行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水沖⑷縫合傷口（在皮膚代用品上操作）（6分)；需縫合4針，用持針器打結(jié)（助手幫助剪線）。每針1.5分，如果出現(xiàn)假結(jié)或滑結(jié)不能得分。(5)縫合后傷口處理（5分)；用75%酒精在已縫合傷口上消毒一次，

6、再以無菌紗布或棉墊復(fù)蓋傷口，膠布固定。考綱要求六：清創(chuàng)術(shù)考綱要求六：清創(chuàng)術(shù)真題：患者男性，20歲，右前臂被利器刺傷后2小時來診，現(xiàn)請你實(shí)施清創(chuàng)術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（20分）(1)準(zhǔn)備工作（2分）清創(chuàng)術(shù)物品常規(guī)準(zhǔn)備：消毒鉗、鑷子、縫合器械（持針器、已穿好線的三角針、縫合線）、剪刀、外用生理鹽水、雙氧水、消毒紗布、棉墊、膠布、繃帶、夾板等。（遺漏一項必需品扣0.2分）戴無菌手套：打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準(zhǔn)手套5指

7、插入戴好。（2分）(2)考官指定考生戴無菌手套（4分)。如在戴手套過程中，手套被污染，扣2分。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部向上翻至袖口上。（2分）用生理鹽水紗布球清洗創(chuàng)口，再消毒皮膚一遍。（1分）用干紗布覆蓋傷口，用酒精消毒周圍皮膚。（1分）(3)考生做清創(chuàng)術(shù)（12分）仔細(xì)檢查傷口內(nèi)各層受損組織，除去凝血塊和破碎的組織，縫扎活動的出血點(diǎn)，清除失活組織。（2分）在傷口外周，距邊緣的l2

8、cm做局部浸潤麻醉。（2分）消毒皮膚，外加包扎。（2分）(4)提問：清創(chuàng)術(shù)的目的？（2分)逐層縫合傷口（在皮膚代用品上操作）(4分）（至少縫4針，出現(xiàn)假結(jié)或滑結(jié)每一項扣1分)。答：清創(chuàng)術(shù)的目的在于使污染的傷口轉(zhuǎn)變成或接近于清潔的傷口。從而能夠當(dāng)即縫合或延期縫合，爭取達(dá)到一期愈合?？季V要求七：開放性傷口的止血包扎考綱要求七：開放性傷口的止血包扎14、開放性傷口的止血包扎（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作，脛骨開放性骨折）（12分）(1)準(zhǔn)備工作（2分)

9、；消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜，外用生理鹽水、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布、夾板等。(2)清洗去污，傷口處理（5分)；除去傷口周圍污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚，消毒傷口麻醉，切除失去活力的組織，必要時可擴(kuò)大傷口，再用雙氧水反復(fù)清洗、止血，縫合傷口，無菌紗布或棉墊復(fù)蓋傷口，膠布固定。⑶夾板固定，操作正確（5分）夾板長度超過膝關(guān)節(jié)，上端固定至大腿，下端固定至踩關(guān)節(jié)及足底。膝關(guān)節(jié)、踩關(guān)節(jié)處墊以敷料再以繃帶捆扎