設(shè)備證書申請(qǐng)表doc

1、設(shè)備證書申請(qǐng)表設(shè)備證書申請(qǐng)表證書業(yè)務(wù)受理號(hào)：以下信息由申請(qǐng)單位填寫以下信息由申請(qǐng)單位填寫單位名稱：法定代表人：詳細(xì)地址：遼寧省市（區(qū)）街(路)號(hào)郵政編碼：□□□□□□電子郵件：聯(lián)系電話：傳真：?jiǎn)挝活悇e：□企業(yè)事業(yè)□國(guó)家機(jī)關(guān)□人民團(tuán)體□社會(huì)團(tuán)體□其他組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)（技術(shù)監(jiān)督局）：□□□□□□□□—□事業(yè)單位法人登記證注冊(cè)號(hào)：社會(huì)團(tuán)體登記注冊(cè)號(hào)：工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)：稅務(wù)登記證號(hào)（國(guó)稅局）：稅務(wù)登記證號(hào)（地稅局）：?jiǎn)挝簧鐣?huì)保障號(hào)（勞動(dòng)局）：

2、□證書申請(qǐng)：□證書更新：□更改DN或EMAIL：原域名或IP地址□證書補(bǔ)發(fā)□證書延期□注銷類型：□證書掛起□永久注銷申請(qǐng)單位資料操作類型□證書恢復(fù)：域名或IP地址：?jiǎn)挝凰鶎俨块T：WEB服務(wù)器：□Apache□Domino□IIS□scape□acle□O’Reilly□其他操作系統(tǒng)：□ALX□Linux□MacOS□OS2□Solaris□Windows□其他管理員姓名：管理員電子郵件：聯(lián)系方式：設(shè)備資料存放介質(zhì)：□USBKey□智能卡

3、（IC卡）□其他證書有效期：□12個(gè)月□24個(gè)月姓名：性別：身份證號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□□電子郵件：聯(lián)系電話：傳真：通信地址：郵政編碼：□□□□□□經(jīng)辦人資料本人作為授權(quán)代表，代表服務(wù)器所屬單位在此聲明：本人作為授權(quán)代表，代表服務(wù)器所屬單位在此聲明：1、本單位為申請(qǐng)服務(wù)器證書而提供的資料完全真實(shí)。本單位愿意承擔(dān)由于提供的資料虛假失實(shí)而導(dǎo)致的一切后果。2、本單位已認(rèn)真閱讀并同意遵守《數(shù)字證書申請(qǐng)責(zé)任書》中的各項(xiàng)規(guī)定。授權(quán)代

4、表（經(jīng)辦人）簽署：申請(qǐng)日期：年月日申請(qǐng)單位（蓋章）：日期：年月日受理單位（蓋章）：日期：年月日以下信息由受理單位填寫以下信息由受理單位填寫業(yè)務(wù)受理單位聲明：業(yè)務(wù)受理單位聲明：按照業(yè)務(wù)操作規(guī)范，業(yè)務(wù)受理員已經(jīng)對(duì)申請(qǐng)單位提交的全部申請(qǐng)資料進(jìn)行了審核。業(yè)務(wù)受理員證明，申請(qǐng)單位提供的資料是真實(shí)的，申請(qǐng)單位是有效證件的合法持有人。業(yè)務(wù)受理人：業(yè)務(wù)受理人：審計(jì)員：錄入員：審核員：制證員：密碼信封序列號(hào)：證書存儲(chǔ)介質(zhì)唯一標(biāo)識(shí)碼：備注：填寫說(shuō)明：1、在

5、填寫申請(qǐng)表之前，請(qǐng)仔細(xì)閱讀申請(qǐng)表背面的《數(shù)字證書申請(qǐng)責(zé)任書》；2、請(qǐng)用鋼筆或圓珠筆如實(shí)、準(zhǔn)確、清楚地填寫；3、用戶在申請(qǐng)時(shí)，須攜帶身份證、組織機(jī)構(gòu)代碼證等其他有效證件的原件和復(fù)印件一份（復(fù)印件加蓋公章）；4、證書有效期從受理之日起計(jì)算；5、本表一式三份，申請(qǐng)單位、證書受理點(diǎn)、遼寧省數(shù)字證書認(rèn)證中心各執(zhí)一份。省CA中心留存設(shè)備證書申請(qǐng)表設(shè)備證書申請(qǐng)表證書業(yè)務(wù)受理號(hào)：以下信息由申請(qǐng)單位填寫以下信息由申請(qǐng)單位填寫單位名稱：法定代表人：詳細(xì)地址

6、：遼寧省市（區(qū)）街(路)號(hào)郵政編碼：□□□□□□電子郵件：聯(lián)系電話：傳真：?jiǎn)挝活悇e：□企業(yè)事業(yè)□國(guó)家機(jī)關(guān)□人民團(tuán)體□社會(huì)團(tuán)體□其他組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)（技術(shù)監(jiān)督局）：□□□□□□□□—□事業(yè)單位法人登記證注冊(cè)號(hào)：社會(huì)團(tuán)體登記注冊(cè)號(hào)：工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)：稅務(wù)登記證號(hào)（國(guó)稅局）：稅務(wù)登記證號(hào)（地稅局）：?jiǎn)挝簧鐣?huì)保障號(hào)（勞動(dòng)局）：□證書申請(qǐng)：□證書更新：□更改DN或EMAIL：原域名或IP地址□證書補(bǔ)發(fā)□證書延期□注銷類型：□證書掛起□永久注銷申

7、請(qǐng)單位資料操作類型□證書恢復(fù)：域名或IP地址：?jiǎn)挝凰鶎俨块T：WEB服務(wù)器：□Apache□Domino□IIS□scape□acle□O’Reilly□其他操作系統(tǒng)：□ALX□Linux□MacOS□OS2□Solaris□Windows□其他管理員姓名：管理員電子郵件：聯(lián)系方式：設(shè)備資料存放介質(zhì)：□USBKey□智能卡（IC卡）□其他證書有效期：□12個(gè)月□24個(gè)月姓名：性別：身份證號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□□電子郵件：聯(lián)

8、系電話：傳真：通信地址：郵政編碼：□□□□□□經(jīng)辦人資料本人作為授權(quán)代表，代表服務(wù)器所屬單位在此聲明：本人作為授權(quán)代表，代表服務(wù)器所屬單位在此聲明：1、本單位為申請(qǐng)服務(wù)器證書而提供的資料完全真實(shí)。本單位愿意承擔(dān)由于提供的資料虛假失實(shí)而導(dǎo)致的一切后果。2、本單位已認(rèn)真閱讀并同意遵守《數(shù)字證書申請(qǐng)責(zé)任書》中的各項(xiàng)規(guī)定。授權(quán)代表（經(jīng)辦人）簽署：申請(qǐng)日期：年月日申請(qǐng)單位（蓋章）：日期：年月日受理單位（蓋章）：日期：年月日以下信息由受理單位填寫以

9、下信息由受理單位填寫業(yè)務(wù)受理單位聲明：業(yè)務(wù)受理單位聲明：按照業(yè)務(wù)操作規(guī)范，業(yè)務(wù)受理員已經(jīng)對(duì)申請(qǐng)單位提交的全部申請(qǐng)資料進(jìn)行了審核。業(yè)務(wù)受理員證明，申請(qǐng)單位提供的資料是真實(shí)的，申請(qǐng)單位是有效證件的合法持有人。業(yè)務(wù)受理人：業(yè)務(wù)受理人：審計(jì)員：錄入員：審核員：制證員：密碼信封序列號(hào)：證書存儲(chǔ)介質(zhì)唯一標(biāo)識(shí)碼：備注：填寫說(shuō)明：1、在填寫申請(qǐng)表之前，請(qǐng)仔細(xì)閱讀申請(qǐng)表背面的《數(shù)字證書申請(qǐng)責(zé)任書》；2、請(qǐng)用鋼筆或圓珠筆如實(shí)、準(zhǔn)確、清楚地填寫；3、用戶在申