天威誠信機(jī)構(gòu)證書申請表

1、天威誠信機(jī)構(gòu)證書申請表北京天威誠信電子商務(wù)服務(wù)有限北京天威誠信電子商務(wù)服務(wù)有限公司公司電話：電話：40066639994006663999天威誠信機(jī)構(gòu)證書申請表天威誠信機(jī)構(gòu)證書申請表以下信息由北京天威誠信電子商務(wù)服務(wù)有限公司填寫，客戶請勿填寫編號：編號：客戶信息客戶信息機(jī)構(gòu)名稱(中文)部門名稱(中文)聯(lián)系人信息聯(lián)系人信息本機(jī)構(gòu)授權(quán)(本機(jī)構(gòu)正式員工)為機(jī)構(gòu)證書的聯(lián)系人，負(fù)責(zé)申請、使用機(jī)構(gòu)證書，并維護(hù)證書的生命周期。（證書生命周期包括證書更

2、新、證書吊銷和證書替換等維護(hù)工作）聯(lián)系電話(座機(jī))區(qū)號—座機(jī)號碼分機(jī)聯(lián)系電話(手機(jī))電子郵箱(Email)(用于接受證書信息)@證書申請機(jī)構(gòu)在此鄭重聲明：本機(jī)構(gòu)保證提交給北京天威誠信電子商務(wù)服務(wù)有限公司的所有信息及認(rèn)證資料均真實有效，接受據(jù)此頒發(fā)的設(shè)備證書，保證遵守《天威誠信電子簽名證書使用協(xié)議》中所明確的責(zé)任，并承擔(dān)因提供虛假信息和資料而導(dǎo)致的一切后果和法律責(zé)任。加蓋公章：加蓋公章：日期：期：_____________________

3、_____________________________注意事項：①此表中帶有為必填項，請如實、準(zhǔn)確、清楚地填寫。②證書聯(lián)系人必須為證書申請機(jī)構(gòu)的正式員工，若證書聯(lián)系人有變動，請務(wù)必及時將新聯(lián)系人信息反饋至天威誠信公司。③此表在據(jù)此簽發(fā)的數(shù)字證書有效期內(nèi)有效。④此表和申請者提供的認(rèn)證資料的傳真件與原件具有同等法律效力。⑤天威誠信公司保證對證書申請機(jī)構(gòu)提交的所有信息予以保密。產(chǎn)品類型□初始□更新證書年限□1年期□2年期鑒別完成人簽名完成