福建2018年中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)

1、—0—福建省2018年中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)說明：1.適用范圍：本評價標(biāo)準(zhǔn)適用于二級、三級中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。2.評價結(jié)果分檔：評價標(biāo)準(zhǔn)總計分值300分，各指標(biāo)只在指標(biāo)分值范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。評價總得分≥255為“優(yōu)秀”；225≤總得分＜255為“良好”；195≤總得分＜225分為“合格”；總得分＜195分為“不合格”。3.評價結(jié)果應(yīng)用：（1）前后兩次等級評審之間的年度評價得分（以各年度平均得分計算）計入其中后面

2、一次的等級評審得分，分值占評審得分的30%。（2）省屬公立中醫(yī)醫(yī)院（含福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院）2018年度評價結(jié)果將作為“省屬醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合評價情況”的考核結(jié)果，納入省屬公立醫(yī)院院長2018年度績效考核。當(dāng)年已評審的省人民醫(yī)院、省第二人民醫(yī)院不再組織評價，評價得分按照評審細(xì)則第一部分第二~四章、第二部分第三~五章的評審得分進(jìn)行折算?！?—效顯著。項目分值分值評價要點檢查方法扣分理由扣分扣分得分得分一、落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，保障

3、醫(yī)療安全（100分）50103431.2醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，各部門職責(zé)和各級各類醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)清晰，落實到位。1.3臨床用血管理1.3.1落實《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范，制定臨床輸血管理相關(guān)制度和實施細(xì)則，內(nèi)容涵蓋本機(jī)構(gòu)輸血管理的全過程。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床輸血相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及輸血知識的教育與培訓(xùn)（每年至少一次）。1.3.2建立臨床科室和醫(yī)師臨床用血

4、合理評價和公示制度。1.3.3執(zhí)行輸血前相關(guān)檢測規(guī)定，輸血前向患者及其近親屬告知輸血的目的抽查運行病歷10份（術(shù)科、非術(shù)科各5份）。查閱相關(guān)資料并現(xiàn)場查看。發(fā)現(xiàn)1項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度未落實扣5分；落實不到位，酌情扣分（每項至少扣0.5分）。二級醫(yī)院無輸血病歷的，可只檢查1.3.1其余2項分值予以折算（第一部分得分=實際檢查得分93100）查閱相關(guān)資料，無相關(guān)制度和實施細(xì)則，不得分；內(nèi)容未涵蓋全過程，扣0.5分；未對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)